Антибиотики при зубной боли под коронкой

Антибиотики при зубной боли

Зубная боль – всего лишь симптом, указывающий на ту или иную стоматологическую проблему. Она может свидетельствовать о повреждениях самой зубной единицы, мягких тканей. Случается, что зубная боль возникает при заболевании, никак не связанном с ротовой полостью.

В стоматологической практике по степени интенсивности и времени принято выделять сильную, резкую, слабую, ноющую, умеренную, продолжительную и кратковременную зубную боль. Неприятные ощущения в зубе могут то возникать, то появляться при открытии рта, во время чистки зубов, «привязываться» к приемам пищи.

Классическими «провокаторами» болевого синдрома являются:

  • пульпит (воспалительный процесс, развивающийся внутри зуба, поражающий пучок соединительной ткани);
  • гранулема, киста;
  • гингивит, периостит (флюс), пародонтит (воспаление зубов и десен, а также надкостницы);
  • десенный свищ (нарыв).

Зуб может болеть из-за нанесенных ударов, травм. Боль нередко является следствием недавнего лечения, свидетельствует о развитии альвеолита, вторичного кариеса (возникают при некорректно проведенных процедурах либо несоблюдении правил ухода за ротовой полостью).

Лечение зубной боли должно быть комплексным и осуществляться только после того, как была четко установлена причина появления неприятных ощущений. Врач проводит санацию ротовой полости, направляет пациента на рентген, выявляет кариозные очаги, воспаление мягких тканей и другие патологические процессы, которые могли спровоцировать болевой синдром. Только после диагностики подбирается корректная терапевтическая схема (в клинике проводятся соответствующие манипуляции).

В домашних условиях для предотвращения рецидива при различных стоматологических заболеваниях рекомендуется полоскать рот теплым солевым раствором (1 ч. л. порошка/стакан воды) или аптечными местными антисептиками – Хлоргексидином, Фуразидином, Триклозаном. Терапию дополняют рассасыванием леденцов с противовоспалительными, обезболивающими, антисептическими свойствами либо орошают ротовую полость спреями со сходным клиническим эффектом.

Показания к антибиотикотерапии

Антибиотики при зубной боли назначаются исключительно при наличии воспалительного процесса в самом зубе или окружающих его мягких тканях и (или) вторичном инфицировании. Так, если внезапно опухла десна либо щека, скорее всего, развился флюс – воспаление надкостницы. В этом случае следует принимать зубной антибиотик из класса цефалоспоринов.

Таблетки используются для приготовления растворов (5 штук на литр воды). Небольшое количество лекарства необходимо набрать в рот и подержать там 2–3 минуты – как правило, зубная боль при этом отступает, а «здоровая» микрофлора, обитающая в ротовой полости, не страдает.

Какие антибиотики от зубной боли помогут на начальных стадиях воспалительных процессов в мягких тканях:

  • Амоксил.
  • Амписид.
  • Азтреобол.
  • Клеримед.
  • Экозитрин.

После удаления (экстракции) зуба больным показаны антибактериальными препараты, обладающие, к тому же, обезболивающими и противовоспалительными свойствами. В список таковых входят: Амоксициллин, Ибуклин, Левомицетин, Метронидазол. Основная задача данных средств – не допустить присоединения и дальнейшего распространения инфекции, улучшить общее самочувствие пациента.

При пульпитах подбираются антибиотики пенициллинового ряда и остеотропные средства (после того, как врач выявит возбудителя воспаления). Примеры медикаментов: Ципролет, Амоксиклав, Биомицин, Доксициклин, Аугментин. Цель применения – снизить степень выраженности болевого синдрома и купировать воспалительный процесс.

При перикоронаритах и челюстно-лицевых травмах врач подбирает антибактериальные препараты исходя из общего состояния больного и особенностей его организма. Для профилактики вторичного инфицирования, как правило, применяются пенициллины (Линкомицин, Ампициллин, Доксицилин). Хронический гайморит, запущенные формы кариеса, ожог пульпы, сепсис – показания к курсовому приему антибактериальных препаратов при наличии основного стоматологического заболевания.

