Ортогнатическая операция – быстро восстанавливаем пропорции лица

Ортогнатическая операция – радикальное исправление дефектов

У любого нормального человека новость о том, что ему предстоит процедура хирургического вмешательства, вызывает не самые приятные эмоции. Многие расценивают это чуть ли не как приговор.

Стоматологическая сфера здесь не исключение. Любые ортопедические процедуры ввергают пациента в необоснованный шок. В действительности, не все опасно, как порой кажется пациенту.

В данной статье будут даны ответы на вопросы, насколько оправдано оперативное вмешательство в ортодонтической практике, существует ли альтернатива и какие могут быть осложнения после хирургии.

Содержание статьи:

Суть процедуры

Ортогнатическая операция – хирургическое воздействие на челюсть, которое ставит цель коррекции размеров, формы, расположения, а также положения одной челюсти относительно другой.

Такая манипуляция успешно устраняет дефекты прикуса, приводит в состояние нормы лицевые пропорции и улучшает внешнюю эстетику человека.

У пациента нормализуется дыхательная функция, жевательные рефлексы, устанавливается дикция, устраняются храп и одышка.

Преимущества

Основные преимущества операции, как метода коррекции отклонений прикуса:

    Улучшение качества жизни, уверенности в собственной привлекательности.

У пациента после проведения данного способа коррекции повышается самооценка, устраняются психологические комплексы, связанные с личной несостоятельностью и заниженной самооценкой от не слишком презентабельного внешнего облика, в частности, ротовой полости.

  • Временной промежуток терапии в несколько раз меньше, чем такое же по результату лечение, предполагающее частичную ампутацию органов.
  • Формирование правильного губного положения, восстановление правильной формы профиля.
  • За редким исключением проведение данной процедуры предполагает полное сохранение здоровых органов.
  • Простота в поддержании результативности проведенного лечения. При хирургическом перемещении челюстного фрагмента в заданное положение, органы не стараются повторить траекторию движения челюсти.

    Напротив, они сохраняют изначальное положение. Кроме того, зубы всеми силами стараются вернуться обратно. Такой эффект достигается лишь путем длительного ношения капп.

  • Минимальный срок ретенции.
  • Что представляет собой гипоплазия зубной эмали и каким методом можно устранить патологию?

    Поговорим здесь о методах исправления открытого прикуса.

    Недостатки

    Согласно отзывам пациентов, которым была проведена данная операция, у метода исправления прикуса подобным образом имеются следующие недостатки:

    • сам процесс операции переносится достаточно сложно, как с физической точки зрения, так и с психологической;
    • реабилитационный период длительный и болезненный;
    • хронические диагнозы и наличие противопоказаний;
    • возрастные и клинические ограничения;
    • большой риск возникновения осложнений.

    Показания

    Основными показаниями к проведению операции являются:

    • выраженные челюстные диспропорции анатомического характера в комплексе с патологиями строения зубного ряда;
    • значительное нарушение соотношений фрагментов челюсти друг относительно друга, чрезмерное развитие, либо, напротив, физическое недоразвитие одной из них, невозможность полноценного смыкания органов или губ (в народе это явление называют «птичьим лицом»). Отличается большой нижней челюстью;
    • последствие некорректно проведенного хирургического лечения врожденных лицевых отклонений.

    Противопоказания

    Операция показана далеко не каждому. От такого метода лечения патологий прикуса следует отказаться в таких случаях:

    • возрастной порог менее 18 лет;
    • стоматологически неготовые фрагменты органов;
    • противопоказания общего характера – дисфункция системы кровообращения, сердечная и сосудистая недостаточность;
    • сахарный диабет;
    • наличие инфекций и воспалительных заболеваний полости рта вплоть до их полного устранения;
    • онкологические диагнозы.

    Разновидности

    Сама по себе ортогнатическая операция направлена на решение конкретной задачи, при этом выделяют несколько вариантов лечения.

    Какой из них будет приоритетным, решает доктор исходя их клинической картины заболевания.

    Остеотомия верхней челюсти

    В процессе проведения манипуляции, хирург делает надрезы костных внутриротовых тканей, расположенных в зоне глазниц и верхней частью зубного ряда.

    Такой шаг позволяет доктору беспрепятственно двигать верхнюю челюсть с зубными фрагментами и небным участком. Челюсть устанавливают в заданное положение и крепят посредством специальной каппы.

    Нижнечелюстная остеотомия

    Существенное отличие от процедуры, описанной выше, состоит в том, что доктор надрезает костную ткань в месте, расположенном позади коренных органов. Таким образом, становится возможным целостное ее перемещение.

    Фрагменту задают нужное положение, крепят прочными пластинами из титанового сплава и оставляют в таком состоянии до того момента, когда вырастет новая твердая ткань.

    Признаки мезиального прикуса и лечение, предлагаемое современными клиниками.

    Обсудим в этой публикации принцип действия аппарата Дерихсвайлера.

    Гениопластика

    Считается корректирующим пластику мероприятием косметической направленности. Ее задача — качественно уменьшить или увеличить размеры подбородка, а также слегка исправить его форму.

    Продолжительность процедуры определяется степенью развития аномалии. При изменении органа хирург применяет специальные протезные конструкции, которые он вводит во внутреннее отверстие, подготовленное заранее.

    Чтобы после этого не появился рубец, проводится ручное распределение мягких подкожных фрагментов тканей.

    Подготовка

    Перед проведением хирургического вмешательства показан комплекс подготовительных мероприятий общего характера:

    1. Приведение в состояние нормы полости рта – устранение зубного налета и каменистых отложений, устранение кариесных проявлений. Ампутация корневой части органов и удаление разрушенных зубов.
    2. Выравнивающие манипуляции – период длительный, подразумевает использование брекет-конструкций. После курса лечения, специалист, исходя из полученного результата, планирует коррекцию прикуса путем хирургических действий.

    3. Компьютерная подготовка
      – с помощью современных программ планируют схему лечения, направленную на исправление дефекта и просчитывают предполагаемый результат.

    Это возможно с применением 3D технологий, проецирующих панорамное изображение. По результатам такого прогнозирования составляется шаблонный макет будущего лица.

