Больно ли удалять зуб мудрости — что ослабляет анестезию

Как больно удалять зуб мудрости и что предлагает современная стоматология

Самыми привередливыми в лечении и уходе считаются зубы мудрости (восьмерки).

Их особое расположение вызывает множество потенциальных проблем, и стоматологи часто делают выбор в пользу удаления.

Это сложная процедура для врача-хирурга, так как восьмерка имеет нестандартное расположение и несколько извилистых корней. Поэтому многие задаются вопросом – больно ли проходит удаление?

Показания

Среди основных показаний:

  1. Неправильное расположение и отсутствие места для роста. Из-за этого может происходить смещение соседних зубов. Иногда восьмерка направляется в сторону щеки или, наоборот, в сторону языка, нанося другим зубам повреждения.
  2. Перикоронарит. Этим термином обозначают процесс очень медленного прорезывания зуба на поверхность. Долгий период его покрывают ткани десны, под ней скапливаются мелкие остатки пищи. Это может привести к острой боли и нагноению.
  3. Кариес. Так как с восьмерок сложно счищать налет, очень часто люди сталкиваются с кариозными образованиями.
  4. Инфекции. Они развиваются под десной из-за медленного роста.

Простой ход операции

Операция по удалению третьего моляра (зуба мудрости) квалифицируется в различных случаях как простая или сложная.

Далее делается рентгеновский снимок. Затем в десну пациенту вводится анестетик.

Для простого удаления проводят местную анестезию. Препарат действует в течение 3—10 минут. Промежуток времени, в который происходит онемение, зависит от того, где расположен резец и от качества лекарства.

Само удаление длится не больше 15 минут. Задача стоматолога – убрать корни полностью. Иначе может сформироваться надкостница.

Вырвав зуб, врач обрабатывает получившуюся лунку. Лунки остаются большие, поэтому зачастую их сшивают. Рану до сшивания промывают антисептиками.

Пациенту рекомендуется полоскать рот обеззараживающими средствами, чтобы избежать нагноения. Снятие швов стоматолог делает через несколько дней. Если десна сильно воспалена он промывает ранку и снова накладывает швы.

Если гной скопился до удаления, то десну не сшивают. Это обеспечивает отток гноя. При этом назначаются антибиотики для снятия воспаления. Следующий осмотр проводится затем, чтобы убедиться в отсутствии осложнений.

Смотрите здесь таблицу сроков прорезывания молочных зубов и читайте о возможных отклонениях от нормы.

По этому адресу http://dr-zubov.ru/xirurgiya/udalenie-zubov/pod-obshhego-narkoza-cena.html представлен материал об удалении зуба мудрости под общим наркозом. Все о показаниях и противопоказаниях к применению.

Сложный вид

Сложное удаление заключается в следующем: врач разрезает десну и долбит или сверлит челюстную кость. Поэтому подготовительному этапу уделяется больше внимания, чем при простой экстракции. Сложная операция необходима в случаях:

  • корни сильно искривлены;
  • зуб растет горизонтально;
  • если резец недоразвит.

Некоторые специалисты советуют делать ее под общим наркозом. Собрав данные о пациенте, доктор проводит анестезию и приступает к основным действиям. Хирургические процедуры длятся от 20 минут до 2 часов. Все зависит от особенностей расположения зуба.

Стандартная схема сложной операции:

  1. Разрезается десна. Затем она отодвигается и, часть резца и челюстной кости оголяется. Открытая часть кости выпиливается или высверливается при помощи специальных инструментов. Это делается затем, чтобы зуб был виден весь.
  2. Когда зуб открыт, его вытаскивают специальными инструментами.
  3. Убедившись в том, что обломков корней в десне нет, врач промывает и зашивает рану.

После операции пациенту прописываются лекарства, и назначается визит к стоматологу через 3—5 дней.

В видео можно посмотреть последовательность проведения сложного удаления.

Значение рентгенодиагностики

Третий моляр имеет свои нюансы даже при визуальном благополучии. Рентгеновский снимок необходим доктору для того, чтобы увидеть, как расположены корни и какой они длины.

Корни бывают искривленными, что вызывает трудности в работе доктора. Это опасно тем, что они могут отломиться и остаться внутри, вызвав воспаление.

В этой статье вы найдете информацию о том почему может язык покрыться красными пятнами, и что делать в такой ситуации.

Пройдите по ссылке http://dr-zubov.ru/lechenie/bolezni-polosti-rta/stomatit-bpr/kandidoznogo.html, чтобы больше узнать о лечении кандидозного стоматита в домашних условиях.

Особенности проведения на нижней челюсти

Нижнечелюстная кость отличается тем, что ее структура плотнее, чем верхнечелюстная. По физиологическим причинам у нижних резцов больше корней.

Бывают ситуации, когда из-за сильной боли человек не может открыть рот достаточно широко и специалисту тяжело сделать полный осмотр полости рта. Все эти факторы увеличивают и затрудняют удаление.

После извлечения корней, врач выскабливает оставшееся содержимое раны. При появлении капиллярного кровотечения в лунку закладывают специальное вещество для его остановки.

В видео смотрите процесс удаления зуба мудрости на нижней челюсти.

Местонахождение моляра вверху

С моляром наверху дело будет обстоять проще. Это действительно так при условии, что он находится не в «запущенном» состоянии. Более легкое извлечение обусловлено тем, что кость верхней челюсти слабее и корень зуба почти прямой.

Однако и здесь встречаются трудности. В некоторых случаях корни уходят в гайморовы пазухи. Извлечение может нанести им повреждения.

Случается, что при выдергивании моляра в пазуху попадают обломки корней. Также, если зуб находится в крайнем положении к кости, может повредиться альвеолярный отросток.

Тем не менее, не стоит бояться удаления. Снимок поможет доктору не допустить подобной ситуации.

Применяемая анестезия

В современной стоматологии существует несколько методов местной анестезии. Условно ее можно разделить на инъекционную (вводимую с помощью укола) и не инъекционную.

Среди не инъекционных методов популярно использование аппликационного способа. Он подразумевает смазывание или орошение участка десны обезболивающим средством. Такие препараты применяются у взрослых людей только для того, чтобы безболезненно ввести иглу в десну.

Инъекционная анестезия бывает нескольких видов:

  1. Проводниковая. Ее делают для обезболивания большого участка. Этот способ направлен на блокировку ветвей тройничного нерва. Таким образом, замораживаются мягкие ткани нескольких зубов. Действие лекарства длится примерно полтора-два часа.
  2. Внутрикостная. В основном используется для удаления зуба. Ее суть состоит в том, чтобы ввести в десну одну часть препарата, а вторую часть в губчатый слой кости. Действие происходит мгновенно и длится недолго.
  3. Инфильтрационная. Анестетик вкалывают в область проекции верхушки зубного корня. Инъекция делается в десну под корень зуба. Обезболивающий эффект длится около часа.
  4. Интралиментарная. Вызывает онемение только десны и зуба. По этой причине она неэффективна для взрослых людей.

Препараты для местного обезболивания

Сейчас в стоматологии используются препараты для местной анестезии нового поколения. Среди них Ультаракаин, Убистезин, Скадонет. Новокаин и Лидокаин слабее предыдущих средств.

Ультракаин

Это одно из сильнодействующих лекарств без особых побочных эффектов. Используется в инфильтрационной анестезии, когда пациент испытывает сильную боль.

Препарат показан в случае удаления нерва и других вмешательствах.

Данный анестетик сильнее Лидокаина и Новокаина. Его преимущество в высокой способности проникновения в ткань кости.

Стоимость одной ампулы Ультракаина около 50 рублей.

Убистезин

Вызывает сужение сосудов в области инъекции, тем самым затрудняя всасывание и продолжая действие. Обезболивающий эффект на протяжении 45 минут.

Подходит для проводниковой и инфильтрационной анестезии. С его помощью проводят нетрудное удаление, пломбирование и обтачивание при протезировании.

Отпускается в упаковке 50 ампул. Стоимость составляет порядка 1300 рублей.

Новокаин

Он блокирует импульс, который передается по нерву. Может использоваться как в качестве паст и аэрозолей для обезболивания поверхности десны, так и в виде инъекции.

Препарат безопасен, но стоит осторожно использовать его при сердечнососудистых заболеваниях.

Так как по сравнению с другими средствами Новокаин менее эффективен, его применяют для снятия болевых ощущений.

Цена за 1 ампулу от 24 рублей.