Виды препаратов

При хроническом затяжном воспалении с наличием гнойного отделяемого (в том числе, под коронкой) пациентам подбирают антибиотики пенициллинового ряда – Амоксициллин, Амоксиклав, Арлет. Их вводят инъекционно либо назначают в форме таблеток. Цифран, Цифролет и другие названия антибактериальных препаратов из перечня фторхинололов показаны после экстракции зуба и сопутствующих данной процедуре осложнениях.

Большой популярностью среди стоматологов пользуются антибиотики из лекарственной группы макролидов – они губительно воздействуют на патогенные микроорганизмы и при этом максимально сохраняют правильную микрофлору ротовой полости. Примеры: Кларитромицин, Экозитрин, Клеримед. При высоком риске инфицирования костных тканей рекомендуется пить цефалоспорины. Это Сульцеф, Цефазолин, Цефтриаксон.

Грамидин С и другие тиротрицины также широко используются в стоматологической практике. Эти препараты губительно воздействуют как на аэробные, так и на анаэробные бактерии, оказывают локальный противовоспалительный и бактерицидный эффект. Главное показание к приему Гентамицина (представитель аминогликозидов) – осложненный воспалительный процесс с высоким риском перехода в остеомиелит.

Необходимо понимать, что как таковыми обезболивающими свойствами антибактериальные средства не обладают. Эти препараты воздействуют непосредственно на причину возникновения проблемы, поэтому устраняя ее, справляются и с болевым синдромом.

Как принимать медикаменты

Антибиотики нельзя сочетать с алкоголем. Совместное воздействие спиртных напитков и антибактериальных лекарств на организм может спровоцировать появление симптомов общей интоксикации. Важно помнить, что большинство антибиотиков снижают эффективность препаратов – контрацептивов, поэтому на время лечения рекомендуется усилить защиту от нежелательной беременности дополнительными мерами.

Если врач сказал, что нужно попить антибиотики дольше, чем 5 суток, терапию дополняют пробиотиками и гепатопротекторами – первые восстанавливают кишечную микрофлору, вторые – защищают клетки печени от разрушения и регенерируют здоровые функции этого органа.

Максимальная продолжительность антибактериальной терапии не должна превышать полторы недели. Таблетки пьют внутрь или заливают небольшим количеством теплой воды (так, чтобы получилась однородная кашица) и прикладывают непосредственно к больному зубу на несколько минут.

Антибиотики для детей

Детский пародонт особенно чувствителен к различного роду инфекциям и повреждениям, поэтому он гораздо чаще, чем у взрослых, раздражается и воспаляется. С подобными проявлениями очень часто сталкиваются подростки в период полового созревания. Десны воспаляются и у детей до года во время прорезывания зубов. Причина такого аномального процесса – не сформировавшийся иммунитет.

Среди антибактериальных препаратов предпочтение тем, которые разработаны с учетом особенностей детского организма. Например, Ампиокс, Амоксициллин, Амоксиклав, Линкомицин подбираются в дозировке, рассчитанной по весу ребенка.

Меры предосторожности

Главное в приеме антибактериальных препаратов для обезболивания при опухших деснах или других стоматологических проблемах – с точностью соблюдать дозировку, обозначенную врачом или прописанную в инструкции к каждому отдельному средству.

Так, во время лечения рекомендуется придерживаться таких несложных правил:

  • изучить список побочных эффектов и следить за изменениями, которые происходят в организме;
  • запивать таблетки исключительно питьевой водой (не соками, чаем либо кофе);
  • разобраться в лекарственной совместимости принимаемого антибиотика с другими препаратами, отменить (скорректировать дозировку) таковые на время терапии;
  • отказаться от алкогольных напитков;
  • ни в коем случае не прерывать лечение до завершения полного курса.

Противопоказания к приему наиболее популярных антибиотиков:

  • Ципрофлоксацин не принимают при ферментативной недостаточности и колитах, не назначают его и беременным, кормящим женщинам, а также пациентам до 18 лет.
  • Амоксициллин нельзя пить при тяжелых заболеваниях крови и печени.

От того или иного препарата стоит отказаться в случае индивидуальной непереносимости его действующего вещества. Антибактериальная терапия – лишь отдельная мера в комплексной борьбе с зубной болью. Помимо подобранных врачом антибиотиков, по его же рекомендации попейте противовоспалительные, обезболивающие и другие симптоматические средства. Наличие кариеса, очагов воспаления в ротовой полости и других стоматологических проблем требует своевременного визита к врачу и прохождения соответствующих процедур.