    Перед самой процедурой следует придерживаться определенных требований:

    • за 7—8 часов до предполагаемого начала манипуляции не есть и не пить воду;
    • за сутки отказаться от алкоголя и курения;
    • при наличии любых вирусных или воспалительных заболеваниях или при общем недомогании, незамедлительно сообщить врачу и перенести процедуру.

    Что взять с собой в больницу

    В клинике обязательно понадобится:

    • паспорт, направление на операцию и амбулаторная карта;
    • личная одежда и обувь;
    • средства личной гигиены, по желанию, полотенце и постельное белье;
    • специальный поильник с носиком, поскольку в период реабилитации, особенно в первые дни, процесс питья традиционным способам вызовет физические затруднения и боль.

    Что подразумевает под собой ортогнатическая операция, вы узнаете из видеоматериала.

    Возможные осложнения

    При корректно проведенной операции, осложнения, это скорее исключение, чем правило. Но, тем не менее, они иногда случаются. Самые распространенные:

    1. Разрыв нерва нижней челюсти – случается во время остеотомии. Поскольку нерв в период операции полностью обнажен, присутствует риск его повреждения или полного разрыва. Внешне дефект никак не проявляется.
    2. Повреждение подглазничного нерва – влияет на рефлексы торможения нервных импульсов. Провоцирует расширение подглазничного канала, который в норме несколько сужен. Проходит постепенно и самопроизвольно.
    3. Повреждение лицевого нерва – чревато фрагментарным онемением губного отдела. На мимике не сказывается.
    4. Кровопотеря во время проведения манипуляции – зависит от индивидуальных особенностей организма, и качества функционирования системы кровообращения, в частности, свертываемости крови. Осложнение не несет серьезной опасности здоровью пациента.
    5. Образование рубцов – зависит от чувствительности и структурного содержания кожных покровов. Устраняется специальными кремами с ранозаживляющим эффектом. Не опасно.
    6. Повреждение зубов – случается при некачественно проведенной манипуляции и непрофессионализме доктора. Единственное решение в такой ситуации – искусственная реставрация органов.
    7. Непредвиденная остеотомия костей – для устранения патологии, скорее всего, потребуется еще одна операция. Осложнение возникает в силу анатомических особенностей строения челюстного аппарата пациента и подвижностью костной ткани.
    8. Деформация и асимметрия – явление временное, по мере заживления очага воспаления проходит самопроизвольно в тяжелых случаях – корректируется хирургически.
    9. Воспаление – случается при непреднамеренном инфицировании ротовой полости.
    10. Перелом челюсти — результат крайнего непрофессионализма хирурга. Требует срочной коррекции операционным путем.

    Реабилитация

    Процедура не предполагает послеоперационной госпитализации, при этом повязку запрещено снимать в течение несколько дней.

    Кроме того, следует ограничить физические нагрузки и обеспечить щадящее питание, блюда доводить до состояния пюре, исключить слишком горячие и холодные напитки.

    Дискомфорт, болезненность и внешние проявления проходят, спустя неделю.

    В видео смотрите о тактике лечения дефектов челюстей хирургическим путем.

    Конкретную стоимость таких процедур однозначно назвать сложно, поскольку она определяется разновидностью отклонения и выбранным методом коррекции.

    При этом важно понимать, что в любом случае, стоить это будет достаточно дорого.

    Стартовая стоимость при самых простых показаниях – от 250 тысяч рублей, при более сложной клинической картине – от 370 000 рублей.

    Отзывы

    Операция по исправлению прикуса принадлежит к категории средней сложности. Проводятся такие процедуры довольно успешно, да и результат оправдывает ожидания и средства.

    Если вас заинтересовал, описанный в статье, метод исправления дефектов прикуса, поделитесь, пожалуйста, собственным мнением в разделе «комментарии».

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    7 месяцев после ортогнатии. Отчёт

    «Что-то я опопсел в последнее время. Надо бы в порнухе сняться» © Джонни Депп.

    Вот и я что-то пассивничаю в последнее время, надо бы что-то хард-користое предпринять. Ведь прошло уже почти 7 месяцев после операции. А я сижу ровно, хожу на приемы к ортодонту и ничего ни режу, ни пилю.
    Шучу, конечно, меньше всего мне сейчас хочется манипуляций со своими зубами. Честно сказать, подустала – физически, морально и, конечно же, материально. Надо подвести послеоперационные итоги, а также зафиксировать последние недельки (как я надеюсь) в моих самых дорогих украшениях за всю жизнь – в брекетах.
    Что произошло с моими зубами и челюстями за последние 2,5 года? Десятки осмотров, консультаций и снимков. Сотни резинок. Установка брекет системы. Хирургическое расширение верхней челюсти. Установка дистрактора. Снятие дистрактора. Установка квад-хеликс. Диастема. Снятие квад-хеликс. Затягивание диастемы. Подготовка к основной операции. Сотни резинок. Ортогнатическая операция на обе челюсти. Снова сотни резинок. Реабилитация после операции.
    Чего еще не произошло? Снятие брекет системы. Установка импланта.
    Кажется, совсем чуть-чуть, но, как оказалось, не чуть-чуть…
    Немного послеоперационных фактов для тех, кому любопытно или полезно. Через 7 месяцев после ортогнатической операции по исправлению мезиального прикуса
    Зубы смыкаются правильно. Центры слегка – на миллиметр или 2 – не сходятся, но мы ж тут не микросхемы паять собрались, допустимая погрешность.
    Грызу – жую всё, что захочу. Пусть не очень эстетично, т.к. еще не приспособились жевательные мышцы, да и сами зубы, пусть бежит слюнка, пусть кривят слегка губы при жевании, пусть страшно, что челюсть треснет, но… как говорили девочки в моем детстве, качаясь на качели в юбке, – кому видно, тому и стыдно.).
    Видимый отек, конечно же, спал. Но по моим личным ощущениям, кожа еще растянута, да и вообще лицо, так сказать, не пришло в себя окончательно. Это уже поправимо с помощью финансовых вливаний в косметолога. «Вливать» пока нечего. Но, опять-таки, как говорила одна известная женщина (не помню кто, но точно известная) – я не намерена красиво стареть. Я намерена делать подтяжки, пока уши не сойдутся на затылке.
    Я начинаю подзабывать, как я выглядела «до». Психологически это что-то необъяснимое. Точнее, как будто я всю жизнь жила c чужим лицом, а тут мне вернули моё законное, но никому незнакомое. Многие окружающие сначала не замечают ничего нового, а потом начинают усиленно вглядываться и говорить «это как будто не ты». В общем, любопытно иметь данный опыт в своей жизни.
    Теперь из не столь приятных ощущений. Хотелось бы написать всё-всё круто, но это будет обман)
    Чувствительность дёсен стала больше по сравнению c тем, что было до ОП, но меньше, чем было сразу после ОП. Чистка зубов уже не пытка, но и удовольствия не приносит (кому она вообще приносит удовольствие, интересно)).
    Удаление пластины. Имплантат. Протезирование оказалось временно невозможным, в связи с тем, что одна из пластин на нижней челюсти лежит в плоскости прохождения будущего имплантата. Это уже отдельная история, но как факт, одну из пластин, все-таки, придется удалять. А это – время, снова отек, снова наркоз (вряд ли решусь под местным) и, самое тяжеловыполнимое, – достаточно крупные суммы за удаление пластины, наращивание костной ткани (как выяснилось, кость у меня очень тонкая, и наращивание кости будет неизбежным в принципе, даже не считая импланта)… Печаль-беда. Пока об этом сильно не задумываюсь, удаление пластин возможно через год после ОП, а пока зубы будет сдерживать ретейнер со специальной вставкой, чтобы они не поехали занимать свободное место на челюсти (об этом позже, после снятия брекетов).
    Подвижность зубов. Зубы откровенно «двигаются», если их с усилием пошатать туда-сюда. Понятно, что это еще и последствия движения зубов в результате лечения на брекетах, но после ОП стали «танцевать» больше. Ортодонт обещает, что всё стабилизируется после образования тканей вокруг нового положения зубов. И, как НЕ говорил Станиславский – ВЕ-РЮ! )))
    Пока всё. Снятие запланировано на июнь. Ну и фоточки не могу не запилить )