Скадонест

Обладает быстрым воздействием. Лекарство используется для пациентов, которые больны астмой или не переносят компоненты адреналин и эпинефрин.

Действенно для инфильтрационной и проводниковой анестезии.

Стоимость за 10 ампул – 450 рублей.

Лидокаин

Препарат показан для проводниковой анестезии.

Одна ампула Лидокаина стоит около 15 рублей.

Общие рекомендации

Неприятные симптомы такие, как отек десен, повышение температуры тела и невозможность открыть рот пройдут сами, если соблюдать следующие рекомендации:

  1. Не употреблять горячую пищу и напитки до заживления раны.
  2. Не лезть в лунку языком и тем более посторонними предметами.
  3. Не греть щеку компрессами.
  4. Чистить зубы можно только через день после удаления.
  5. Есть следует только по истечении двух часов после операции.

Отзывы

Почти каждый из нас хоть однажды проходил через процедуру удаления зубов. В комментариях к статье вы можете рассказать другим читателям насколько сильную боль вы испытывали при удалении зуба мудрости.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Больно ли удалять зуб мудрости по современным технологиям?

Доступные сегодня методы анестезии, позволяют провести удаление зуба мудрости, практически не испытывая боли. Как правило, боль возникает лишь после проведенной процедуры экстракции, и на ее интенсивность влияет множество аспектов.

Содержание статьи:

Что ослабляет действие анестетиков

Во время извлечения зуба мудрости может быть больно лишь в единичных случаях. Чаще всего к факторам, влияющим на болезненность процесса, относятся:

  • сильный болевой синдром, предшествующий удалению;
  • неэффективность анестезии. Такое может возникнуть, если человек несколько дней подряд принимал сильные обезболивающие или алкоголь;
  • серьезные воспалительные процессы в области удаляемого зуба;
  • прием веществ наркотического характера;
  • непрофессионализм стоматолога, работа которого приводит к травмированию прилегающих коронок и окружающей их, десенной ткани;
  • локализация удаляемого зуба. Экстракция восьмерки верхней челюсти менее травматична и болезненна, чем нижней;
  • недостаточное действие анестезии. Для эффективного обезболивания на верхней челюсти достаточно выдержать около 5 мин. после постановки инъекции. Для нижней челюсти этот период немного больше и равняется 8–10 мин.

Рентгеновский снимок: стрелками помечены зубы мудрости

Какую анестезию выбрать?

Безболезненность процедуры удаления третьих моляров достигнута благодаря применению специальных анестетиков. В зависимости от статуса клиники, для анестезии могут быть использованы следующие препараты:

    Ультракаин. На данный момент является самым рекомендуемым препаратом для обезболивания. В стоматологии используется несколько видов данного препарата, среди которых есть средства для беременных и аллергиков.

Инъекция производится специальным карпульным шприцом, в который заряжается картриджная ампула с анестетиком. Кроме ультракаина, в ампуле содержится определенная доза адреналина.

Для пациентов, имеющих проблемы со здоровьем, используется ультракаин без адреналина или с его минимальным содержанием.

  1. Мепивакаин. Это препарат является альтернативой ультракаину. Чаще всего его используют при стоматологических процедурах, проводимых у пациентов с ослабленным здоровьем.

В нем совершенно отсутствует адреналин, а также полностью исключается эффект расширения сосудов в области инъекции.

  • Новокаин. Данный препарат практически не используется, так как он имеет небольшую эффективность, и при этом вызывает большое количество осложнений.
  • Лидокаин. Чаще всего, этот препарат можно увидеть в бесплатных клиниках. Он считается более действенным, чем новокаин, но менее эффективным, чем ультракаин.

    Минус лидокаина в том, что анестезирующего действия можно добиться только введением большого количества средства.

    В некоторых случаях приходится вводить до 10 мл препарата. Кроме этого, для получения максимального обезболивания в него добавляют адреналин.

    Разбавление происходит в неточных дозах и как результат, пациент ощущает сильное сердцебиение, головокружение, нехватку воздуха.

    Какие симптомы прорезывания зуба мудрости помогут вовремя диагностировать проблему?

    Читайте здесь, что делать если болит зуб мудрости.

    Отличия операции на нижней и верхней челюсти

    Экстракция восьмерки в верхнем зубном ряду мало чем отличается от аналогичного процесса с остальными зубами. Но этого нельзя сказать про нижний зуб мудрости.

    В этом ролике схематично показано удаление нижнего погруженного третьего моляра:

    Процедура извлечения нижней восьмерки гораздо сложнее стандартного удаления и требует от стоматолога высокого профессионализма. Такое отличие обусловлено сразу несколькими факторами:

    1. В отличие от верхних, восьмерки снизу имеют неровные, отклоненные в стороны корни, которые препятствуют свободному извлечению зуба из лунки.
    2. Структура мягких тканей нижней челюсти более крепкая и упругая, плотно прилегающая к шейке коронки. Поэтому для извлечения, стоматологу необходимо приложить определенную силу для отсоединения коронки от десны.
    3. Сложность этой процедуре добавляет особенность воздействия анестезии. Верхняя челюсть имеет большее количество сосудов, чем нижняя, поэтому максимальный эффект воздействия наступает быстро и имеет у всех практически одинаковый период.

    Обезболивание проводится частичным обкалыванием десны в области верхушки корня. Для удаления нижней восьмерки, устанавливают полную блокаду оперируемой области. Эффект от воздействия анестетика в этом случае для каждого пациента разный. Для одних период составляет 8 минут, для других 15.

    Простая экстракция

    В зависимости от ситуации, экстракция зуба мудрости может быть простой или сложной. Простая экстракция, является малотравматичной операцией с минимальным воздействием на мягкие ткани, во время и после которого возникновение болевых ощущений сводится к минимуму.

    Процесс, как правило, длится недолго, например, этот зуб извлекли всего за минуту:

    Процедура простого удаления разделена на несколько этапов:

      Составление анамнеза. На данном этапе осуществляется тщательная диагностика, включающая внешний осмотр и изучение рентген-снимка.

    Уточняются аллергические реакции пациента на используемые препараты. Оценивается общее состояние: давление, температура.
    Анестезия. Для простого удаления достаточно местного обезболивания. В платных клиниках, перед постановкой инъекции, данную область обрабатывают аппликационной анестезией.

    Затем в нечувствительную десну, шприцом вводится анестетик. В период, пока достигается обезболивающий эффект, стоматолог готовит необходимые инструменты.
    Удаление. Простое извлечение зуба из альвеолярной лунки может быть произведено с помощью щипцов, которые являются наиболее щадящим вариантом, так как меньше всего травмируют слизистую и периодонт лунки.

    Стандартно, после применения щипцов боль может возникать только в первые несколько часов после операции. Для извлечения зуба, щипцами охватывают стенки коронки с двух сторон по центральной оси, после чего щечки инструмента перемещают вниз под край десны, пока они не достигнут корня.

    Далее, инструмент сжимают, так чтобы не раздавить коронку, и методом раскачивания аккуратно выворачивают из лунки, пока не произойдет надрыв периодонтальной связки. При качественно сделанной анестезии, момент отделения зуба будет проходить совершенно безболезненно.

  • Заключительные процедуры. После извлечения, стоматолог промывает рану асептическим раствором. Если требуется, то закладывает средство противовоспалительного действия.
  • Весь процесс неосложненного удаления длится от 2 до 20 минут. После этого боль обычно бывает интенсивной в первые три часа после процедуры. Затем, через 2–3 дня боль постепенно исчезает, а лунка затягивается.

    Высокий уровень сложности

    Сложное удаление отличается от простого тем, что при данной процедуре травмируется большая площадь слизистой и периодонта, а также может применяться сразу несколько различных инструментов: щипцы, элеваторы, бор.
    Экстракция сложного типа требуется в следующих случаях:

    • не прорезанная восьмерка;
    • сильно искривленные или разветвленные корни;
    • неправильное расположение;
    • полное разрушение видимой части коронки;
    • повреждение альвеолярной кости в области последнего моляра;
    • экстракция коронки, ранее леченой резорцин-формалиновой пастой, которая способствует срастанию зуба с костью челюсти.

    Ретенированный (погруженный) зуб мудрости до и после удаления

    Вся процедура проходит в несколько шагов и может длиться от 15 минут до 2 часов:

      Анестезия. Проведение сложного удаления возможно как под местной, так и общей анестезией. Чаще всего применяют обезболивание проводникового типа, когда десну обкалывают по всему ходу челюстного нерва.