Какие можно принять антибиотики при зубной боли?

Антибиотики используют во всех отраслях медицины – очень часто назначают антибиотики при зубной боли и стоматологи.

Этот вид лекарств помогает снять воспаление и остановить риск развития каких-либо осложнений.

Врачи назначают эти препараты с учетом индивидуальных особенностей больного.

Решение о целесообразности приема антибиотиков принимает только врач. Какие же антибиотики назначают при стоматологических проблемах?

Антибиотики при боли в зубах

Выбор антибиотиков в последние годы достаточно обширен. Выбирать лекарство может только врач, проведя осмотр пациента и диагностику причин болевых ощущений.

Читайте также:  Сколько дней режется зуб мудрости

Врачи называют два основных фактора, которые провоцируют боли в зубах. В первую очередь это кариозное поражение зуба, которое переросло в пульпит.

Если кариес поражает нерв под коронкой зуба, то это проявляется чрезмерной реакцией зуба на кислые, сладкие, холодные или горячие раздражители.

Так как боль в этом случае вызвана воспалением внутри зуба, антибиотики не принесут облегчения. Обычно при такой патологии врач советует принимать лекарства против воспаления, например, Ибупрофен.

Причиной боли может быть инфекция в «мертвом» зубе. При этом зуб не реагирует на раздражающие факты, в то же время боль с каждым днем нарастает.

Объясняется это тем, что в небольшой полости под коронкой зуба размножаются микробы, что приводит к образованию флюса или абсцесса.

В этом случае врач назначает пациенту курс антибиотиков, но перед этим происходит вскрытие нагноения.

Кроме того, антибиотики нужно принимать, если поражена десна (пародонтоз, запущенный пародонтит, некротический гингивит).

Принимать антибиотики обязательно нужно после вскрытия нарывов, удаления зубов, чтобы предотвратить развитие дальнейшего воспаления.

Иногда пациентам назначают принимать антибиотики в профилактических целях. Например, пить антибиотики можно 1 – 3 дня до назначенной процедуры.

Наиболее часто врач прибегает к подобным мерам, если есть риски возникновения септического эндокардита, например, у пациентов с кардиостимуляторами, искусственными клапанами, сердечной недостаточностью, полиартритами, эндокардитами.

При таких патологиях существует риск заражения тканей, особенно если учесть, что стоматологические манипуляции сопровождаются кровотечениями.

Такие печальные последствия могут возникнуть даже при обычном удалении зубного камня. Болезнетворные бактерии могут проникнуть в кровь и вызвать сильное воспаление.

Пить антибиотики перед стоматологическими процедурами нужно людям с хроническими инфекциями, пониженным иммунитетом, диабетом, артритом. В каждом отдельном случае подбор препаратов происходит индивидуально.

Прежде чем полностью положиться на антибиотик во время лечения стоматологических патологий, нужно понять, что он не снимет саму боль, но при этом устранит ее причины.

Один и тот же антибиотик может по-разному действовать на пациентов, поэтому самостоятельно подбирать лекарство нельзя.

Важно понимать, что прием антибиотиков при отсутствии нужных врачебных манипуляций не принесет никакого эффекта.

Кроме того, нельзя самостоятельно прерывать лечение, так как нужный результат может быть просто не достигнут.

Как принимать антибиотики?

Обычно курс лечения антибиотиками длится 1 – 1,5 недели, а в случае с детьми дозировка и длительность курса корректируются врачом индивидуально.

Раньше антибиотик вводили прямо в десны больного, но сегодня такой метод введения лекарства используют только отдельные стоматологические практики.

Такая процедура достаточно вредна, поэтому, находясь в стоматологическом кресле, нужно проследить, чтобы врач не ввел вам лекарство прямо в больное место.

Последствия у такой процедуры могут быть достаточно плачевные:

  • сразу после укола боль под коронкой пройдет, будет казаться, что состояние больного наладилось и воспаление проходит. Однако это будут только временные улучшения;
  • при уколе в десну лекарство может собраться в околозубных тканях. В результате такого укола в тканях за короткое время погибает большое количество патогенных микроорганизмов, из-за чего скапливается большое количество токсинов и цитокинов, а ткани между зубом и костями некротизируются;
  • из-за отмирания мягких тканей вокруг зуба его крепление к кости становится уже не таким крепким, зуб начинает шататься, причем процесс этот уже необратим.

