Что такое гранулёма зуба и как её лечить: причины и симптомы патологии, методы диагностики и лечения

Что такое гранулема зуба и как ее лечить

Гранулема: бомба замедленного действия

Гранулема зуба – довольно распространенное заболевание, которое чаще всего развивается бессимптомно, а потому очень легко упустить момент его появления и развития. Однако бессимптомность не делает болезнь безобидной: она может привести к разрушению или даже потере зуба. О том, как распознать гранулему и какие методы ее лечения существуют, – читайте в сегодняшнем материале.

Что такое гранулема

В стоматологии гранулемой зуба называют узелковое воспаление мягких тканей вокруг зубного корня. Внутри этого маленького (5-7 мм в диаметре) узелка скапливается гной, который является источником инфекции для окружающих тканей. Гранулема может выявляться в любой части прикорневой области, но чаще всего диагностируется на верхушке корня.

Почему появляется гранулема

Основной причиной возникновения гнойного мешочка возле корня врачи называют воспалительные процессы мягких тканей (периодонтит), удерживающих зуб в костной лунке. А вот уже причин, провоцирующих исходное воспаление, может быть масса. Давайте рассмотрим их подробнее:

  • кариозное поражение зуба, перешедшее в пульпит – это основная причина, которая провоцирует развитие периодонтита. Все остальные, которые перечислены ниже, выступают сопутствующими факторами или спусковыми механизмами. Например, если воспаление находится в хронической форме,
  • переохлаждение,
  • перенесенные «на ногах» простудные заболевания (грипп, ОРВИ, гайморит, отит и т.д.),
  • снижение иммунитета из-за несбалансированного питания, недосыпа, постоянного стресса, переутомления и т.д.,
  • гормональные сбои (в подростковом периоде, во время беременности или менопаузы),
  • системные заболевания, приводящие к общему недомоганию,

Как распознать гранулему

В большинстве случаев это заболевание протекает бессимптомно и обнаруживается врачом случайно при выполнении рентгеновского снимка. При этом чаще всего гранулема имеет запущенную форму. Однако некоторые признаки могут косвенно указывать на новообразование на верхушке корня зуба.

  • острая зубная боль (особенно в период развития любого вирусного или респираторного заболевания),
  • отек, покраснение, болезненность десны,
  • гнойные выделения из десневого кармана,
  • потемнение цвета зуба,
  • головная боль, недомогание,
  • изредка – увеличение шейных или подчелюстных лимфатических узлов.

Важно! Диагностировать наличие гранулемы может только врач и только по итогам рентгеновского снимка. На нем будет видна не только гнойная капсула на корне, но и общее состояние зуба, которое поможет выбрать тактику лечения.

Как проводится лечение

Способ лечения образования в периодонте напрямую зависит от стадии развития гнойного узелка и от того, поражены ли другие ткани зуба. Если гранулема выявлена на раннем этапе, то можно будет обойтись терапевтическим лечением. Если же в зубе есть трещина, если повреждена пульповая камера или корни, то наиболее эффективным будет хирургический метод лечения.

1. Консервативный метод

Врач назначает пациенту антибиотики, прием которых должен остановить воспалительный процесс. Одновременно проводится полная санация зубных каналов – важно удалить воспаление (точнее, остатки корневой системы), которое стало причиной развития новообразования. Для этого зуб вскрывается, его корневая полость тщательно прочищается, санируется. Одновременно внутрь укладывается лекарственный препарат, который действует на гранулему изнутри (процедура повторяется неоднократно). Таким образом, «двойная» доза антибиотиков позволяет справиться с гранулемой начальной стадии. Стоит отметить, что этот вид лечения длительный и не гарантирует защиту от рецидивов болезни.

2. Физиотерапевтический метод

Есть методы, которые предполагают некоторые манипуляции с зубом, но при этом не повреждают мягкие ткани. Например:

  • депофорез – один из современных способов лечения гранулемы, при котором в пораженный канал зуба вводят гидроокись меди-кальция (купрал). Это вещество уничтожает бактерии и образует защитную пленку, препятствующую новому появлению микробов,
  • лазер – еще один способ воздействовать на корень через зубной канал. Лазерный луч является прекрасным коагулянтом и убивает все известные бактерии. При его воздействии гранулема рассасывается, поэтому лазер максимально эффективен на начальных стадиях развития болезни.