    Устранение неправильного прикуса. Ортогнатическая операция. Пособие для пациентов

    Вступление

    В пособии содержатся рекомендации и данные обобщенного многолетнего опыта работы специалистов в области лечения пациентов с зубочелюстно-лицевыми аномалиями и деформациями.

    Представленная информация дана для лучшего понимания всех аспектов длительного комплексного лечения, что обеспечит снижение дискомфорта в процессе лечения и скорейшее восстановление после операции.

    Пожалуйста, после прочтения не стесняйтесь задавать вопросы Вашему лечащему врачу и членам его команды. На наш взгляд, информация, полученная от дипломированных врачей-специалистов в данном разделе медицины, будет для Вас более ценной, чем при самостоятельном поиске в интернете.

    Врачи – стоматологи ортодонты, терапевты, ортопеды, лор-врачи направляют пациентов к челюстно-лицевым хирургам по причине:

    Причины аномалий и деформаций

    Причиной возникновения аномалий развития и деформаций чаще всего является нарушение роста и развития верхней и нижней челюстей, травмы и общие заболевания (ревматоидный артрит, врождённые расщелины верхней губы и неба и т.д.).

    Это может приводить к нарушениям жевания и речи, лицевой эстетики, дыхания, а также патологической дисфункции височно-нижнечелюстных суставов.

    Противопоказания

    Существуют противопоказания к ортогнатической операции. Разделяются на местные и общие.

    • острые и хронические вялотекущие воспалительные процессы в области планируемого вмешательства
    • пародонтит средней и тяжелой степени
    • заболевания височно-нижнечелюстных суставов в остром периоде
    • предраковые заболевания
    • тяжелое соматическое состояние больного, наличие хронических заболеваний внутренних органов в стадии обострения.
    • остеопороз и остеодистрофия
    • эндокринные заболевания
    • заболевания системы кроветворения
    • системные заболевания соединительной ткани
    • невроз в стадии декомпенсации, социальная дезадаптация

    Важно отметить, что наличие хронических заболеваний, системный прием различных медицинских препаратов (разжижители крови, контрацептивы), низкопротеиновые диеты, а также выраженные отклонения результатов анализов от стандартных норм потребуют заблаговременной коррекции для исключения переноса даты операции.

    Часть I. Консультация

    Выполняющий данную операцию ортогнатический хирург использует наработки и методы, основанные на опыте и результатах научнопрактических исследований.

    Является квалифицированным специалистом в данном разделе челюстно-лицевой хирургии.

    Ортогнатическая операция – это хирургическое вмешательство на челюстях с целью:

    • коррекции прикуса с улучшением функции жевания и речи
    • устранения деформации и эстетических диспропорций лица
    • предупреждения дисфункции и деформации височно-нижнечелюстных суставов
    • улучшения дыхания с уменьшением храпа и остановок дыхания во сне (синдрома обструктивного апноэ сна).

    Основу и успех комплексного ортодонтическо-хирургического лечения обеспечивает командная работа специалистов:

    Стоматолог-ортодонт

    Возможно первый специалист, к которому обращаются с целью “выравнивания зубов”.

    Ортодонт устанавливает брекет-систему, ортодонтические имплантаты, выполняя необходимые передвижения зубов согласно плану предстоящей операции. После завершения ортодонтической подготовки через 12-18 месяцев направляет к ортогнатическому хирургу.

    Ортодонт и хирург системно взаимодействуют для координации совместной работы и контроля клинической ситуации на всех этапах лечения.

    Перед установкой ортодонтической аппаратуры направляет к гигиенисту, терапевту и парадонтологу для санации полости рта.

    Стоматолог-гигиенист

    Проводит профессиональную гигиену, обучает основам индивидуальной гигиены (проводимой ежедневно в домашних условиях), подбирает необходимые средства для ухода за полостью рта и дает рекомендации.

    Высокий уровень гигиены полости рта напрямую влияет на сохранность эмали зубов, а также быстрое и успешное заживление ран после операции.