    Как правило, в процедуре экстракции самым болезненным моментом является именно постановка инъекции. Далее, все манипуляции проходят безболезненно, благодаря блокировке нервов.

  • Подготовка к удалению. Для этого скальпелем делают надрез десны и надкостницы. После чего отслаивают лоскут, и в костной ткани лунки высверливается небольшая часть для получения доступа к зубу.
  • Удаление. С помощью фрезы с прямым наконечником, срезается коронковая часть. После этого, угловатым элеватором, по одному извлекаются корни.

    Обводя элеватором каждый корень под прямым углом, производится разрыв периодонтальных связок. В некоторых случаях требуется разделение корней, которое осуществляют бором.

  • Ушивание раны. После проведенных манипуляций, область повреждения лунки достаточно велика. Поэтому стоматолог промывает рану антисептиком, накладывает гемостатический материал и производит наложение нескольких швов.
  • Посмотрите видео реальной операции, в котором продемонстрированы все этапы сложной операции по удалению зуба мудрости нижней челюсти:

    После такого удаления, несколько дней подряд может возникать сильная боль, при которой потребуется прием препаратов обезболивающего действия. Часто присоединяется отек, приводящий к затрудненному открыванию рта и болям в челюсти при жевании.

    Период восстановления может продолжаться около 7 дней. Боль при этом должна с каждым днем становиться менее интенсивной.

    Если пациенту было проведено сложное удаление, то врач обязательно должен назначить вторичный прием через 2 суток.

    Рекомендации после хирургического вмешательства

    Болевые ощущения при удалении зуба мудрости проявляются не в процессе экстракции, а уже после проведенной процедуры.

    Первое время после хирургического вмешательства, щека может быть опухшей

    Сильная боль начинает беспокоить в момент окончания действия анестетика и может продолжаться до 7 дней или пока травмированные ткани не начнут заживать.

    Для того чтобы унять первые болезненные ощущения и предотвратить появление новых следует придерживаться определенных рекомендаций:

    • не извлекайте прижимающий тампон, сразу после удаления, необходимо оставить его минимум на 15 минут. За это время в лунке сформируется защитный сгусток, который не даст развиться воспалению и появиться сильным болям;
    • при возникновении нестерпимой боли следует принять обезболивающие препараты: Анальгин, Пенталгин, Нурофен и др.;
    • для снижения болезненности, в первое время, можно прикладывать к щеке холод. По 2–5 минут с интервалом не менее 20 минут;
    • не грейте область раны, это приведет к возникновению осложнения и усилению боли;
    • если воспаление все же началось и болевой синдром не купируется даже анальгетиками, следует обратиться к стоматологу, который назначит противовоспалительные препараты. Чаще всего применяют Линкомицин и Амоксиклав.

    Что делать, если зуб мудрости растет в щеку, удалять или не трогать пока не заболит.

    Посмотрите здесь фото, какие могут быть последствия после удаления зуба мудрости.

    Возможно ваш зуб мудрости уже гниет. По ссылке http://zubovv.ru/lechenie/zubyi/karies/gnilyie-foto-etiologiya-terapiya.html признаки и описание такого процесса.

    Отзывы

    Как показывают многочисленные отзывы, безболезненное удаление восьмого зуба происходит чаще всего при работе опытного хирурга.

    Если же стоматолог не обладает достаточной квалификацией, то и простое удаление может привести к возникновению в дальнейшем, сильной и не проходящей боли. Вы также можете поделиться своими отзывами о процедуре удаления зуба мудрости в комментариях к данной статье.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Больно ли удалять зуб мудрости и чего ожидать после окончания заморозки?

    Вопросом о болезненности удаления зуба мудрости пациенты задаются либо незадолго до назначенной операции, либо когда не могут решиться записаться к хирургу, при наличии показаний для экстракции.

    Страх перед неизвестностью — это нормально, чтобы быть морально готовым к предстоящему событию, нужно для начала ознакомиться с процессом и узнать все тонкости, а особенно — в какой момент ждать боли. Забегая вперед нужно отметить, что она будет во время операции при стечении определенных обстоятельств, и обязательно после окончания.

    Показания

    Некоторые стоматологи придерживаются мнения, что необходимо удалять все (даже еще не прорезавшиеся) восьмые зубы уже в подростковом возрасте, чтобы они не успели полностью врасти в челюсть и хорошо укорениться.

    Статистика показывает, что при небольшом челюстном аппарате восьмерки не прорезываются и остаются в десне, там они с годами обрастают окружающей костной и мягкой тканью. А при благоприятных обстоятельствах обязательно заболят, например, глубокий кариес рядом стоящей семерки или воспалительные заболевания полости рта в запущенном состоянии.

    В некоторых случаях зубы мудрости давят на соседние, из-за чего человека преследует чувство распирания, а иногда даже головные боли. Терапевты не могут найти причину, списывая все на астенический синдром. Пациент узнает о наличии зубов-вредителей случайно, сделав ортопантомограмму по поводу другого лечения.

    Возраст пациента влияет на продолжительность и болезненность удаления. Для извлечения корней обосновавшихся ретинированных восьмерок нижней челюсти в некоторых случаях требуется долго распиливать зуб и даже стачивать кость. Пациент все это чувствует.

    Для избежания негативных последствий рекомендуется удалять восьмерки при следующих показаниях (обычно это касается нижней челюсти):

    • Дистопированное и ретинированное расположение – зуб находится глубоко в десне и лежит горизонтально. Тяжелый случай, который иногда приводит к страшным последствиям. Обычно проблемы неизбежны и настигают человека в пенсионном возрасте.
    • Если зуб не может прорезаться и при этом соприкасается с соседним.
    • Образование так называемого капюшона.
    • Периокоронит.
    • Сдавливание лицевого нерва (встречается редко).

    Когда удалять необязательно

    Нет необходимости в удалении нормально развивающегося, здорового и полноценного зуба. Обычно такими стать имеют шанс восьмерки на верхней челюсти.

    Вот случаи, при которых можно сохранить зуб:

    • нет помех для нормального прорезывания;
    • необходимость использования ровно выросшей восьмерки в качестве основы при проведении некоторых видов протезирования. Но в современной медицине все чаще отказываются от такого подхода, т.к. корни этих зубов слабые и не выдерживают нагрузки;
    • есть возможность проведения высококачественных лечебных мероприятий, которые гарантируют длительную жизнь зубу мудрости.

    В следующем видео врач рассказывает о «необходимости» и «болезненности» данной процедуры:

    Виды и этапы операций

    Стоматологи различают два вида подобных операций – простые и сложные.

    Простое удаление

    Операция проводится обычным образом, как и при удалении любого зуба. Для этого восьмерка должна быть прорезавшейся полностью или частично и располагаться вертикально. Рентген делать не обязательно, особенно при экстренном хирургическом вмешательстве. Этапы:

    • Анестезия.
    • Синдесмотомия — отделение слизистой оболочки от шейки зуба до альвеолярного края. Делается чтобы не было разрывов на следующем этапе.
    • Наложение, продвижение и фиксация щипцов. Вывихивание зуба из альвеолы. Тракция (выведение из лунки).
    • Обработка лунки.

    Манипуляции безболезненны, длительность этапа работы с зубом от 30 секунд до нескольких минут. При отсутствии воспаления у многих нет послеоперационных болей. Если имел место пульпит или более сложные заболевания, возможны ноющие ощущения в течение суток.

    По статистике удаление восьмерок верхнего ряда является менее травматичным, операция может дать осложнения только в исключительных случаях. Это напрямую связано со строением верхней челюсти и некоторыми особенностями самих восьмерок:

    • более податливыми являются костные ткани, из которых состоит челюсть;
    • врачу нужно прикладывать меньше усилий для того, чтобы удалить зуб;
    • строение зуба отличается от других. Корни подвержены срастанию, они практически никогда не бывают искривленными, а кончики не изгибаются.

    Есть небольшая особенность и в том, как врач должен прикладывать усилия при работе со специальными щипцами, которые называются прямым элеватором. Слишком большая приложенная сила может привести к обламыванию зуба или его корня (корней), что осложнит простую процедуру.

    Если у вас начал болеть зуб мудрости, то мы объясним, что надо делать в первую очередь.

    И в продолжение темы — расскажем, чем полоскать рот после его удаления.