3. Хирургический метод

Он подразумевает физическое устранение гранулемы. Для этого врач сначала проводит дренаж, то есть через надрез в десне подводит к корню дренажное устройство, которое откачивает гной (если есть необходимость). И только после этого удаляет воспаленные ткани. Виды операций при гранулеме следующие:

  • цистэктомия – врач отрезает поврежденную верхушку корня. Это ювелирная операция, на которую решаются только опытные хирурги. Кроме того, она не проводится на жевательных зубах, так как у них несколько корней и велика опасность повредить здоровый,
  • гемисекция – ампутация пораженного корня зуба. Эта операция позволяет сохранить зуб, и выполняется только в том случае, если он здоров,
  • удаление зуба вместе с опухолью: если воспаление сильное, если идет процесс разрушения зуба или болезнь грозит тяжелыми осложнениями, то врач принимает решение удалить единицу.

Осложнения при прогрессировании заболевания

Если воспаление у корневой системы вовремя не вылечить, то оно может закончиться осложнениями, бороться с которыми очень трудно, а иногда и вовсе невозможно.

  • разрушение верхушки корня, что приводит, как правило, к потере зуба,
  • образование прикорневой кисты, которая также негативно влияет на питание зуба. Киста уже может перейти в разряд злокачественных, она гораздо быстрее разрастается и сохранить зуб становится сложно,
  • свищевой проход – канал, который естественным путем образуется в тканях для оттока гноя. Часто после его появления человек чувствует облегчение, однако выход гноя не говорит о том, что новообразование самостоятельно рассосалось,
  • флюс (периостит) – воспаление надкостницы, которое также сопровождается образованием гнойного мешочка, опуханием десны и недомоганием,
  • флегмона – околочелюстной абсцесс, который возникает, если лопается стенка гнойной капсулы и микробы проникают в мягкие ткани и кость,
  • остеомиелит челюсти – воспалительный процесс костной ткани, угнетающий ее структуру,
  • гайморит, синусит, отит, артрит челюстного сустава – все эти заболевания развиваются из-за воспаления тканей, по которым бактерии проникают в другие органы головы – нос, уши, глаза, гайморовы и синусовые пазухи и т.д.

Помните! Самолечение народными средствами при гранулеме или ее осложненных видах опасно, так как может спровоцировать развитие более серьезных и опасных заболеваний – миокардита, пиелонефрита, менингита и даже сепсиса. При первых признаках гнойного воспаления нужно срочно обращаться в стоматологическую клинику.

Несмотря на коварство данного заболевания, современные методы диагностики позволяют обнаружить его на ранних стадиях, а большой выбор тактик лечения дает возможность избавиться от гранулемы, сохранив зуб.

Стоимость лечения определяется индивидуально, потому что зависит от стадии развития новообразования, наличия или отсутствия осложнений и того терапевтического метода, который будет наиболее эффективен в конкретном случае.

Видео по теме

Что такое гранулема корня зуба и как ее вылечить

При ноющей зубной боли или небольшом отеке десен редко кто сразу же обращается к стоматологу. Все эти симптомы кажутся совсем безобидными, хотя иногда они таят серьезную опасность. Их причиной могла стать и гранулема зуба, а что это за заболевание и как его вылечить известно далеко не каждому. Несмотря на это к нему нужно относиться с должным вниманием, если приступить к лечению слишком поздно, последствия могут быть самыми серьезными.

Что такое гранулема зуба

Фото: гранулема зуба

Гранулема – это воспалительный процесс в верхушке корня зуба, характеризующийся образованием пузырей в мягких тканях. Заполнены они жидкостью из омертвевших клеток, в которой активно развиваются бактерии.

В народе считают, что гранулема и киста – одно и то же. На самом деле это воспалительные процессы на разных стадиях развития. Внешне гранулема выглядит примерно так же, как киста, но ее размер еще не превышает и половины сантиметра.

Даже самый опытный специалист не найдет гранулему на начальной стадии без рентгена, особенно если она межкорневая. Поэтому и рекомендуется посещать стоматолога не менее двух раз в год и проходить полное обследование.