    Пластический хирург

    Помогает прогнозировать эстетические изменения мягких тканей лица, происходящие после ортогнатической операции в результате перемещений костей лицевого скелета.

    В предоперационном и после- операционном периодах выполняет инъекционные методики для сокращения сроков реабилитации и повышения эстетического эффекта ортогнатической операции (плазмотерапия, контурная пластика, мезотерапия, ботулинотерапия, лимфодренаж).

    Лор-врач

    Оценивает состояние здоровья околоносовых пазух, проходимость дыхательных путей, степень искривления носовой перегородки, что важно во время проведения интубации при общем наркозе.

    Врач-анестезиолог

    Обеспечивает комфортное предоперационное состояние и безопасность здоровья во время операции.

    В предоперационном периоде корректирует терапию при хронических заболеваниях и любых отклонениях в организме от нормы для адекватного выполнения премедикации и наркоза.

    Стоматолог–ортопед

    Завершает комплексное лечение.

    Устанавливает керамические или композитные виниры и коронки на зубы при наличии выраженной стираемости и сколов эмали, которые возникают в результате неправильного смыкания зубов и жевания.

    Данный этап лечения является заключительным и имеет особую важность для адаптации функции жевания, стабильного смыкания зубов и достигнутого результата в целом.

    Часть II. Консультация — начало и важный этап лечения

    Как правило, лечение начинается у стоматолога-ортодонта или по направлению Вашего лечащего врача у ортогнатического хирурга.

    Первичная консультация необходима для знакомства с хирургом и понимания сути предстоящего лечения в общих чертах.

    На данном этапе важно четко сформулировать главную причину обращения и установить доверительный контакт.

    Далее следует повторная консультация, для которой необходимо выполнить следующие назначения:

    ВАЖНО!

    При обследовании осторожно закрыть рот до первого легкого контакта между зубами в удобном для суставов положении.

    Исследование выполняется при расслабленных губах и подбородке в естественном положении головы, так как это важно для оценки и планирования изменений мягких тканей.

    Компьютерная томография лицевого скелета и фотография лица.

    Часть III. Планирование комплексного ортодонтическо-хирургического лечения

    Планирование комплексного ортодонтическо-хирургического лечения — анализ и прогноз ортодонтического перемещения зубов на компьютере в специальной 3D программе.

    Планирование комплексного ортодонтическо-хирургического лечения — расчёт хирургического передвижения челюстей и прогнозирование изменения мягких тканей лица.

    Часть IV. Ортогнатическая операция

    Главный оперирующий хирург консультирует, планирует операцию и совместно с пациентом несёт ответственность за результат операции.

    В дальнейшем контролирует выполнение рекомендаций в послеоперационном периоде и наблюдает Вас 1 раз в 1-2 недели в течение 2 месяцев после операции, а затем каждые 2 месяца до окончания комплексного лечения.

    Одновременно с ортогнатической операцией при необходимости пластическим хирургом могут выполнятья:

    Ортогнатическая операция — схема перемещения челюстей в соответствии с планом операции.

    Компьютерная томография лицевого скелета до и после ортогнатической операции с остеосинтезом остеотомированных фрагментов.

    Во время операции проводится общая анестезия — наркоз, выполняются разрезы со стороны полости рта (внутриротовой доступ, без наружных разрезов на коже лица).

    Далее при помощи костных пил и инструментов проводятся тонкие (0,5 мм) распилы зубосодержащих фрагментов челюстей с последующей остеотомией (искусственным переломом по линиям распилов) для осуществления их передвижения.

    Перемещение челюстей осуществляется строго в соответствии с планом операции и благодаря интраоперационным шаблонам, изготовленным хирургом и ортодонтом индивидуально на этапе планирования Вашей операции.

    Распиленные фрагменты челюстных костей фиксируют тонкими титановыми пластинами и винтами.

    Устанавливается в среднем 4 пластины на верхнюю челюсть и по 2 на нижнюю челюсть с каждой стороны. В дальнейшем их можно снять через 6 месяцев после операции и завершения образования костной мозоли.

    В послеоперационном периоде зубные ряды не связываются между собой, что позволяет спокойно открывать рот при приеме пищи и обеспечивает скорейшее восстановление жевания.

    Окончание операции — ушивание разрезов в полости рта. Через 2 недели хирург или его помощник снимет швы на амбулаторном приёме при плановом осмотре после выписки из стационара.

    Анестезиолог выводит Вас из наркоза и направляет в палату интенсивной терапии под своё наблюдение, медицинской сестры и лечащего врача.

    Через 4-6 часов после операции уходом за Вами занимаются медицинские сёстры, выполняя назначения лечащего врача.

    Ежедневно проводятся перевязки, оценка и мониторинг общего состояния здоровья.

    Ортогнатическая хирургия

    Как бы мы не повторяли избитую фразу, что “провожают по уму”, а приятная наружность, в частности — лицо, играет значительную роль в жизненном успехе. А если с лицом не повезло с рождения? Или, не дай Бог, оно пострадало в результате травмы? Во многих случаях дефектов прикуса и сильно выраженной дисгармонии форм лица стоит обратиться к челюстно-лицевой коррекции, а конкретно — к ортогнатической хирургии. Эта относительно молодая область медицины благодаря последним достижениям науки и техники не только восстанавливает правильный прикус и другие жизненные функции зубочелюстной системы, но и возвращает пациентам уверенность в себе и радость жизни. Улучшение внешнего вида при этом, как правило, радует даже больше, чем комфорт и здоровье.

    Рассмотрим этот раздел хирургии поближе. Перемещение в процессе хирургической операции верхней или нижней челюстей, исправление аномалий прикуса и формы лица — вот что такое в целом ортогнатическая хирургия. Это общая информация. А вот в каких случаях дефектов прикуса стоит подумать о хирургическом вмешательстве, каковы этапы подготовки к операции, как она происходит и как без осложнений пройти реабилитационный период — об этом лучше спросить у практика.

    Андрей Николаевич Сенюк — челюстно-лицевой и эстетический хирург, имеющий более чем двадцатилетний опыт, к.м.н., главный врач и руководитель клиники челюстно-лицевой хирургии “Фэйс Смайл центр”, готов ответить на эти и другие вопросы.