    Если вы планируете вставить зубы из металлокерамики, то здесь: http://www.vash-dentist.ru/protezirovanie/tsenyi-p/iz-chego-skladyivayutsya-zubov-metallokeramikoy.html — можно узнать примерные цены на эту услугу.

    Сложное удаление и болезненные моменты

    Предполагается в том случае, когда должна удаляться ретинированная восьмерка, классический вариант — снизу. Реже аналогично растут зубы мудрости сверху.

    В этом случае обязательно нужен панорамный снимок, иногда специалисты просят сделать КТ. Врач изучает расположение зуба относительно нижнечелюстного нерва, кости челюсти, языка и соседней семерки. Тщательно продумывает весь процесс, чтобы избежать возможных неприятных последствий.

    Красным выделена ретинированная восьмерка нижней челюсти

    Подбирается сильная анестезия, например, Ультракаин, вводится в большем количестве, глубже, и обширнее по площади. Если зуб дистопированный и отклонен в сторону горла, то его ближайшая сторона тоже обкалывается.

    Укол является самым болезненным этапом удаления зуба мудрости и отличается от стандартного для лечения кариеса именно методикой постановки.

    Чтобы пациенту не было больно, врач должен вводить лекарство медленно, не быстрее 40 секунд.

    Когда анестезия начинает действовать, производится разрез десны, отделение тканей от зуба и попытки вывихивания, которые обычно ни к чему не приводят. Поэтому операция называется сложной и длится от 40 минут до 1,5 часов.

    Далее подход в каждом случае разный, т.к. все восьмерки нижней челюсти уникальны. Иногда требуется распиливать и доставать по частям, стачивать край кости челюсти, чтобы добраться до зуба. Вывихивания делаются с силой, часто врачу приходится становиться за головой пациента, чтобы вытащить зуб.

    В этом процессе сильная боль исключена. Небольшие неприятные ощущения могут появиться при отделении кончика корня, т.е. на последнем этапе, они сравнимы с попаданием холодного на кариозный зуб. Это связано с особенностями расположения корней восьмерок нижней челюсти — они искривленные, разного размера, крепкие и уходят глубоко.

    Чтобы поспособствовать ускорению завершающего действия, хирурги советуют расслабить челюсть, тогда корень выйдет быстрее и боль продлится меньше времени.

    Затем рану обрабатывают антисептическими средствами, закладывают антибиотик или губку с лекарством. Зашивают захватывая часть щеки, создавая таким образом защитный капюшон.

    Если было спиливание кости, пространство заполняют кровяным сгустком (в стоматологии называется плазмолифтинг, подробнее здесь), взятым у пациента заранее, во время ожидания действия анестезии, губку в этом случае не кладут.

    Сильные боли во время операции возможны при использовании долота — выдалбливании зуба молотком вместо кропотливого и долгого распиливания. Раньше в муниципальных клиниках делали именно так (возможно и сейчас делают). Более того, страдания пациента не заканчиваются после операции, данный метод провоцирует осложнения.

    Чтобы избежать возможной боли, вызванной халатностью или неопытностью хирурга, удалять восьмерки нижней челюсти нужно только у авторитетного специалиста. Обычно негативные отзывы в сети пишут пациенты, которым не повезло с врачом.

    Даже самый сложный зуб мудрости может быть удален безболезненно и без осложнений, если за дело берется специалист высокого класса. При условии, что нет воспаления.

    А какие вообще симптомы того, что у человека растёт зуб мудрости? Давайте разбираться.

    Если взрослому человеку показано носить брекеты, то здесь вы узнаете, сколько времени в этом случае уйдет на исправление прикуса.

    Какую анестезию выбрать

    В большинстве случаев при удалении зубов, в частности третьих моляров (специальное название зубов мудрости) проводится местная анестезия.

    В некоторых особо трудных случаях, при проведении осложненных операций специалисты могут предложить удаление зуба под общим наркозом.

    На время проведения работ (и немного дольше) пациент заснет и не будет совершенно ничего чувствовать. В этой статье подробно расписано про организацию процесса и используемые препараты.

    Для такого наркоза клиника обязательно должна иметь специальные разрешения и врача-анестезиолога, который точно рассчитывает дозировку в каждом случае.

    Виды местных обезболивающих

    • Ультракаин. Самый популярный, сильный и наиболее часто используемый анестетик. Принадлежит к артикаиновому ряду препаратов. В некоторых его вариантах может добавляться особое вещество – эпинефрин, продлевающее основное действие. Выпускается фирмой Санофи Авентис. Есть три варианта – ДС Форте, ДС и Д. Они отличаются наличием и концентрацией в их составе эпинефрина.
    • Убистезин, септанест. Эти препараты по действию аналогичны ультракаину, так как принадлежат к той же группе. Однако септанест содержит адреналин и много консервантов.
    • Скадонест. Производится на основе мепивакаина. Вызывает наименьшее количество аллергических реакций, поэтому большей частью предназначен для пациентов, по разным причинам попавших в так называемую группу риска.
    • Новокаин. Привычное старое средство, его действие менее сильное, чем у аналогов ультракаина примерно в 5 раз. К тому же действие довольно короткое – около полутора часов.
    • Лидокаин. Имеет преимущество перед привычным новокаином, однако уступает по силе воздействия артикаиновым препаратам примерно в 1,5–2 раза.

    Что ослабляет анестезию и повышает чувствительность

    Есть несколько факторов, влияющих на существенное усиление боли при сложном удалении:

    • если пациент принимает лекарственные препараты, являющиеся наркотическими;
    • в случае предварительного, длительного и постоянного приема обезболивающих препаратов, даже не являющихся наркотиками;
    • сильная чувствительность человека к боли;
    • если до операции уже успел развиться сложный и обширный гнойный процесс. Такие случаи всегда сопровождаются режущими ощущениями;
    • чем старше пациент и крепче корни восьмерки, тем выше вероятность болевых ощущений на последнем этапе извлечения зуба.

    Если сравнивать с нижними, то удаление верхних восьмерок обычно проходит намного проще и легче. Естественно, чем легче операция, тем меньше болевых ощущений испытывает пациент.

    В какой момент начнутся проблемы

    Удаление восьмерок сверху обычно не сопровождается послеоперационными болями, за исключение случаев предшествующего воспаления.

    Выше были описаны все возможные варианты, при которых возникает боль во время операции по извлечению ретинированного зуба снизу. Но пациенты ждут проблемы не там, где нужно. Самое неприятное начнется после прекращения действия наркоза.

    После выхода из кабинета и в течение нескольких часов человека ничего не беспокоит. Но потом прекращается действия анестетика и происходит нарастание боли в челюсти, висках, горле, на языке. Это нормально, т.к. сложное удаление зуба мудрости считается травматичным, и организм разумно реагирует на последствия вмешательства. Подробнее обо всем процессе реабилитации описано в этой статье.

    Если операция была плановой и удалялся здоровый зуб по показаниям, достаточно выпить Найз. Врач обязан выписать рецепт на обезболивающее и предупредить о необходимости его принятия. Иногда требуется употреблять таблетки несколько дней. В сложных случаях нужен курс антибиотиков.

    Важно отметить, что нормальным является невозможность открыть рот, опухание гланд, шишка на челюсти.

    Следующим болезненным этапом будет снятие швов через 7 дней. Это делают без анестезии. Ощущения сопоставимы с задеванием воспаленной десны острым предметом. Пациент не только чувствует боль, но и ощущает, как шершавые толстые нити проходят через слизистую. Все длится несколько минут.

    В целом, при благоприятном стечении обстоятельств бояться удалять сложный зуб мудрости не стоит, большинство пациентов, особенно в молодом возрасте, не испытывают никакой боли и успешно проходят реабилитацию.

    Отзывы

    По отзывам пациентов, уже прошедших через данную процедуру, рассмотрев большое их количество для разных клиник, можно составить вот такую приблизительную картину:

    1. Полностью избежать болевых ощущений не получится. Это связано с тем, что болезненный даже сам укол.
    2. Сильная боль во время операции может появиться, только если организм пациента не реагирует должным образом на вводимый анестетик.
    3. Болевые ощущения во всех без исключения случаях возникнут уже после полного удаления.
    4. Чем дольше действует анестезирующий препарат, тем меньше боли после его вывода из организма.