Симптомы развития гранулемы корня зуба

Признаки гнойного пузыря легко пропустить, поскольку они проявляются и при других заболеваниях. Но при обнаружении следующих симптомов обратиться к стоматологу стоит обязательно:

  • Ноющая боль при разжевывании пищи одной стороной челюсти.
  • Неприятные ощущения при надавливании на зуб и десну вокруг него.
  • Отек, покраснение слизистой.
  • Незначительное повышение температуры в течение длительного времени.
  • Общее недомогание и слабость.

Все симптомы гранулемы зуба присущи и ряду других стоматологических заболеваний, но это не значит, что их следует игнорировать. Нужно посетить специалиста как можно быстрее. Даже если это окажется не мешочек, врач сможет вовремя обнаружить и вылечить другую проблему с зубами.

Причины появления гранулемы корня зуба

Иногда капсула с гноем возникает у пациента, даже если для этого не было каких-либо предпосылок. Но так бывает нечасто, обычно к воспалительному процессу приводят такие факторы:

  • Ошибки специалиста при протезировании и имплантации. В таком случае может возникнуть гранулема зуба под коронкой.
  • Повреждение зуба или мягких тканей вокруг него.
  • Неправильное внутриканальное лечение.
  • Сложное удаление зуба.
  • Хронический гайморит и его обострение.
  • Болезни вроде периодонтита, кариеса или пульпита.
  • Рост ретинированного зуба.

Гранулема может возникнуть даже после профессионального удаления зуба, не говоря уже о более распространенных факторах. Все предпосылки объединяет то, что они приводят к проникновению инфекции в мягкие ткани, из-за чего и возникает грануляция.

Чем опасна гранулема зуба

Фото: гранулема на десне

Заболевание кажется совсем безобидным, ведь оно не приносит пациенту боли и большую часть времени ничем себя не проявляет. Зубы выглядят здоровыми. Именно этим гранулема и опасна. Крайне редко удается обнаружить гнойную капсулу до того, как она превратится в кисту с осложнениями.

Гранулема может проявиться не только в мягких тканях зуба, но и на десне. Так происходит, когда мешок с жидкостью расположен слишком близко к внешней стенке или уже перерос в свищ. Такой нарыв не только неприятно выглядит, но и очень опасен.

При лечении свища и кисты уже не подходят терапевтические методы, приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Если грануляция образуется вокруг корней зуба, в скором времени человек его просто потеряет, причем в прямом смысле этого слова. Инфекция уничтожит все связующие ткани между зубом и альвеолярным отростком.

Саму инфекцию долгое время держит в узде наш иммунитет, но стоит ему немного сдать свои позиции, последствия будут уже более серьезными. Бактерии из гнойного пузыря попадают в кровь, что приводит к воспалению мягких тканей, опухоли, сепсису, абсцессу, флегмоне.

Если не лечить такие заболевания, возможен даже летальный исход. Поэтому не стоит пускать здоровье полости рта на самотек и осуществлять лечение гранулемы зуба народными средствами, тем более что сегодня доступно несколько консервативных лечебных методик на выбор.

Медикаментозное лечение гранулемы корня зуба в домашних условиях

Главное отличие гранулемы от кисты в том, что ее все еще можно лечить в домашних условиях. Медикаментозная терапия при гранулеме включает три группы препаратов:

  • Антибиотики.
  • Обезболивающие и противовоспалительные средства.
  • Антисептики.

Результат лечения гранулемы зуба в домашних условиях зависит только от антибиотиков, а все остальное – это вспомогательные средства. Из доступных препаратов чаще всего применяется Линкомицин. Он используется в стоматологии из-за своей высокой эффективности и небольшой цены.

Иногда последствия от лечения антибиотиками бывают более серьезными, чем изначальный недуг, поэтому пациенту обязательно назначаются пробиотики для восстановления микрофлоры.

При развитии зубных гранулем пациенты испытывают общее недомогание, слабость и боль. Для их устранения назначаются обезболивающие препараты с противовоспалительным эффектом, к примеру, Кетанов или Нимесил. Антисептические средства применяются для полоскания полости рта. Этот пункт можно пропустить, если заболевание удалось обнаружить на ранних стадиях.