Курс лечения длится от 5 до 14 дней, в зависимости от того, насколько тяжелое поражение зуба наблюдается у пациента.

Так, если флюс был обнаружен еще на ранней стадии развития, то достаточно будет противовоспалительных и полосканий.

Но если пациент отсиживался дома и пришел к доктору уже с запущенным флюсом, то, скорее всего, врачу нужно будет оперировать больное место. Такое лечение нужно обязательно дополнять антибиотиками.

Если врач правильно подберет лекарство, учитывая все индивидуальные особенности пациента, то лечение поможет решить многие проблемы, возникающие в ротовой полости.

Однако в некоторых случаях лекарство может не справиться со своей задачей:

  • когда режим приема лекарства не был соблюден;
  • когда во время лечения пациент употребляет алкогольные напитки;
  • дозировка, назначенная врачом, не была соблюдена;
  • прием лекарства был прекращен раньше, когда появились первые признаки улучшения.

Самые распространенные лекарства

Как показывают исследования стоматологов, часто стоматологические проблемы возникают из-за наличия смешанной бактериальной микрофлоры во рту. Поэтому врачи рекомендуют использовать для лечения лекарства широкого спектра.

Для перорального приема врачи чаще всего назначают Амоксициллин, Ципрофлоксацин, Метронидазол, Азитромицин и другие.

В виде инъекций можно использовать Оксациллин, Клиндамицин и Линкомицин. Лечить патологии в ротовой полости можно и местными лекарствами – Асепта, Холисал, Метрогил Дента.

Ципрофлоксацин – антибактериальное лекарство, которое назначают при осложнениях оперативного вмешательства (нагноениях и воспалениях под коронкой зуба и в десне).

При инфекциях ротовой полости лекарство назначают в виде таблеток дозировкой 0,5 и 0,25 г. Зависит дозировка в каждом случае от особенностей течения болезни.

В списке побочных эффектов указаны тошнота и рвота, плохой аппетит, расстройство желудка, головная боль, нарушения сна, боль в животе и общее недомогание. Иногда лечение может проявиться аллергической сыпью или зудом.

Очень эффективно лечит воспаления десен и зубов Метронидазол (другое название – Трихопол).

Препарат взаимодействует на ДНК агрессивных организмов и оказывает бактерицидное действие. Обычно курс лечения длится 10 дней, больной пьет по 1 таблетке трижды в сутки.

Метронидазол может вызывать головную боль, пересыхание ротовой полости, головокружения.

Во время лечения категорически нельзя употреблять алкоголь. Для повышения эффективности лечения антибиотик сочетают с Амоксициллином.

Чаще всего для лечения воспалений корней зуба, периодонтита, флюса и нагноений во рту врачи назначают Линкомицин.

Лекарство борется с условно-патогенными бактериями, имеет свойство накапливаться в тканях, обеспечивая и профилактическое воздействие. Представлено лекарство в виде капсул, инъекций и мази.

На сегодняшний день существует огромный выбор антибиотиков, которые используют в лечении зубной боли.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, какой именно антибиотик выбрать – должен решать только врач.

Антибиотики при воспалении десен

Из этой статьи Вы узнаете:

  • какие антибиотики применяют при воспалении десен, корней зубов, флюсе,
  • выбор антибиотика и схемы применения,
  • можно ли делать уколы в десны.

Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.

Антибиотики – это лекарственные средства, которые обладают антимикробными свойствами и подавляют рост и размножение патогенных микроорганизмов. В стоматологии антибиотики чаще всего назначаются либо при воспалении десен, либо при лечении гнойного воспаления у верхушки корня зуба, симптомом которого может быть припухлость десны или лица (флюс). Перед началом терапии важно правильно выбрать препарат, т.к. при разных стоматологических заболеваниях оптимальными будут совершенно разные антибиотики.

Поэтому нашу статью мы разделили на 2 тематические части. Первая часть будет посвящена тому – какие нужны антибиотики при флюсе десны и развитии гнойного воспаления у корня зуба, а вторая – как выбрать оптимальный антибиотик при воспалении десен (хроническом генерализованном пародонтите). В конце статьи вы также найдете информацию об антибиотиках, которые рекомендованы для профилактики развития инфекции при имплантации зубов.