    Всегда ли аномалия прикуса подразумевает необходимость ортогнатической операции?

    Это зависит от природы дефекта. Аномалия прикуса различается как зубоальвеолярная и скелетная. И если в первом случае правильное соотношение зубов корректируется врачом-ортодонтом, то нужное взаиморасположение челюстей сможет восстановить только ортогнатическая операция. Именно отсюда и начинается самый важный этап лечения — взаимодействие врача-ортодонта и хирурга. Достижение полного успеха в этом процессе — это всегда результат комбинированного лечения. Показаниями для хирургического вмешательства служат: открытый прикус, асимметрия пропорций лица, сильно выступающая нижняя челюсть, так называемая десневая улыбка, ярко выраженная скошенность подбородка. Это эстетика. Из нарушений физиологических можно выделить сложности с пережевыванием пищи, дефект речи, нарушение дыхания, развитие хронической патологии височно-нижнечелюстного сустава.

    Очевидно, от вида дефекта следуют и различия в видах хирургической операции?

    Да. Основными выступают три вида ортогнатических операций: остеотомия верхней челюсти, остеотомия нижней челюсти и остеотомия подбородка. В процессе остеотомии верхней челюсти становится возможным перемещение всей челюсти как единое целое. Затем ей придают правильное положение по отношению к нижней. При остеотомии нижней челюсти проводятся костные зарезы за коренными зубами (отсюда и необходимость предварительного удаления всех зубов мудрости) и челюсть устанавливается в нужном положении. Для закрепления челюстей используют специальные пластины из медицинского титана. Остеотомия подбородка входит в комплекс мероприятий при хирургической коррекции подбородка с целью улучшения его эстетического вида.

    Что нужно знать, прежде чем принять решение о проведении ортогнатической операции?

    В первую очередь, нужно четко понимать, что процесс этот весьма небыстрый, так как только ортодонтическая подготовка к операции может занять около года. Все это время пациент носит брекет-систему. Такова специфика лечения. Кроме того, предварительно необходимо удаление зубов мудрости, т.к. линия распила челюсти обычно приходится на эти места. Далее. Ортогнатическая операция может быть проведена только по достижении 18 лет, когда прекращается активный скелетный рост. Статистически можно выделить возрастную группу от 20 и 30 лет. Именно для этого возраста наиболее характерны сформированное самосознание и адекватный подход к процессу лечения. И наконец, индивидуальная реакция на наркоз тоже учитывается при принятии решения о проведении ортогнатической операции.

    Если ли какие-то особенности в предоперационном периоде?

    После ортодонтической подготовки пациент переходит в группу хирурга. Здесь тоже необходим ряд манипуляций: антропометрия лица с учетом индивидуальных параметров, компьютерная томография и ее анализ, планирование необходимых перемещений челюстей в специальной программе. Перед самой операцией необходимо соблюдение нескольких условий: прекращение приема пищи за 12 часов до назначенного времени, включая воду, категорически нельзя выполнять операцию в случае недомогания: простуды или даже просто повышения температуры, а также проблем с пищеварением. В этом случае операция откладывается до полного выздоровления. Если пациент принимает в плановом порядке какие-то препараты, врач должен быть в курсе, так как некоторые из них могут быть несовместимы с наркозом или оказывать влияние на свертывание крови.

    Как проходит операция?

    Пациенту необходима госпитализация, так как он проведет в стационаре порядка 2-3 дней. Сама операция длится от 1 до 6 часов в зависимости от объема и сложности хирургического вмешательства. Снаружи на тканях лица не остается никаких резервов, т.к. все хирургические манипуляции проводятся в полости рта. Для фиксации перемещенной челюсти используются пластины из специального медицинского титана. Затем раны ушиваются и пациента переводят в палату интенсивной терапии. С этого момента начинается не менее важный реабилитационный период.

    Какие симптомы послеоперационного периода считаются нормой?

    К сожалению не удается избежать ряда неприятных, но неизбежных после такой операции симптомов, как: временный отек и синяки в области щек и губ, тошнота, болевые ощущения в горле, заложенность носа, сложности с полноценной гигиеной полости рта, незначительная потеря веса. Длительность нахождения в стационаре зависит от индивидуальной способности организма к восстановлению.

    Какие возможны осложнения при таких операциях?

    Хочу сказать, что если все этапы ортогнатической операции проведены правильно, то осложнения случаются крайне редко. Однако, при проведении остеотомии нижней челюсти в силу ее анатомического строения возможно понижение функции чувствительности троичного нерва. Это проявляется в виде частичного онемения в области нижней губы и на мимику лица практически не влияет. Такие осложнения, как кровотечения и воспаления зависят уже от индивидуальных особенностей организма и от соблюдений рекомендаций врача.

    Как долго вообще длится реабилитационный период?

    Ранний этап реабилитации длится 3 недели, после чего пациент возвращается к своей профессиональной деятельности. Если в условиях стационара медперсонал следит за состоянием послеоперационного пациента, то можно сказать, что дальнейшее восстановление организма – дело рук самого организма. Это подразумевает щадящий режим нагрузок, как физических, так и витаминов и физиотерапии.

    Записаться на прием

    Первым шагом на пути к красивой, здоровой улыбке послужит назначение встречи в нашем офисе. Для этого необходимо заполнить и отправить нам простую форму записи на прием.

    Направить пациента

    Вы можете направить пациента в наш офис, заполнив он-лайн форму. Мы предоставим пациентам подробные консультации и наилучший план лечения.

    FAQs Ортогнатическая хирургия

    Команда специалистов из Челюстно-лицевого института отвечает на наиболее частые вопросы, которые могут возникнуть перед выполнением ортогнатической операции:

    Какую роль играет ортодонтия при ортогнатической хирургии?

    При деформации лица, как правило, зубы верхней и нижней челюсти смещены относительно друг друга. Роль ортодонта в этих случаях очень важна для выравнивания зубов и подготовки их к хирургическому вмешательству.