Медикаментозно гранулема лечится не меньше месяца. Каждую неделю следует посещать специалиста, чтобы отслеживать результаты. Если воспаление не уменьшается в размере, назначаются другие методы лечения.

Эндодонтическое лечение гранулемы

В данном случае до того, как лечить гранулему зуба, удаляют содержимое пузыря. Сам зуб не страдает, ведь стоматолог добирается до гнойника через корневые каналы, предварительно расчищая их и удаляя пульпу.

Различают три метода эндодонтического лечения:

  • Стандартное удаление с применением антисептических средств.
  • Депофорез.
  • Трансканальный лазерный диализ.
Читайте также:  После удаления зуба можно ли курить? Можно ли курить кальян после удаления зуба?

Во всех случаях удаление начинается с рентгена, так как специалисту нужно выяснить, где именно находится гной. Затем поврежденная область обезболивается, и стоматолог очищает корневой канал. Пульпу сохранить не удается: приходится полностью ее удалить, чтобы добраться до опухоли.

При помощи бормашины в корневых каналах создается свободное пространство. Как только появится доступ, гнойный мешок на корне зуба прокалывают и очищают от содержимого. Дальнейший процесс зависит от метода терапии. В первом случае в полость заливают антисептический препарат. Иногда пациенту ставят временную пломбу, а к остальному лечению приступают, когда инфекция будет уничтожена.

При депофорезе в образованную пустоту заливают гидроокись меди-кальция. Вещество подвергается воздействию электрического поля. Частицы двигаются в хаотичном порядке и проникают даже в самые труднодоступные участки гнойного мешочка на корне зуба, удаляя все бактерии.

При третьем методе лечения полость обрабатывают лазером. Он не только убивает вредоносные организмы, но и способствует более быстрому заживлению тканей. При депофорезе и трансканальном лазерном диализе зуб реставрируют сразу после окончания лечения: в тот же день.

Хирургическое лечение гранулемы

К хирургическим методам лечения относятся следующие операции:

Они назначаются при межкорневой гранулеме, развитии кисты и свища, когда остальные методы лечения уже неэффективны.

Цистэктомия – это единственная операция в стоматологии, которая дает стопроцентный результат при грануляционных повреждениях мягких, костных и соединительных тканей. В остальных случаях гранулема лечится не полностью: остается небольшой шанс, что инфекция вернется. При цистэктомии это исключено, ведь удаляют не только гной, но и все поврежденные ткани.

Специалист отслаивает лоскут десны и добирается до воспаления через переднюю стенку челюсти. Получив доступ к гранулеме, стоматолог сначала убирает из нее всю жидкость. Затем при помощи специальных инструментов удаляет элементы слизистой и костной ткани, поврежденные инфекцией, а вместе с ними производит и резекцию верхушки корня. Сам зуб не страдает, ведь удаляют только небольшую его часть.

Гемисекция – это одна из самых сложных операций. Назначают ее только в том случае, если к гною на корне зуба очень сложно добраться. Обычно так происходит при повреждении моляров.

Во время операции стоматолог делит зуб на две части. Половина, возле которой находится гранулема, удаляется. Затем убирают всю жидкость, а поврежденные ткани обрабатывают антисептиком. В конце десну зашивают таким образом, чтобы она обхватывала оставшуюся часть зуба. Сохраненная половинка используется как основа для реставрации или прячется под коронкой.

Рекомендации в период восстановления

После каждого типа лечения дают разные рекомендации, но можно выделить несколько схожих:

  • Сразу после терапевтического и хирургического лечения гранулемы корня зуба запрещено есть и пить.
  • Избегайте перепадов температуры. Не ходите в бани, сауны, не оставайтесь долгое время на холоде.
  • Нельзя прикасаться к зубу, возле которого был гнойник. Старайтесь исключить любые повреждения, особенно после хирургического вмешательства.
  • Регулярно делайте ванночки с антисептическими препаратами. Полоскать ротовую полость привычным способом можно только при медикаментозном лечении. В остальных случаях нужно быть более аккуратными.
  • Не прибегайте к терапии народными способами. В данном случае самолечение крайне опасно.

Не забывайте о дополнительных приемах у специалиста. Только при помощи их можно обнаружить повторное развитие инфекции и вовремя предпринять необходимые меры.