Антибиотики при флюсе и воспалении корней зубов –

Давайте рассмотрим какие антибиотики при флюсе десны можно применять взрослому. Выбор тут достаточно большой, начиная от недорогих антибиотиков типа линкомицина и амоксициллина, но оптимальным будет все же прием следующих препаратов –

1) Амоксиклав –
содержит оригинальный амоксициллин в комбинации с клавулановой кислотой. Антибиотик амоксициллин относится к синтетическим пенициллинам, и если он применяется без клавулановой кислоты – он может быть неэффективен против многих патогенных бактерий. Поэтому, самым эффективным вариантом будет именно препарат Амоксиклав, если, конечно, вас не смущает цена 400 рублей за упаковку. Схема приема для взрослого – по 500 мг 2 раза в день (обычно в течение 4-5 дней, после которых при необходимости врач может продлить прием еще на 2-3 дня).

Читайте также:  Болит ухо и челюсть с одной стороны: в чем может быть причина

Если такая цена для вас высока, то тогда можно приобрести недорогой амоксициллин, идущий без клавулановой кислоты (только не российского производства), и принимать его уже по 500 мг 3 раза в день – всего 5-7 дней. Причем, при выраженном воспалении лучше всего еще подключить к нему Метронидазол, который принимается при гнойных инфекциях также по 500 мг 3 раза в день (всего 5-7 дней).

Важно : если у вас когда-либо возникала диарея после приема антибиотиков (это связано с развитием псевдомембранозного колита на их прием) или есть заболевания кишечника/ дисбактериоз, и вы не хотите увеличить риск развития диареи после приема антибиотика – оптимальным выбором будут не препараты на основе амоксициллина, а все-таки Азитромицин. Либо параллельно с Амоксиклавом уже на обязательной основе применять таб. Метронидазола – этот антибиотик будет эффективен против бактерии Clostridium difficile, которая и ответственна за развитие псевдомембранозного колита.

2) Азитромицин –
также как и клиндамицин этот антибиотик может применяться при аллергии на β-лактамные антибиотики, например, тот же амоксициллин. Существуют разные схемы применения, но согласно исследованиям при гнойной одонтогенной инфекции оптимальная схема терапии – 1 день принять однократно 1000 мг, после чего препарат принимается еще 2 или 3 дня – в дозе 1 раз в день по 500 мг. Но цена на этот антибиотик будет достаточно высокой, если не брать в расчет российских производителей.

Например, препарат с азитромицином «Азитрал» хорошего индийского производителя Шрея – обойдется вам в 300 рублей за упаковку 3 капсулы по 500 мг (получается, что на курс нужно будет приобрести 2 упаковки). Короткий курс применения связан с тем, что этот антибиотик имеет накопительный эффект, и поэтому даже по окончании его приема препарата в организме еще несколько дней сохраняются его терапевтические концентрации (24stoma.ru).

3) Линкомицин и Клиндамицин –
это антибиотики группы линкозамидов, причем клиндамицин является более эффективным аналогом линкомицина (по эффективности на некоторые типы патогенных бактерий, вызывающих гнойное воспаление, клиндамицин эффективнее линкомицина – в 2-10 раз). Особенность этих антибиотиков – некоторая тропность к костной ткани, что является преимуществом при гнойном воспалении в области зубов, а также их низкая цена. К минусам можно отнести – узкий спектр противомикробного действия, а также то, что они часто вызывают псевдомембранизный колит.

Схема приема Линкомицина – по 2 капсулы 3 раза в день, всего 5 дней. Схема приема Клиндамицина – по 1 капсуле 150 мг 4 раза в день, в течение 4 дней. Последний является препаратом выбора при аллергии на β-лактамные антибиотики, к которым относятся пенициллины, амоксициллин, цефалоспорины и т.д. Доступная цена – упаковка 16 таб. по 150 мг (производство Сербии) стоит примерно 160 рублей. Для профилактики псевдомембранозного колита оба антибиотика также стоит комбинировать с таб. Метронидазола.