    Предлагаем тем, кто прошел через рассматриваемую процедуру, оставить свои комментарии, воспользовавшись специальной формой ниже:

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Больно ли удалять зуб мудрости? Советы пациенту

    Обычной практикой в стоматологии является удаление (экстракция) третьего моляра или зуба мудрости.

    Несмотря на все сложности этого процесса и особенности его проведения, современная медицина позволяет проводить эту операцию безболезненно (боль может присутствовать в особых случаях и при определенных показаниях).

    Показания

    Экстракция зуба во многих случаях является необходимостью, поскольку его дальнейшее присутствие может сказаться на общем самочувствии и нанести вред здоровью.

    Из следующего видео вы узнаете мнение стоматолога об удалении зуба мудрости:

    Основными показаниями являются:

    • Неправильное его расположение, при котором зуб растет под наклоном по направлению к щеке или языку.
    • Перикоронарит – очень медленное прорезывание, при котором капюшон из слизистой располагается над большей части зуба.
    • Разрушение коронковой части кариесом и отсутствие возможности к ее восстановлению.
    • Инфекция, ставшая причиной развития флюса или кисты.
    • Врастание его корней в гайморовую пазуху.
    • Ретинированный зуб – частичное прорезывание или отсутствие этого процесса, при котором зуб остается в десне.
    • Нехватка места для роста.
    • Моляр разрушает впереди стоящую единицу.

    Простая экстракция

    Для манипуляции характерно отсутствие разреза десны, высверливания кости, а вероятность того, что осколок корня останется в лунке минимальная. Перед удалением стоматолог анализирует анамнез имеющихся патологий и выясняет присутствие аллергии на лекарственные препараты или некоторые их компоненты.

    А здесь мы расскажем, можно ли применять мышьяк в детской стоматологии.

    Процедура проходит поэтапно:

    • Обезболивание. После введения анестетика и ожидания результата его действия, требуется разное количество времени. Так, для обезболивания участка верхней челюсти достаточно 4-6 мин, для нижней челюсти немного больше – до 15 мин.
    • Удаление: выполняется щипцами или элеваторами. Метод его проведения не отличается от экстракции простого резца. Продолжительность составляет от 3 до 10 мин. без учета времени на анестезию.
    • Ушивание краев раны. Лунка после вырывания всегда крупная, поскольку и сам зуб достаточно большой при сравнении с другими. Поэтому для сближения краев раны сразу накладываются швы. Процедура способствует быстрому заживлению, препятствует развитию кровотечения и проникновению в ткани инфекции.

    Повторное посещение стоматолога обычно назначается на 2-3 день.

    Сложная экстракция

    Подготовка к операции происходит аналогично предыдущей, но с незначительным отличием – обезболивание достигается не раньше, чем через 10 мин. Больному рекомендуется сделать рентгеновский снимок чтобы увидеть, как и в каком направлении растут корни.

    Когда подействует анестезия, начинается операция. Стандартная ее схема выглядит следующим образом:

    • Надрезание мягких тканей десны и последующая их отслойка от кости.
    • Открытый участок полностью или частично выпиливается (высверливается).
    • Извлечение моляра щипцами или элеватором.
    • Осмотр лунки на наличие оставшихся фрагментов корней.
    • Промывание раны противовоспалительными и асептическими растворами.
    • Сшивание краев лунки.

    Значение рентген-диагностики

    В большинстве случаев извлечение восьмерки не проводится без изучения рентгеновского снимка. Даже внешне нормальная единица может иметь свои особенности: кривые корни, их рост в неправильном направлении, врастание в соседние ткани.

    Рентгеновский снимок дает возможность точно определить число и строение корней. Это помогает стоматологу извлечь каждый из них и не допустить развития воспаления от оставшегося. Такая диагностика эффективна и при изучении направления роста моляра.

    Наличие снимка так же позволяет врачу точно рассчитать объем, последовательность и время предстоящей манипуляции, приготовить необходимые инструменты.

    Экстракция на нижней челюсти

    Экстракция этой восьмерки – сложная операция. Основная причина состоит в том, что челюстная нижняя кость очень плотная. Это сказывается на направлении роста его корней (они искривляются к щеке) и на усиление давления на растущий рядом моляр.

    Данное обстоятельство не позволяет пациенту открывать широко рот, присутствует сильная боль, врач не может хорошо осмотреть полость рта, а сама процедура затягивается и затрудняется. Она проводит в той же последовательности, что и любой единицы. Отличие заключается только в том, что для обеспечения удобного подхода десну требуется надрезать.

    Экстракция на верхней челюсти

    Процедура проходит легче, быстрее, не так болезненно. Этот факт объясняется структурной особенностью верхней челюсти. Ее кость менее плотная, намного податливее, пластичнее. У верхней «восьмерки» отсутствует кривизна корня, она растет правильно, т. е. нет анатомических преград для проведения операции.

    Для его извлечения используются прямой элеватор или же специальные щипцы, позволяющие удалять зуб с корнем. Но риск слома части корня существует всегда. Чтобы предотвратить подобную ситуацию, пациенту всегда рекомендуется выполнить снимок.

    Применяемая анестезия

    Для блокирования боли при удалении моляра применяются 3 вида анестезии:

    Местная

    Является самым распространенным способом обезболивания. Свое название получила из-за того, что воздействует только на определенную зону десны, блокируя чувствительность нервных окончаний. Проводится 2 методами:

    • Наружным (не инъекционным) – поверхностная анестезия лекарственными средствами, которыми орошают или смазывают необходимую область десны. Такая анестезия получила название аппликационная. Но есть и другие, не менее действенные наружные способы: влияния низкой температуры, электромагнитных волн или обезболивание электрофорезом.
    • Инъекционным – эффект обезболивания достигается посредством введения шприцем анестетика. Укол делается в месте расположения удаляемой единицы (часть десны, закрывающая корень). Инъекционная анестезия также имеет свои подвиды: внутрикостная, проводниковая, инфильтрационная и внутрисвязочная.

    Общий наркоз

    Для некоторой группы пациентов местного обезболивания бывает недостаточно. Им делается общий наркоз. Он показан, если:

    • необходимо одновременно вырвать несколько единиц;
    • у пациента присутствует панический страх;
    • наблюдается рвотный рефлекс;
    • в анамнезе присутствуют расстройства психики.

    Наркоз, мягко воздействуя на ЦНС, погружает больного в сон. Он не воспринимает внешние раздражители, рефлексы и чувства отключаются, отсутствует боль. Случайное травмирование слизистой или мягких тканей также исключается. Но перед проведением операции под наркозом пациент сдает анализы и делает кардиограмму. Подобная предосторожность объясняется наличием ограничений к подобной анестезии.

    Комбинированная

    Характеризуется одновременным использованием местной анестезии и препаратов, имеющих расслабляющий эффект. Во время операции больной находится в сознании, но его физический и эмоциональный уровни снижены.

    Данный вид используется по усмотрению стоматолога в случае, если пациент находится в стрессовом или возбужденном состоянии от предстоящей процедуры.

    Препараты

    Основными и часто применяемыми анестетиками являются препараты:

      «Ультракаин» — показан при инфильтрационной, проводниковой анестезии. Основные вещества: гидрохлориды адреналина и артикаина, вспомогательные: хлорид и метабисульфат натрия. Его действие начинается сразу после введения.

    Длительность обезболивания в среднем от 1 ч. до 3 ч. Противопоказано использовать при анемии, заболеваниях сердца, гипоксии, глаукоме, астме. Стоимость за упаковку из 10 ампул по 1,7 мл около 920 руб.
    «Убистезин» — используется для местной анестезии при простых стоматологических манипуляциях: не осложненном удалении, пломбировании, подготовке к протезированию. Содержит 2 основных вещества: аркаин и эпинефрин. Хлорид и сульфат натрия являются вспомогательными.

    Его действие начинается через 1-3 мин. после введения и продолжается около часа. Противопоказан при бронхиальной астме, тахикардии, глаукоме, печеночной недостаточности, гипертиреозе. Цена начинается от 1300 руб. за упаковку из 50 ампул по 1,7 мл.
    «Новокаин» — используется при проводниковой, внутрикостной, эпидуральной, региональной анестезиях. Активное действующее вещество – прокаин, вспомогательное: хлористоводородная кислота. Начинает действовать через 5 мин после введения и сдерживает эффект обезболивания 30-40 мин.