    Результатом комбинации методов лечения, ортодонтии и ортогнатической хирургии, является восстановление баланса между всеми чертами лица, поэтому правильный диагноз и хорошо спланированное ортодонтическое лечение являются ключом к успеху при ортогнатической хирургии.

    Ортодонт должен постоянно общаться с челюстно-лицевым хирургом, и как только зубы достигнут идеального положения, пациент будет готов к операции. Обычно после операции наступает период коррекции, при котором ортодонтическое лечение продолжается, чтобы закончить размещение зубов и отрегулировать их в новом положении, хотя в некоторых случаях этого и не требуется.

    Существуют различные протоколы ортогнатической хирургии:

    Классический протокол соблюдается в подавляющем большинстве операций и состоит из ортодонтического лечения с последующей ортогнатической хирургией, а потом возобновляется ортодонтическое лечение.

    Протокол Surgery First

    В этом случае не требуется ортодонтического лечения перед ортогнатической хирургией. Показано пациентам с хорошо выровненными зубами, и единственное, что им нужно исправить, это дисгармонию между верхней и нижней челюстью.

    Протокол Surgery Last

    Ортодонтическое лечение с последующей ортогнатической хирургией без последующего ортодонтического лечения. Применяется у пациентов, которые уже достигли хорошей окклюзии с помощью ортодонтии, но у которых нет гармоничности лица из-за неправильного расположения лицевых костей.

    Протокол Surgery Only

    Только ортогнатическая хирургия. Применяется когда у пациента хорошая окклюзия и требуется только изменить костную структуру для лечения таких проблем, как апноэ во сне или для достижения большей гармоничности лица.

    Важно отметить, что протокол, который будет использоваться, определяется челюстно-лицевым хирургом и ортодонтом. Пациент не может выбирать, так как метод зависит от положения костей и зубов.

    Какой вид анестезии применяется при ортогнатической хирургии?

    Если речь идет о бимаксиллярной ортогнатической хирургии, то делается общая анестезия и производится госпитализация на одну ночь. Пациента выписывают на следующий день, после контрольного визита специалиста.

    С другой стороны, если речь идет о мономаксиллярной ортогнатической хирургии — выдвижении нижней челюсти, то благодаря протоколам, разработанным доктором Эрнандесом Альфаро, она выполняется под местной анестезией с седацией, без госпитализации. Пациент возвращается домой через два часа после операции.

    Во время операции всегда присутствует анестезиолог, который постоянно контролирует пациента. Анестезиолог — это специалист, который занимается определением количества и типа препарата, который будет применяться для каждого пациента, исходя из состояния его здоровья и типа процедуры, а также контролем и мониторингом состояния пациента во время и после операции.

    Тщательный контроль артериального давления командой анестезиологов челюстно-лицевого института уменьшает потери крови во время ортогнатической хирургии. Кроме того, анестезиологи челюстно-лицевого института используют BIS для всех пациентов ортогнатической хирургии. BIS устройство во время операции позволяет контролировать глубину анестезии, и таким образом, позволяет достигнуть соответствия анестезии длительности хирургического вмешательства. Благодаря этим, применяемым во время ортогнатической хирургии методам, переливание крови никогда не требовалось.

    В настоящее время как местная анестезия, так и «страшная» общая анестезия являются безопасными процедурами и могут применяться без последствий для большинства людей, при условии, что пациенты информируют анестезиолога о любых проблемах со здоровьем и до операции следуют всем указаниям врача.

    Сколько времени длится ортогнатическая операция?

    Доктор Федерико Эрнандес Альфаро и его команда разработали протоколы, которые значительно сокращают время операции.

    Благодаря этим протоколам, мономаксиллярная ортогнатическая хирургическая операция в Институте Челюстно-Лицевой Хирургии в среднем длится 40 минут. Пациенты возвращаются домой через два часа после операции.

    Бимаксиллярная ортогнатическая операция в Институте Челюстно-Лицевой Хирургии выполняется в среднем за 90 минут. Пациенты госпитализируются на одну ночь и на следующий день возвращаются домой.

    При короткой операции (short surgery) сокращение времени хирургического вмешательства значительно улучшает послеоперационное самочувствие пациента, поскольку хирургическая травма минимальна и восстановление происходит практически сразу.

    Такое сокращение времени операции достигается только при наличии опыта и отличной подготовки со стороны медицинского персонала. В Институте Челюстно-Лицевой Хирургии, начиная с 1994 года, проводят в среднем 5 ортогнатических операций в неделю.

    Болезненное ли восстановление после ортогнатической операции?

    Как правило, ортогнатическая хирургия не очень болезненна. Несмотря на то, что в это трудно поверить, очень немногие пациенты жалуются на боль после ортогнатической операции.

    Woman holding gel pack on chin.

    С учетом многолетнего опыта и комментариев пациентов было отмечено, что они испытывают болевые ощущение гораздо меньше, чем ожидали. Чаще всего пациенты отмечают дискомфорт, выраженный в чувстве тревоги. Это вызвано отеком стенок носовых пазух, который препятствует поступлению воздуха. Также может возникнуть легкая боль при зевании, чихании, кашле, сжимании челюстей и слюнеотделении. В целом, пациенты не испытывают сильной боли вообще.

    Важно отметить, что малоинвазивные методы, используемые в Институте Челюстно-Лицевой Хирургии во время ортогнатической операции и специальный послеоперационный уход (маска для илотерапии и лимфодренажный массаж) значительно сокращают послеоперационный период.

    Кроме того, все пациенты Института Челюстно-Лицевой Хирургии получают лекарственные препараты, которые уменьшают отёк и облегчают боль. Как правило, пациенты возвращаются к нормальной жизни в течение двух-трех недель после ортогнатической операции.

    Однако, необходимо помнить, что разные пациенты имеют разный болевой порог, и в каждом конкретном случае нет способа определить, у кого он высокий, а у кого низкий.

    Сколько времени длится восстановительный период после ортогнатической операции?

    Благодаря цифровому планированию и новым хирургическим методам и протоколам, челюстно-лицевая хирургия стала намного менее инвазивной, чем несколько лет назад, и, соответственно, период восстановления также происходит гораздо быстрее.