Важно : помните, что вы не должны принимать антибиотики самостоятельно без назначения врача. Выбор антибиотика осуществляется врачом с учетом конкретной ситуации в полости рта, выраженности гнойного воспаления, а также с учетом ваших хронических заболеваний. Антибиотики при флюсе десны назначаются хирургом-стоматологом сразу после проведения небольшого разреза десны, который позволяет дать отток гною. Но антибиотики не могут быть заменой этой процедуры.

Лечение антибиотиками воспаления десны около зуба (флюса) не является основным лечением. Проведение разреза, хотя это и необходимо, тоже не является основным лечением. Основное лечение заключается в лечении причинного зуба, т.к. причина возникновения флюса всегда только одна – инфекция в корневых каналах одного из зубов. Это может быть следствием вовремя невылеченного кариеса или пульпита зуба, либо быть следствием ранее проводившегося некачественного пломбирования корневых каналов.

Антибиотики при зубной боли –

Боль в зубе является следствием либо воспаления нерва в зубе (это заболевание называют пульпитом), либо воспаления у верхушки корня зуба (периодонтит). Антибиотики не помогут вам уменьшить боль, и могут лишь замедлить, но не предотвратить развитие воспаления. Их назначают обычно уже после вскрытия абсцессов на десне, либо в процессе лечения гнойного воспаления у верхушки корня зуба.

Эффективным средством для купирования зубной боли являются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), к которым относится Нурофен, а также и другие намного более сильные анальгетики. Начатый прием антибиотиков еще до посещения стоматолога может быть резонным только в одном случае – если уже вечером или ночью у вас возникла припухлость десны или лица, а вы собираетесь обратиться к стоматологу только на следующий день.

Антибиотики при воспалении десен –

При лечении воспаления десен (в отличии от ситуации с флюсом) – используются уже несколько другие антибиотики, чем те, о которых мы рассказали выше. Ниже вы найдете актуальный на 2019 год список антибиотиков, которые считаются наиболее эффективными для лечения десен. Важный момент, который вы должны учитывать – применять антибиотики можно только после предварительного удаления зубных отложений.

Именно патогенные бактерии зубных отложений являются причиной развития гингивита и пародонтита, и прием антибиотиков без удаления причинного фактора – приведет лишь к временному незначительному уменьшению симптомов воспаления. Поэтому, если вы не хотите добиться приемом антибиотиков просто бессимптомного прогрессирования заболевания – проведите сначала ультразвуковую чистку зубных отложений у стоматолога.

1. Амоксиклав ® –

Этот препарат представляет из себя комбинацию антибиотика Амоксициллина и клавулановой кислоты. Применение стандартного Амоксициллина является одним из показаний при пародонтологических заболеваниях (воспалении десен), но без сочетания с клавулановой кислотой он уже не действует на многие типы патогенных бактерий. Благодаря этой кислоте Амоксиклав остается по-прежнему эффективен даже против бактерий, имеющих нечувствительность к амоксициллину, а также пенициллинам и цефалоспоринам.

Схема применения –
рекомендуемая дозировка для взрослых составляет по 500 мг 2 раза день (в течение 8 дней). Как и все другие антибиотики, применяемые при лечении воспаления десен, его использование должно проводиться только после удаления у стоматолога над- и поддесневых зубных отложений, являющихся причиной развития воспаления десен. В случае агрессивного пародонтита, при наличии глубоких пародонтальных карманов, при наличии дисбактериоза или развития диареи после приема антибиотиков в прошлом – лучше всего применять Амоксиклав в комбинации с Метронидазолом.

2. Ципрофлоксацин –

Антибиотик Ципрофлоксацин относится к группе фторхинолонов 2 поколения. В настоящее время этот препарат является единственным антибиотиком в пародонтальной антибиотикотерапии, который подавляет абсолютно все штаммы A. actinomycetemcomitans (при этом он оказывает минимальное влияние на нормальную микрофлору полости рта).

Схема применения –
рекомендуемая дозировка для взрослых по 500 мг 2 раза в день (в течение 10 дней). И никогда, слышите – никогда не покупайте ципрофлоксацин или др. антибиотики российского производства, если хотите уберечь себя от псевдомембранозного колита. Две упаковки препарата «Ципролет» индийского производства (10 таб. по 500 мг), необходимых на курс лечения, – обойдутся вам примерно в 250 рублей. Добавим еще, что при сахарном диабете лучше всего сразу сделать выбор в пользу антибиотиков группы фторхинолонов.