    Противопоказан к использованию для детей до 12 лет, взрослым после 65 лет, при почечной, легочной и сердечной недостаточности. Стоимость упаковки 5% раствора из 10 ампул – около 40 руб.
    «Скандонест» — показан при проводниковой, местной, эпидуральной и каудальной анестезиях. В состав входят: активное вещество – гидрохлорид мепивакаина, дополнительные – гидроксид и хлорид натрия. Эффект обезболивания наступает сразу и длится до 3-х часов.

    Ограничения к использованию: беременность, детский и пожилой возраст, миастения, патологии печени, сердца, сахарный диабет. Цена 10 ампул 3% раствора – около 450 руб.
    «Лидокаин» — применяется для местной анестезии при удалении, лечении зубов и вскрытии гнойного абсцесса. Основное действующее вещество – гидрохлорид лидокаина, вспомогательное – хлорид натрия.

    Обезболивание наступает через 3-5 мин и продолжается около часа. Противопоказан при печеночной недостаточности, заболеваниях сердца, миастении, кардиогенном шоке. Стоимость от 40 руб. за 10 ампул по 2 мл.

    Все препараты надежно блокируют чувствительность мембран нервных окончаний, препятствуя их раздражению и передачи болевых импульсов.

    Общие рекомендации после процедуры

    В течение всего восстановительного периода после удаления моляра следует придерживаться выполнения следующих рекомендаций:

    • Убрать наложенный на лунку тампон через 10-15 мин. после выхода из стоматологического кабинета.
    • Прикладывать холод на 5 мин. в течение первого дня через каждые 20 мин. Важно: прогревание опасно развитием воспаления!
    • Первые 2-3 часа после процедуры нельзя ничего есть и пить.
    • Контролировать степень открытия рта и не делать активных мимических движений.
    • В течение 2-4 дней исключить твердые продукты, горячие (холодные) напитки и блюда.
    • Не полоскать рот в ближайшие 2-3 дня, чтобы не вымыть сгусток.
    • Нельзя ковырять, трогать лунку и жевать на ее стороне.
    • Исключить алкоголь и курение.

    А тут мы расскажем, можно ли убить зубной нерв йодом.

    После прочтения этого обзора: http://dentist-pro.ru/xirurgiya/udalenie-zubov/kak-ostanovit-krov-posle.html — вы узнаете, как остановить кровь после удаления зуба.

    Соблюдение перечисленных рекомендаций ускорит заживление и нормализует общее состояние.

    Отзывы

    Экстракция зуба мудрости – достаточно сложная стоматологическая операция, требующая от врача серьезных усилий и квалификации. Чтобы его извлечение прошло без последствий и осложнений, необходимо соблюдать все рекомендации и назначения стоматолога.

    Своими отзывами и впечатлениями об удалении этого зуба и особенностях восстановительного периода вы можете поделиться в комментариях к этой статье.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Лучшие варианты обезболивающего при лечении зубов, удалении зуба мудрости

    Петров Олег Викторович

    Главный врач, директор клиники, хирург-имплантолог, кандидат медицинских наук в филиале ул. 8-я Красноармейская, д. 3

    Изучать челюстно-лицевую хирургию и стоматологию начал на одноименной кафедре Военно-Медицинской академии и практически всё последующее последипломное образование связано с обучением в этом старейшем учебном заведении. После её окончания в 1992 году прошёл усовершенствование на факультете переподготовки и повышения квалификации по циклу «хирургическая стоматология». А в период с 1996 года по 1999 год обучался на факультете руководящего медицинского состава по специальности «челюстно-лицевая хирургия и стоматология». Кандидат медицинских наук.

    В течение шести лет являлся начальником стоматологического отделения госпиталя. За этот период неоднократно проходил усовершенствование по различным разделам стоматологии от «терапевтической стоматологии» до «имплантологии». От любви к своей специальности родились два рационализаторских предложения. В лечении пациентов предпочитаю системный подход, использую все знания для решения проблем пациента.

    Знания по имплантологии и совершенствование методик имплантологического лечения в сложных клинических случаях проходил на базах известных университетов Европы: годичный цикл по имплантологии во Франкфуртском Универитете им. Гёте; цикл по костной пластике в Венском Медицинском Университете. Участвовал в международных имплантологических конгрессах в Италии, Англии, Монако. Это позволило использовать полученные знания и навыки для решения практических задач по восстановлению отсутствующих зубов пациентов.

    В клинике Астра работаю с 2005 года. Управляя дружной командой врачей стараюсь направить все известные современные методики восстановления зубов для достижения эстетических и функциональных результатов.

    Немченко Дмитрий Владимирович

    Врач-Хирург, врач-хирург-имплантолог в филиале Тихорецкий пр., д. 22/13

    Закончил Военно-Медицинскую Академию им. Кирова С.М. в 1992 году. По специальности челюстно-лицевая хирургия прошел специализацию в МАПО и продолжил работу в качестве челюстно-лицевого хирурга в городской больнице №15. Получив богатый клинический опыт в области лечения различных заболеваний челюстно-лицевой области, отметил, что в России крайне малое внимание уделяется реабилитации больных и, в частности имплантации. В девяностых годах имплантация в России находилась в зачаточном состоянии, и для получения практических навыков и теоретических знаний приходилось обращаться к зарубежным источникам. С этой целью стажировался и ассистировал на операциях на отделении члх в клинике города Лулео (Швеция)под руководством проф. Ulf Blomback. Основы своих знаний по имплантологии приобрел под руководством зав. Члх МАПО профессора Васильева А.В. Одновременно продолжая заниматься имплантацией, принимал участие в международных симпозиумах и конгрессах, посвященных данной тематике. В 2010-2011гг прошел обучение в университете им. Гёте во Франкфурте на Майне и, после успешной сдачи теоретических и практических экзаменов, получил Европейский сертификат имплантолога. В 2014 проходил обучения в Берлине, посвященное пластике мягких тканей в области установленных имплантатов, для создания эстетических реставраций зубного ряда. Работаю в клинике ООО «АСТРА-3» на Тихорекцком проспекте 22/13 с 2008 года. Ежегодно мною проводится около 1000 успешных операций по установке имплантатов. Огромное внимание уделяю проблеме недостаточности костной ткани и путям ее решения. Владею различными методиками наращивания костной ткани: синус-лифтинг, забор и пересадка костных блоков, 3D восстановление костного гребня по методике Кюри. Обширные знания, имеющийся опыт и современные технологии помогают мне в работе, которую считаю своим призванием.

    Начало операции имплантации с Немченко Д.В.

    Отзыв пациентки о работе Зыбиной М.О. и Немченко Д.В.

    Отзыв иностранного пациента о работе Немченко Д.В.

    Практически невозможно найти человека, которому неизвестно, что такое зубная боль. Многие физиологические (прорезывание) и патологические процессы в полости рта (кариес, пульпит и т.д.), а также врачебные манипуляции, в том числе и удаление зуба, сопровождаются болезненностью. В стоматологии известен факт, что курение приводит к тому, что зубы приобретают большую чувствительность к болям.

    Какое же обезболивающее для зубов, в том числе для зубов мудрости применяется, когда в стоматологии осуществляется терапевтическое лечение или удаление, и что можно использовать в домашних условиях при зубных болях?

    Лучшие обезболивающие в домашних условиях (например, если режется зуб мудрости)

    Прежде всего, если сильно болит зуб, особенно мудрости, необходимо безотлагательно обратиться к дежурному врачу в стоматологии, который сможет провести необходимые диагностические процедуры и лечение, в том числе и определить, как обезболить наиболее эффективно в конкретной ситуации.

    Если же визит к врачу временно невозможен, используются такие меры, как:

    • прием препарата, оказывающего обезболивание;
    • ванночки на зубы из содово-соляного раствора;
    • полоскание негорячими отварами трав (шалфея, ромашки и пр.).

    Для медикаментозного устранения болей зубов в домашних условиях можно применять нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), например, ибупрофен, парацетамол (часто рекомендуют применять Кетанов – довольно сильное обезболивающее, но важно знать, что его допустимо применять только коротким курсом в 2 – 3 дня в дозировке не более 3-х таблеток в сутки).

    Аналогично, в ситуации, когда у взрослого режется зуб мудрости, обезболивающее назначается для эпизодического приема, местно можно наносить гели, мази, растворы с анестетиком.

    НПВС не только обезболивает, но и оказывает противовоспалительное действие, что особенно важно, если проводилось удаление зубов. При такой терапии следует учитывать, что длительный прием обезболивающих может снижать эффективность инъекционной анестезии, если таковая предполагается в дальнейшем лечении зуба.