Стоимость лечения гранулемы зуба

Медикаментозная терапия – самый доступный способ, позволяющий вылечить гранулему на корне зуба. Она обходится пациентам всего в 3–5 тыс. рублей за весь период. Среди остальных методов наиболее дешевыми считаются оба типа хирургического вмешательства. Цистэктомия и гемисекция обычно не стоят больше 10 тыс. рублей. На втором месте находится депофорез. Полное лечение отнимет у пациента 12–15 тыс. рублей.

Трансканальный лазерный диализ – эффективный, но не самый распространенный метод лечения. Дело тут даже не в цене, а в том, что методика доступна не во всех клиниках. Если пациент живет в Москве или в другом крупном городе, процедура обойдется ему в 15–25 тыс. рублей.

На этом расходы не заканчиваются. Гранулема зуба всегда требует лечения антибиотиками для профилактики. Антисептические средства тоже являются важной частью терапии, поэтому и их цену следует учитывать. Еще нужно выделить деньги на восстановление зуба при трансканальном и хирургическом лечении. Цена зависит от типа пломбы или коронки.

Гранулема – это не самое опасное заболевание полости рта. Проблема именно в ее обнаружении. Поэтому внимательно относитесь к состоянию своих зубов и регулярно посещайте стоматолога.

Методы диагностики и лечения гранулемы зуба

Гранулема зуба представляет собой гнойно-воспалительное образование, расположенное в корневой области.

В статье рассматриваются основные причины, клинические проявления и способы лечения патологии разными средствами, в том числе и в домашних условиях.

Что такое гранулема зуба?

Схема строения зуба – гранулема

Гранулематоз – воспалительное заболевание, сопровождающееся развитием гнойного очага в корневом отделе зуба.

Гранулема имеет четкие очертания и находится внутри оболочки, которая изолирует гнойное содержимое от здоровых тканей.

Рост гранулемы происходит при увеличении активности патогенных микроорганизмов.

Воспалительный процесс в корневой области постепенно приводит к нарушению целостности связок, фиксирующих зуб.

Патология протекает в хронической форме, часто без выраженных симптомов. Клинические проявления могут возникают в период обострений.

Размер новообразования, в среднем, составляет 5 мм. В стоматологии образование называется фиброзной капсулой.

Она расположена на конце зубного корня. Отсутствие лечения приводит к постепенному увеличению гранулемы, в результате чего она превращается в кисту. В дальнейшем патологический процесс отягощается распространением воспаления на здоровые ткани.

Причины патологии

В большинстве случаев патология возникает из-за осложнений кариеса

Образование гранулемы считается своеобразной защитной реакций организма на инфицирование тканей.

Капсулу гранулемы образует плотная соединительная ткань, которая препятствует распространению бактерий.

Внутри капсулы скапливается гнойный экссудат, под давлением которого капсула постепенно растягивается, увеличиваясь в размерах.

Причины патологии:

  • Инфекционный пульпит;
  • Периодонтит;
  • Травмы зуба;
  • Нарушение норм антисептики при выполнении лечебных процедур;
  • Выпадение пломбировочного материала;
  • Повреждения десен.

Перечисленные патологии провоцируют инфекционный процесс в тканях зуба. В большинстве случаев патология возникает из-за осложнений кариеса, так как внутри зуба возникает постоянный источник бактериального заражения.

Симптомы

На ранних стадиях патология протекает бессимптомно. Выраженные клинические проявления возникают когда гранулема увеличивается в размерах. Часто новообразование выявляется случайно при проведении рентгенографического обследования.

Возможные симптомы:

При поражении моляров возможно вовлечение в патологический процесс отростков тройничного нерва

Опухлость десны в месте поражения;

  • Покраснение тканей;
  • Изменение цвета зуба;
  • Болевой синдром;
  • Дискомфорт при приеме пищи;
  • Возникновение свища;
  • Гнойные выделения из свища или поврежденного зуба;
  • Повышение температуры тела;
  • Увеличение челюстных лимфоузлов.
  • При поражении моляров возможно вовлечение в патологический процесс отростков тройничного нерва. Из-за этого возникают постоянные боли, отдающие в ухо, мышцы шеи, голову.