Читайте также:  Полный обзор препаратов для укрепления десен народные средства!

При лечении пародонтита этот антибиотик лучше всего использовать в сочетании с метронидазолом, т.к. в этом случае перекрывается весь возможный спектр анаэробов. Либо принимать такой комбинированный препарат как «Ципролет А», в котором ципрофлоксацин идет в сочетании с тинидазолом.

3. Метронидазол –

Антибиотик Метронидазол не может быть использован в виде монотерапии при лечении воспаления десен, но он повышает эффективность антибиотикотерапии, если используется в комбинации с другими антибиотиками. Исследования показали, что в сочетании с амоксициллином или ципрофлоксацином он может особенно эффективен в комплексной терапии хронического пародонтита.

Схема применения –
рекомендуемая дозировка для взрослых по 500 мг 3 раза в день, всего 10 дней. Плюсом этого антибиотика является то, что он также как и ципрофлоксацин – практически не влияет на нормальную микрофлору полости рта. Упаковка «Метронидазол Никомед» японской фармацевтической компании Такеда (20 таб. по 500 мг) – обойдется вам примерно в 100 рублей. Польский препарат «Трихопол» – около 120 рублей за уп. 20 таблеток.

4. Азитромицин –

Антибиотик Азитромицин относится к группе макролидов. Эффективен против анаэробов и грамотрицательных бактерий. Исследования показывают, что азитромицин в дозировке 500 мг в первый день и по 250 мг еще 5 дней – может быть эффективной терапией при лечении воспаления десен. Тем не менее считается, что такая схема лечения будет несколько менее эффективна, чем комбинации антибиотиков: 1) амоксиклав + метронидазол, 2) ципрофлоксацин + метронидазол.

5. Тетрациклин и Доксициклин –

Применение этих антибиотиков может быть очень эффективным в лечении агрессивного пародонтита, т.к они обладают способностью концентрироваться в десневой жидкости в пародонтальных карманах, успешно подавляют бактерию A. actinomycetemititans (с наличием которой связано тяжелое течение воспаления при пародонтите). Например, концентрация Тетрациклина в десневой жидкости может превышать его содержание в сыворотке крови в 2-10 раз, а у Доксициклина этот показатель – в 7-20 раз.

Другой уникальной особенностью этих антибиотиков является их антиколлагеназная активность. Дело в том, что некоторые патогенные бактерии имеют особенность продуцировать фермент коллагеназу, который разрушает соединительную ткань, способствуя этим разрушению кости вокруг зубов и возникновению пародонтальных карманов. Тетрациклин и доксициклин ингибируют этот фермент, и могут способствовать частичной регенерации кости. Поэтому эти антибиотики считаются №1, если на фоне антибактериальной терапии проводится хирургическое лечение пародонтита (т.е. кюретаж или лоскутные операции).

Схемы приема –
рекомендуемая дозировка тетрациклина составляет по 250 мг 4 раза в день (8-10 дней). Доксициклин, который в свою очередь является полусинтетическим тетрациклином – можно применять длительным курсом и низкой дозировкой, которая не уменьшит эффективность лечения воспаления десны. Пародонтологи рекомендуют применять этот препарат по 100 мг 1 раз в день (в течение 21 дня), при этом доксициклин практически не раздражает желудочно-кишечный тракт.

Если говорить о препаратах, то мы можем порекомендовать препарат «Доксициклин Солютаб» фармкомпании Астеллас (Нидерланды). Особенностью данного препарата являются шипучие таблетки, которые перед применением нужно растворить в воде. Благодаря этому препарат быстро и на 100% всасывается в ЖКТ, практически не влияя на микрофлору кишечника. Стоимость 1 упаковки 10 таб. по 100 мг – составит от 300 рублей (на вышеописанный курс лечения необходимо 2 упаковки препарата).

Важно : антиколлагеназная активность тетрациклина и доксициклина делает их лучшим выбором при хирургическом лечении пародонтита, в результате которого появляется возможность полностью санировать ткани пародонта (т.е. убрать все воспалительные грануляции из под десны, а также поддесневые зубные отложения). Но мы рекомендуем их прием – только после посева на микрофлору содержимого пародонтальных карманов, которое можно провести в любой диагностической лаборатории.