    Весьма нежелательно принимать НПВС в третьем триместре беременности. В случае острой необходимости (бывает, что боль оказывает худшее воздействие, нежели лекарство) допускается кратковременный прием парацетамола, в дозировке не более 4000мг в сутки/до 1000 мг в один прием, аспирина – 500-625 мг на прием.

    Какая анестезия лучше при лечении зубов и удаление зубов мудрости в стоматологии?

    Если необходимо пролечить зубы, в стоматологии часто проводят обезболивание, включающее анестезию:

    Решение о виде обезболивания, подготовке пациента к нему и собственно о том, какое оказывать лечение, принимает врач на основании состояния организма.

    Наркоз

    Общее обезболивание, когда достигается обратимое торможение нервной системы, включает среди прочих методов наркоз (см. отдельную подробную статью про Использование наркоза при лечении и имплантации зубов). Для наркоза обычно используются фармсредства, реже – физические методы (электронаркоз). Ингаляционный наркоз проводят парообразными веществами, неингаляционный – введением препаратов внутривенно или через прямую кишку. Если лечение требует обширных операций прибегают к комбинированному варианту.

    Местная анестезия

    Местная анестезия при лечении зубов (например, вмешательство в области каналов, удаление «восьмерок мудрости») предполагает проведение обезболивания без отключения сознания пациента и бывает инъекционной и неинъекционной.

    Последняя дает возможность обезболить ткани только поверхностно, осуществляется посредством аппликаций или электрофореза химического вещества, замораживанием, электромагнитным методом и др.

    Инъекционная подразделяется на инфильтрационную (блокируются рецепторы боли) и проводниковую (блокируется нервный ствол, по которому проводятся болевые импульсы).

    Сколько действует анестезия на зуб мудрости, коренной или другой?

    По химической структуре бывают сложноэфирные и амидные анестетики. Первые действуют быстро и кратковременно. Наиболее применимы Пиромекаин (наносится на поверхность) и Новокаин (для инъекций). Новокаиновые анестезии отходят не более чем через 30 минут и не дают значительного обезболивающего эффекта.

    Амидные анестетики:

    • тримекаин (инъекционный, до 90 минут действует, обезболивающее действие в 2 – 2,5 раза выше, чем у новокаина);
    • лидокаин (в 3 раза «сильнее» новокаина, может действовать до 5 ч);
    • бупивакаин (сила обезболивания в 6 раз выше, чем у новокаина, но он и токсичнее в 7 раз, продолжительность – до 13 ч, максимум эффекта достигается уже через 15 – 35 мин),
    • ультракаин Д-С (менее токсичен, чем лидокаин, эффект в 5 раз выше эффекта новокаина, начинает действовать через пару минут после введения, действует до 75 минут, является допустимым препаратом беременных) и др.

    То, сколько отходит анестезия после удаления зуба, лечения, сильно зависит от используемого средства и особенностей организма. В норме онемение верхней челюсти не превышает 2,5 часов, нижней – 4,5 часов. Легкий массаж, тепло (нельзя после удаления!) могут ускорить процесс.

    Зачастую лечение подразумевает этап предварительной обработки области введения анестетика (смачиванием, распылением, намазыванием) препаратами дикаина, триметакаина, лидокаина, тетракаина и др.

    Для усиления эффективности и пролонгирования действия анестезии используются вазоконстрикторы (адреналин, норадреналин, вазопрессин и пр.).

    Перед удалением зубов и другими вмешательствами проводят примерно за полчаса до процедуры премедикацию – прием транквилизаторов для предотвращения общих осложнений, снятия психоэмоционального напряжения.

    В зависимости от места введения анестетика различают анестезию:

    • внутрисвязочную (интралигаментарную) – раствор вводится в периодонтальную щель, анестезия наступает практически с 1-й минуты, быстрее развивается максимальный эффект, нет онемения мягких тканей, распространена при удалении зубов;
    • внутриперегородочную (интрасептальную) – в костную перегородку;
    • внутрикостную – чаще используется при удалении;
    • внутрипульпарную;
    • внутриканальную.

    Местная анестезия противопоказана при:

    • длительных и травматичных вмешательствах (например, при удалении более, чем одного зуба, серьезных проблемах в области зубов мудрости);
    • непереносимости препаратов;
    • психических проблемах у больного;
    • некоторых пластических операциях в стоматологии.

    Осложнения анестезии в стоматологии

    • аллергические реакции;
    • отравление при передозировке;
    • болезненность;
    • травмирование нерва и потеря чувствительности;
    • воспаление, инфицирование, отек в области зуба и др.

    Боли после того, как отходит анестезия после удаления зуба мудрости или иного, их лечения – вариант нормы. Чаще и интенсивнее такое проявление при лечении каналов. Но их интенсивность должна снижаться со временем, сводясь к нулю спустя двое суток (некоторые дискомфортные ощущения могут сохраняться до двух недель). В противном случае боли могут быть связаны с травмой заверхушечных тканей, что требует обращения к врачу. Нельзя прогревать болезненный участок!

    Категорически не допускается алкоголь после анестезии зуба, как и перед процедурой, примерно в течение суток «до/после»: спирт может взаимодействовать с анестетиками, изменяя (чаще ослабляя) их действие, приводя к большему риску отравлений.

    Больно ли удалять зуб мудрости?

    Некоторые люди ошибочно считают, что удаление зуба мудрости является весьма болезненной процедурой. Однако, благодаря применению современных методов анестезии можно сделать так, что человек не будет ощущать никакой боли. Она может появиться только непосредственно после процедуры экстракции. Насколько сильной она будет, зависит от множества разных нюансов.

    Что ослабляет действие анестетиков?

    Во время удаления зуба мудрости боль, как правило, не возникает. Поэтому беспокоиться по поводу того, больно ли вырывать зуб мудрости сверху, нет оснований. Она может появиться, если имеет место один из следующих факторов:

    • перед удалением зуба мудрости человека уже беспокоила сильная боль;
    • неэффективность анестезии. Подобное может произойти, если до экстракции человек на протяжении нескольких дней принимал сильное обезболивающее или алкоголь;
    • наличие сильного воспаления в области зуба, который необходимо удалить;
    • употребление наркотических веществ;
    • низкий уровень квалификации стоматолога. Если удаление зуба мудрости проводит непрофессионал, то он может легко травмировать прилегающие коронки и окружающую их десенную ткань;
    • месторасположение зуба. Как правило, при удалении восьмерки на верхней челюсти боль гораздо слабее, чем на нижней;
    • недостаточное действие анестезии. Чтобы использованное стоматологом лекарство оказало должный обезболивающий эффект, после его введения в верхнюю челюсть должно пройти не менее 5 минут. Если зуб приходится вырывать на нижней челюсти, то это время должно быть больше и составлять примерно 8-10 минут.

    Какую анестезию выбрать?

    Чтобы сделать экстракцию третьих моляров безболезненной, стоматологи используют специальные анестетики. В каждой клинике применяют различные препараты для анестезии:

    Ультракаин

    Именно его в первую очередь рекомендуют к использованию для обезболивания. Этот препарат представлен в нескольких вариантах. Среди них имеются и лекарства для беременных и аллергиков.

    Укол делается при помощи карпульного шприца, в который вставляется картриджная ампула с анестетиком. В ней содержится не только активный компонент ультракаин, но и небольшое количество адреналина. Если человек страдает определённым заболеваниям, то ему показан ультракаин без адреналина либо с минимальным его содержанием.

    Мепивакаин

    Это препарат выбирают для анестезии в тех случаях, когда по каким-либо причинам пациенту нельзя вводить Ультракаин. Он показан больным, которые имеют ослабленное здоровье.

    Особенностью Мепивакаина является полное отсутствие в составе адреналина. При применении препарат не вызывает расширения сосудов в области укола.

    Новокаин

    Говоря о том, часто ли к этому препарату прибегают стоматологи, следует отметить, что его практически не используют при проведении экстракции зуба мудрости. Обусловлено это его очень низкой эффективностью, а также способностью вызывать множество неприятных осложнений.

    Лидокаин

    Это лекарственное средство применяется главным образом в бесплатных клиниках. По эффективности превосходит Новокаин, но уступает Ультракаину.

    Из недостатков, которыми обладает Лидокаин, главным следует назвать то, что для достижения необходимого анестезирующего эффекта необходимо вколоть в десну большое количество препарата.