    Команда специалистов из Института Челюстно-Лицевой Хирургии является пионером в области малоинвазивных методов ортогнатической хирургии. Это набор методов и процедур связан с операцией, анестезией и послеоперационным уходом, он направлен на уменьшение боли, воспаления, потери крови и осложнений у пациента во время и после ортогнатической операции.

    Поэтому пациенты, прооперированные в Институте Челюстно-Лицевой Хирургии, возвращаются к нормальной жизни через две-три недели после бимаксиллярной ортогнатической операции. В случаях мономаксиллярной ортогнатической хирургии послеоперационный период значительно короче, и через несколько дней пациент может вернуться к нормальной жизни.

    Первые 15 дней после ортогнатической операции пища принимается в пюреобразном виде, после чего постепенно в рацион вводятся твердые продукты.

    На больничном пациент находится 10-15 дней. И этот период зависит от рода занятости.

    Занятия спортом после ортогнатической операции

    Сразу после ортогнатической операции, как правило, чувствуется слабость и необходимо время, чтобы вернуться в нормальное состояние. Тем не менее, физическая активность (короткие прогулки) необходима в течение первых нескольких дней после операции, чтобы уменьшить воспаление и сократить восстановительный период.

    Такие упражнения, как ходьба или бег можно возобновить примерно через месяц. Если вы регулярно занимаетесь спортом, то потребуется время и необходимо постепенно увеличивать нагрузки, чтобы вернуться к прежнему уровню.

    Посещение бассейна или сауны, а также поднятие тяжестей – можно возобновить через 2 месяца.

    Контактные виды спорта могут быть возобновлены примерно через 4 месяца после операции, борьба или бокс — через 8 месяцев после операции.

    Важно отметить, что все эти показатели являются ориентировочными, так как каждый пациент индивидуален, поэтому необходимо спрашивать своего челюстно-лицевого хирурга, когда вам можно будет приступить к регулярным занятиям спортом.

    Вот почему вы всегда должны обращаться к своему челюстно-лицевому хирургу за советом по поводу правильного времени, чтобы регулярно возвращаться к занятиям спортом.

    Диета после ортогнатической хирургии

    В течение всего послеоперационного периода очень важно поддерживать необходимый запас белков и витаминов для поддержания здорового уровня энергии. Процесс питания будет проходить через различные стадии:

    Первую неделю после операции пациент принимает пищу в жидком виде. В течение этого периода, возможно, будет трудно использовать ложку, тем не менее, необходимо начать её использовать, как можно раньше. Для большего удобства можно пользоваться маленькой ложкой.

    Особенно важно не использовать соломинку, так как процесс всасывания может способствовать воспалению, поэтому нужно пить из стакана с самого начала после операции.

    Рекомендуются соки, кремы, коктейли, бульоны и пюре. Также можно использовать некоторые виды пищевых добавок (с высоким содержанием белка), чтобы увеличить поступление калорий.

    Начиная со второй недели можно переходить на употребление пищи в мягком виде, этот период занимает примерно от 4 до 8 недель. В течение этого времени пациент должен употреблять мягкую и легко пережёвываемую пищу, так как кости находятся в процессе привыкания к новому положению.

    Рекомендуются макароны, рис, очень нежное мясо (типа гамбургера), нежная рыба, хорошо приготовленные овощи и т. д.

    Начиная с третьего месяца, пациенты могут постепенно вводить немного более твердую пищу и постепенно увеличивать уровень твердости потребляемых продуктов. Пациент возвращается к привычному питанию примерно через четыре месяца после ортогнатической операции.

    Устранение неправильного прикуса. Ортогнатическая операция. Пособие для пациентов

    Вступление

    В пособии содержатся рекомендации и данные обобщенного многолетнего опыта работы специалистов в области лечения пациентов с зубочелюстно-лицевыми аномалиями и деформациями.

    Представленная информация дана для лучшего понимания всех аспектов длительного комплексного лечения, что обеспечит снижение дискомфорта в процессе лечения и скорейшее восстановление после операции.

    Пожалуйста, после прочтения не стесняйтесь задавать вопросы Вашему лечащему врачу и членам его команды. На наш взгляд, информация, полученная от дипломированных врачей-специалистов в данном разделе медицины, будет для Вас более ценной, чем при самостоятельном поиске в интернете.

    Врачи – стоматологи ортодонты, терапевты, ортопеды, лор-врачи направляют пациентов к челюстно-лицевым хирургам по причине:

    Причины аномалий и деформаций

    Причиной возникновения аномалий развития и деформаций чаще всего является нарушение роста и развития верхней и нижней челюстей, травмы и общие заболевания (ревматоидный артрит, врождённые расщелины верхней губы и неба и т.д.).

    Это может приводить к нарушениям жевания и речи, лицевой эстетики, дыхания, а также патологической дисфункции височно-нижнечелюстных суставов.

    Противопоказания

    Существуют противопоказания к ортогнатической операции. Разделяются на местные и общие.

    • острые и хронические вялотекущие воспалительные процессы в области планируемого вмешательства
    • пародонтит средней и тяжелой степени
    • заболевания височно-нижнечелюстных суставов в остром периоде
    • предраковые заболевания
    • тяжелое соматическое состояние больного, наличие хронических заболеваний внутренних органов в стадии обострения.
    • остеопороз и остеодистрофия
    • эндокринные заболевания
    • заболевания системы кроветворения
    • системные заболевания соединительной ткани
    • невроз в стадии декомпенсации, социальная дезадаптация

    Важно отметить, что наличие хронических заболеваний, системный прием различных медицинских препаратов (разжижители крови, контрацептивы), низкопротеиновые диеты, а также выраженные отклонения результатов анализов от стандартных норм потребуют заблаговременной коррекции для исключения переноса даты операции.

    Часть I. Консультация

    Выполняющий данную операцию ортогнатический хирург использует наработки и методы, основанные на опыте и результатах научнопрактических исследований.

    Является квалифицированным специалистом в данном разделе челюстно-лицевой хирургии.