Это нужно, чтобы исключить резистентность к данным препаратам, которая иногда встречается. Если же вы принципиально не хотите тратить время и деньги еще и на проведение микробиологического исследования, то лучше выбирать комбинации антибиотиков: либо амоксиклав + метронидазол, либо ципрофлоксацин + метронидазол.

Местное применение антибиотиков –
в комплексном лечении воспаления десен системная антибиотикотерапия обычно используется только при наличии средних и глубоких пародонтальных карманов, при быстром агрессивном течении пародонтита, а также отказе пациента от проведения хирургического лечения (кюретажа десны) при наличии к этому показаний. В большинстве случаев при нетяжелых формах пародонтита чаще всего назначают только антисептические полоскания + аппликации специальных гелей для десен.

Антибиотики при имплантации –

Отдельным вопросом применения антибиотиков является их применение в имплантологии – при подготовке к операции, ее сопровождении и применении в раннем постоперационном периоде – для профилактики инфекционных осложнений, а также для лечения уже возникших инфекционных осложнений (периимплантита). Подробнее о выборе антибиотиков в этих случаях читайте в статье:

Инъекции антибиотиков в десны –

Несколько слов хочется сказать о таком методе лечения как инъекции антибиотиков в десны. За рубежом такой метод лечения никогда не применялся по причине колоссального вреда, который наносится деснам такими инъекциями. В России такой метод лечения ранее был весьма распространен в силу его дешевизны и низкой квалификации стоматологов (в условиях, когда лечением пародонтологических заболеваний занимаются не специально подготовленные для этого врачи-пародонтологи, а любой обычный терапевт-стоматолог).

Ниже мы объясним, почему, если вам в клинике предложили провести курс инъекций антибиотиков в десны – сразу стоит бежать из этой клиники, и поискать другую клинику/ другого врача. Видимая часть лечения в основном такова, что уколы в десны сначала действительно могут привести к снижению интенсивности воспаления (уменьшается кровоточивость, боли, отек и покраснение десен). Хотя у некоторых пациентов уже на этом этапе может возникнуть абсцедирование десен – особенно часто это бывает при наличии глубоких пародонтальных карманов.

Укол антибиотика прямо в десну приводит к созданию в десне и костной ткани вокруг зуба – ужасающе высокой концентрации антибиотика. Обычно ставят антибиотик линкомицин. В низких концентрациях он является бактериостатическим, но в высоких концентрациях начинает оказывать бактерицидное действие, что приводит к одномоментному разрушению очень большого количества патогенных микроорганизмов (а не постепенному, как это должно быть). Гибель патогенных бактерий всегда сопровождается выбросом большого количества токсинов, разных патогенов, а также так называемых «цитокинов» (медиаторов воспаления).

Когда их выбрасывается одновременно слишком много – это приводит к появлению множественных очагов некроза в периодонте (периодонт – это связочный аппарат зуба, при помощи волокон которого зуб соединяется с костной тканью). Такие участки некроза заживают с образованием рубцовой ткани, образование которой сначала дает видимость укрепления зуба, но, к сожалению, радость не длится долго. Нормальный периодонт зубов приспособлен к несению большой механической (жевательной) нагрузки, чего не скажешь о рубцовой ткани. И как только уменьшается площадь прикрепления зуба к кости за счет нормального периодонта – происходит механическая перегрузка связочного аппарата зуба.

В результате костная ткань вокруг зуба начинает рассасываться, что ведет к еще большему увеличению его подвижности. Причем в данном случае подвижность будет связана уже не с воспалением, а с уменьшением уровня кости, а также уменьшением площади периодонтального прикрепления корня зуба к кости. А это уже необратимая подвижность, которую будет нельзя исправить никаким лечением. Надеемся, что наша статья: Антибиотики при зубной боли и воспалении десен – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. На основе личного опыта работы хирургом-стоматологом,
2. Доп. профессиональное образование автора по пародонтологии,
3. National Library of Medicine (USA),
4. American Academy of Periodontology (USA),
5. «Терапевтическая стоматология. Учебник» (Боровский Е. В.).

Ссылка на основную публикацию