    Некоторым больным даже может потребоваться ввести до 10 мл средства. Ещё одна особенность Лидокаина состоит в том, что в некоторых случаях в него добавляют адреналин, когда необходимо добиться максимального обезболивающего эффекта.

    При разбавлении анестетика адреналином не соблюдают точной дозировки, из-за чего у пациента могут возникать неприятные ощущения — повышенное сердцебиение, головокружение, нехватка воздуха.

    Особенности операции на нижней и верхней челюсти

    Зубы мудрости верхней челюсти удаляют по той же схеме, что и остальные. Но экстракция восьмерки в нижнем зубном ряду имеет свои особенности.

    Подобная процедура извлечения зуба является более сложной, нежели стандартное удаление. Так ли сложно ее выполнить правильно и без осложнений? Для этого врач должен обладать высоким профессионализмом. Необходимость этого можно объяснить следующими факторами:

    • на нижней челюсти восьмерки имеют неровные, расположенные в разные стороны корни, что создает неудобства при извлечении зуба из лунки;
    • мягкие ткани нижней челюсти имеют более упругую и крепкую структуру, которая плотно примыкает к шейке коронки. Поэтому, чтобы извлечь зуб, врачу придется приложить некоторую силу для отсоединения коронки от десны.

    Экстракция зуба мудрости осложняется еще и особенностями проявления обезболивающего действия анестетиком. На верхней челюсти располагается больше сосудов, чем на нижней. Из-за этого анестетик оказывает максимальный эффект гораздо быстрее, причём вне зависимости от используемого обезболивающего средства это занимает одинаковое количество времени.

    Сама процедура обезболивания заключается в частичном обкалывании десны в области верхушки корня. Экстракция зуба мудрости требует установки полной блокады оперируемой области. Причём в зависимости от особенностей ротовой полости пациента анестетик в каждом случае будет воздействовать на зону десны по-разному. Иногда максимального эффекта можно достигнуть через 8 минут, в ряде случаев на это может потребоваться и больше времени — до 15.

    Простая экстракция

    В зависимости от условий, в которых приходится проводить удаление нижней восьмерки, врач нужно принять решение о проведении простой или сложной экстракции зуба мудрости. В первом случае оказывается минимальное воздействие на мягкие ткани, которое сводит к минимуму риск травмирования десны и возникновения во время и после процедуры болевых ощущений.

    Подобная процедура является непродолжительной по времени. Зубы мудрости, как снизу, так и сверху, принято удалять поэтапно:

    1. Составление анамнеза. В рамках этого этапа проводится диагностика ротовой полости, которая предусматривает внешний осмотр и изучение рентген-снимка. Врач должен установить, какие из препаратов не переносит пациент, а также оценивает общее состояние больного, учитывая показатели температуры тела и давления.
    2. Анестезия. Простую экстракцию нижней восьмерки проводят с использованием местного обезболивания. Если пациент обратился в платную клинику, то ему прежде, чем поставить укол, вводят в эту зону обезболивающее посредством аппликаций.
    3. Когда десна лишится чувствительности, при помощи шприца делают укол анестетика. В то время, пока лекарство будет оказывать обезболивающее воздействие, врач занимается подготовкой инструментов для проведения экстракции нижней восьмерки.
    4. Удаление. Для простой экстракции зуба из альвеолярной лунки используют щипцы, которые оказывают наиболее щадящее воздействие на десну, поскольку в наименьшей степени травмируют слизистую и периодонт лунки. В большинстве случаев больной может ощутить боль после применения щипцов только в первые часы после удаления зуба мудрости. Чтобы его извлечь, нужно щипцами обхватить стенки коронки с обеих сторон по центральной оси. Далее щечки инструмента сдвигают вниз под край десны до тех пор, пока они не достигнут корня. Затем необходимо достаточно крепко зажать инструмент, стараясь не раздавить коронку. После этого щипцы раскачивают и одновременно осторожно выворачивают зуб из лунки до тех пор, пока не произойдет надрыв периодонтальной связки. Если анестезия была проведена правильно, то при отделении зуба больной не ощутит боли.
    5. Заключительные процедуры. Когда экстракция нижней восьмерки будет завершена, врач должен промыть рану асептическим раствором. При необходимости в лунку может быть помещено противовоспалительное средство. Чаще всего экстракция нижней восьмерки простого типа занимает не более 20 минут. После неё боль может наблюдаться только первые три часа. Впоследствии она начинает слабеть и полностью проходит через два-три дня.

    Высокий уровень сложности

    Особенностью сложных экстракций нижней восьмерки является то, что подобная процедура является более травматичной. Когда зуб удаляют таким методом, врачом могут использоваться несколько различных видов инструментов. Помимо вышеупомянутых щипцов врач применяет элеваторы и бор.

    Необходимость проведения сложной экстракции может возникнуть в следующих ситуациях:

    • для удаления коронки, которую до этого лечили резорцин — формалиновой пастой, помогающей ускорить срастание зуба с костью челюсти;
    • травма альвеолярной кости в месте расположения последнего моляра;
    • полное разрушение видимой части коронки;
    • неправильное расположение;
    • ярко выраженная деформация корней;
    • непрорезанный зуб мудрости.

    Экстракция нижней восьмерки сложного типа предполагает проведение нескольких этапов и может занимать от 15 минут до 2 часов:

    1. Анестезия. Перед началом процедуры проводится анестезия, которая может быть местной или общей. В большинстве случаев используются проводниковые обезболивающие средства. Их применяют путем обкалывания по всему месту расположения челюстного нерва. В большинстве случаев боль может возникать именно во время постановки инъекции. Впоследствии у больного не возникает неприятных ощущений, поскольку к этому моменту нервы уже оказываются заблокированы.
    2. Подготовка к удалению. В рамках этого этапа используется скальпель, которым совершается надрез десны и надкостницы. Затем отслаивается небольшой кусок, после чего в костной ткани лунки высверливается небольшая часть, чтобы врач мог добраться до зуба.
    3. Удаление. На этом этапе используется фреза с прямым наконечником, при помощи которой выполняется срез коронки. Далее угловатым элеватором один за другим извлекаются корни. Каждый корень нужно обводить элеватором под прямым углом, что приведет к разрыву периодонтальных связок. Иногда может возникнуть необходимость в разделении корней, для чего применяют специальный инструмент — бор.
    4. Ушивание раны. После завершения предыдущих этапов возникает достаточно больших размеров повреждение лунки. Чтобы избежать возможных осложнений и инфицирования раны, врач промывает ее антисептиком, а затем накладывает гемостатический материал и несколько швов.

    Особенностью сложной экстракции нижней восьмерки является то, что в течение первых дней больной может ощущать сильную боль, для уменьшения которой может потребоваться применение обезболивающих средств. Нередко помимо боли возникает отек, из-за которого больному сложно открывать рот и совершать жевательные действия.

    В целом восстановление после экстракции сложного типа занимает порядка одной недели. При отсутствии осложнений боль должна с каждым днем слабеть.

    При сложном удалении зуба мудрости пациенту необходимо в обязательном порядке пройти осмотр у врача, проводившего операцию, через двое суток для осмотра с целью выявления возможных осложнений.

    Заключение

    Удаление зуба мудрости является обязательной, хотя и не очень приятной процедурой. Решение о ее проведении должен принять врач-стоматолог, проведя прежде обследование ротовой полости для оценки ее состояния. Следует знать, что не всем больным может быть показана экстракция нижней восьмерки. Можно ли удалять зуб мудрости, должен решить врач. И если для этого имеются все основания, то следующей задачей для врача становится выбор анестетика.

    Несмотря на то, что сегодня в большинстве случаев при экстракции зуба мудрости используется Ультракаин, в некоторых случаях он может быть заменен другим обезболивающим препаратом. Это может быть связано с индивидуальной непереносимостью этого средства либо иными факторами, которые должны быть установлены в процессе обследования пациента.

    Ещё нужно учесть, что в большинстве случаев удаление зуба мудрости не сопровождается болезненными ощущениями, если операция проводится квалифицированным стоматологом. Поэтому ответ на вопрос, больно ли вырывать зуб мудрости, будет отрицательный. Дискомфорт может возникать лишь после операции и длиться не более двух-трех дней. В дальнейшем она постоянно будет слабеть и примерно через 7 дней после экстракции полностью проходит.

    Читайте также:  Как снять боль в десне при прорезывании зуба мудрости
    Ссылка на основную публикацию