    Этапы развития

    Гранулема зуба характеризуется медленным течением. Переход от одной стадии к другой может длиться от нескольких недель до 3-5 месяцев.

    Обострение отмечается при воздействии провоцирующих факторов. В их число входят снижение иммунитета, инфекционные заболевания, эндокринные расстройства.

    Этапы развития гранулемы представлены в таблице:

    Стадии гранулематозаХарактеристика патологического процесса
    ПервичнаяПод действием патогенной микрофлоры происходит уплотнение периодонта. При этом соединительная ткань разрастается. Процесс носит постоянный характер, что связано с постоянным выделением бактериями токсических веществ. В результате происходит формирование полостного образования, заполненного остатками отмерших лейкоцитов и бактерий.
    АктивнаяПораженная область периодонта постепенно разрушается, из-за чего происходит увеличение новообразования. Рост провоцируется содержащимися внутри капсулы гнойным экссудатом, отмирающими фрагментами тканей, продуктами жизнедеятельности бактерий.
    ЗавершающаяПатологическое новообразование, увеличиваясь в размерах, оказывает давление на здоровые ткани. Негативное воздействие оказывается на кость, из-за чего нарушается устойчивость пораженного зуба.

    Таким образом, формирование гранулемы – длительный процесс, протекающий при постоянном воздействии инфекции на ткани.

    Диагностические процедуры

    При возникновении симптомов зубного гранулематоза рекомендуется посетить стоматолога.

    Методы диагностики:

    При осмотре учитывается состояние тканей десны, наличие припухлостей, отечности, покраснения, гнойного свища

    Визуальный осмотр. Стоматолог осматривает область в месте возникновения болевых ощущений. Отмечается общее состояние зуба. При наличии кариозного поражения на поздних стадиях вероятность возникновения гранулемы высокая. При осмотре учитывается состояние тканей десны, наличие припухлостей, отечности, покраснения, гнойного свища.

  • Рентгенография. Предназначен для изучения строения зуба или выявления не заметных поражений. Снимок зубных корней осуществляется внеротовым способом.
  • Радиовизиография. Представляет собой современный вариант рентгенографии зуба. Обследование проводится с использованием датчика, передающего полученное изображение в компьютер. Снимок получается лучшего качества, благодаря чему обнаруживаются небольшие гранулемы.
  • Как выглядит гранулема на снимке?

    На рентгеновском снимке гранулема выглядит как затемнение округлой формы, имеющее четкие очертания. При обнаружении затемнения диаметром 5 мм диагноз подтверждается. В случае, если затемненная область имеет больший диаметр, возможно образование кисты.

    Гранулема зуба на рентгеновском снимке

    Способы лечения

    Характер терапии зависит от полученных результатов диагностики. При отсутствии отягощающих факторов проводится консервативное лечение, предусматривающее медикаментозный прием.

    Медикаментозная терапия

    Предусматривает прием таких групп препаратов:

    При отсутствии отягощающих факторов проводится консервативное лечение, предусматривающее медикаментозный прием

    Антибиотики. Предназначены для снижения активности патогенных микроорганизмов. Назначаются в форме таблеток или инъекций. В терапевтических целях применяют препараты на основе Линкомицина и Амоксицилина. Препарат назначается лечащим врачом. Самостоятельно принимать лекарство нельзя из-за повышенного риска побочных явлений.

  • Противовоспалительные препараты. Действие направлено на устранение воспалительного процесса. За счет этого возможно постепенное рассасывание гранулемы. Противовоспалительные препараты также оказывают выраженный симптоматический эффект. В число популярных средств входят Диклофенак. Нимесулид, Парацетамол, Кетанов.
  • Местные антисептики. Рекомендуется применять при травмах зубов, обширном кариозном поражении, при непроизвольном вскрытии свища с выделением гноя. В терапевтических целях используют гель Метрогил Дента, который наносят на десну в область поражения. Также применяют антисептические растворы для полосканий: Хлоргексидин, Ангилекс, Фурацилин.
  • По назначению лечащего врача возможно применение антибактериальных гелей и мазей.

    Недостаток медикаментозного лечения заключается в том, что оно предусматривает длительный прием лекарств, что негативно влияет на организм. При этом эффект не всегда сильно выражен, а вероятность рецидива сохраняется.