    Ортогнатическая операция – это хирургическое вмешательство на челюстях с целью:

    • коррекции прикуса с улучшением функции жевания и речи
    • устранения деформации и эстетических диспропорций лица
    • предупреждения дисфункции и деформации височно-нижнечелюстных суставов
    • улучшения дыхания с уменьшением храпа и остановок дыхания во сне (синдрома обструктивного апноэ сна).

    Основу и успех комплексного ортодонтическо-хирургического лечения обеспечивает командная работа специалистов:

    Стоматолог-ортодонт

    Возможно первый специалист, к которому обращаются с целью “выравнивания зубов”.

    Ортодонт устанавливает брекет-систему, ортодонтические имплантаты, выполняя необходимые передвижения зубов согласно плану предстоящей операции. После завершения ортодонтической подготовки через 12-18 месяцев направляет к ортогнатическому хирургу.

    Ортодонт и хирург системно взаимодействуют для координации совместной работы и контроля клинической ситуации на всех этапах лечения.

    Перед установкой ортодонтической аппаратуры направляет к гигиенисту, терапевту и парадонтологу для санации полости рта.

    Стоматолог-гигиенист

    Проводит профессиональную гигиену, обучает основам индивидуальной гигиены (проводимой ежедневно в домашних условиях), подбирает необходимые средства для ухода за полостью рта и дает рекомендации.

    Высокий уровень гигиены полости рта напрямую влияет на сохранность эмали зубов, а также быстрое и успешное заживление ран после операции.

    Пластический хирург

    Помогает прогнозировать эстетические изменения мягких тканей лица, происходящие после ортогнатической операции в результате перемещений костей лицевого скелета.

    В предоперационном и после- операционном периодах выполняет инъекционные методики для сокращения сроков реабилитации и повышения эстетического эффекта ортогнатической операции (плазмотерапия, контурная пластика, мезотерапия, ботулинотерапия, лимфодренаж).

    Лор-врач

    Оценивает состояние здоровья околоносовых пазух, проходимость дыхательных путей, степень искривления носовой перегородки, что важно во время проведения интубации при общем наркозе.

    Врач-анестезиолог

    Обеспечивает комфортное предоперационное состояние и безопасность здоровья во время операции.

    В предоперационном периоде корректирует терапию при хронических заболеваниях и любых отклонениях в организме от нормы для адекватного выполнения премедикации и наркоза.

    Стоматолог–ортопед

    Завершает комплексное лечение.

    Устанавливает керамические или композитные виниры и коронки на зубы при наличии выраженной стираемости и сколов эмали, которые возникают в результате неправильного смыкания зубов и жевания.

    Данный этап лечения является заключительным и имеет особую важность для адаптации функции жевания, стабильного смыкания зубов и достигнутого результата в целом.

    Часть II. Консультация — начало и важный этап лечения

    Как правило, лечение начинается у стоматолога-ортодонта или по направлению Вашего лечащего врача у ортогнатического хирурга.

    Первичная консультация необходима для знакомства с хирургом и понимания сути предстоящего лечения в общих чертах.

    На данном этапе важно четко сформулировать главную причину обращения и установить доверительный контакт.

    Далее следует повторная консультация, для которой необходимо выполнить следующие назначения:

    ВАЖНО!

    При обследовании осторожно закрыть рот до первого легкого контакта между зубами в удобном для суставов положении.

    Исследование выполняется при расслабленных губах и подбородке в естественном положении головы, так как это важно для оценки и планирования изменений мягких тканей.

    Компьютерная томография лицевого скелета и фотография лица.

    Часть III. Планирование комплексного ортодонтическо-хирургического лечения

    Планирование комплексного ортодонтическо-хирургического лечения — анализ и прогноз ортодонтического перемещения зубов на компьютере в специальной 3D программе.

    Планирование комплексного ортодонтическо-хирургического лечения — расчёт хирургического передвижения челюстей и прогнозирование изменения мягких тканей лица.

    Часть IV. Ортогнатическая операция

    Главный оперирующий хирург консультирует, планирует операцию и совместно с пациентом несёт ответственность за результат операции.

    В дальнейшем контролирует выполнение рекомендаций в послеоперационном периоде и наблюдает Вас 1 раз в 1-2 недели в течение 2 месяцев после операции, а затем каждые 2 месяца до окончания комплексного лечения.

    Одновременно с ортогнатической операцией при необходимости пластическим хирургом могут выполнятья:

    Ортогнатическая операция — схема перемещения челюстей в соответствии с планом операции.

    Компьютерная томография лицевого скелета до и после ортогнатической операции с остеосинтезом остеотомированных фрагментов.

    Во время операции проводится общая анестезия — наркоз, выполняются разрезы со стороны полости рта (внутриротовой доступ, без наружных разрезов на коже лица).

    Далее при помощи костных пил и инструментов проводятся тонкие (0,5 мм) распилы зубосодержащих фрагментов челюстей с последующей остеотомией (искусственным переломом по линиям распилов) для осуществления их передвижения.

    Перемещение челюстей осуществляется строго в соответствии с планом операции и благодаря интраоперационным шаблонам, изготовленным хирургом и ортодонтом индивидуально на этапе планирования Вашей операции.

    Распиленные фрагменты челюстных костей фиксируют тонкими титановыми пластинами и винтами.

    Устанавливается в среднем 4 пластины на верхнюю челюсть и по 2 на нижнюю челюсть с каждой стороны. В дальнейшем их можно снять через 6 месяцев после операции и завершения образования костной мозоли.

    В послеоперационном периоде зубные ряды не связываются между собой, что позволяет спокойно открывать рот при приеме пищи и обеспечивает скорейшее восстановление жевания.

    Окончание операции — ушивание разрезов в полости рта. Через 2 недели хирург или его помощник снимет швы на амбулаторном приёме при плановом осмотре после выписки из стационара.

    Анестезиолог выводит Вас из наркоза и направляет в палату интенсивной терапии под своё наблюдение, медицинской сестры и лечащего врача.

    Через 4-6 часов после операции уходом за Вами занимаются медицинские сёстры, выполняя назначения лечащего врача.

    Ежедневно проводятся перевязки, оценка и мониторинг общего состояния здоровья.

    Читайте также:  Как выровнять зубы без брекетов детям и взрослым в домашних условиях
    Ссылка на основную публикацию