    Хирургические методы

    Применяется в тяжелых случаях, при отсутствии эффекта медикаментозной терапии, при повышенной вероятность осложнений, на фоне сильного повреждения тканей зуба.

    Первый этап лечения заключается в установке дренажной трубки, которая необходима для выведения накопившегося гноя. Предварительно десна рассекается под местной анестезией.

    Варианты хирургического лечения:

    • Цистэктомия. Процедура предусматривает удаление верхнего участка корня зуба вместе с гнойным мешком и гранулемой. Данный вариант операции используется преимущественно для лечения молочных зубов, так как при воздействии на коренные зубы возможны осложнения. Операция противопоказания при наличии пародонтита, при большом размере гранулемы, при значительном повреждении коронки зуба. Восстановление после процедуры длиться от 1 до 3 месяцев.
    • Гемисекция. Операцию проводят на зубах, имеющих несколько корней. Процедура предусматривает вырезание всего зубного корня, на котором расположена гранулема. Во время операции на больном зубе распиливается коронка, после чего извлекается пораженный корень. Гемисекция противопоказана при срастании корней, в случае непроходимости корневых каналов.
    • Удаление зуба. Производится при значительном повреждении коронки вследствие кариеса или травмы. В таких случаях зуб не поддается восстановлению из-за того что больные корни не могут использоваться в качестве надежной опоры для штифтов. Под местной анестезией больной зуб удаляется, после чего производится антисептическая обработка лунки.

    Этапы цистэктомии гранулемы зуба

    Лазерная терапия

    Операция происходит под местной анестезией, однако при отсутствии болевых ощущений во время сверления возможно проведение процедуры без обезболивания

    Представляет собой инновационный метод лечения, предусматривающий минимальное вмешательство в зубные ткани.

    Операция происходит под местной анестезией, однако при отсутствии болевых ощущений во время сверления возможно проведение процедуры без обезболивания.

    Корневой канал рассверливается чтобы открыть доступ к гранулеме.

    После этого по каналу направляется лазерный луч, который выжигает новообразование. Ткани зуба при этом дезинфицируются. Каналы пломбируются высокопрочным материалом.

    Читайте также:  Как снять опухоль зуба или десны со щеки в домашних условиях?

    Вероятность повторного образования гранулемы или кисты составляет 1%. Период восстановления составляет 1-3 дня. В это время пациенту требуется регулярно обрабатывать зуб антисептическим раствором.

    Нетрадиционная медицина

    Применение нетрадиционных методов при гранулематозе считается не целесообразным. Самостоятельно устранить новообразование и вылечить гранулему в домашних условиях невозможно, так как она расположена глубоко в десне.

    Народные способы разрешено применять в целях симптоматической терапии и в сочетании с медикаментозными средствами.

    Прием растительных отваров на основе сосновых шишек и трав лимонной мяты способствуют снижению отечности. Для местного обеззараживания тканей рекомендуется использовать отвар коры дуба. Положительны эффектом характеризуется спиртовая настойка календулы.

    Особенности лечения

    Часто лечение гранулемы осложняется отягощающими факторами. В таких случаях терапевтический процесс предусматривает проведение дополнительных процедур.

    Специфика лечения:

    Лечение гранулемы производится одновременно с депульпацией

    При повреждении каналов. В зависимости от степени перфорации пациенту назначают удаление зуба или реставрацию. Восстановление зуба после удаления гранулемы может производиться при помощи имплантации или установки коронки.

  • При наличии коронки. Лечение гранулематоза при наличии зубной коронки не отличается от обычного терапевтического процесса. При необходимости осуществления хирургической операции, коронку предварительно удаляют. Повторная установка производится после полного заживления тканей.
  • После удаления зуба. При процедуре гранулема удаляется вместе с больным зубом. В послеоперационный период пациенту требуется систематически промывать лунку антисептическим раствором и применять средства, способствующие заживлению тканей.
  • Апикальная гранулема. Такое новообразование локализуется в апикальной области – физиологическом отверстии, расположенном в периодонте. При возникновении гранулемы оказывается воздействие на сосуды, питающие зуб, и нервы. Как правило, лечение гранулемы производится одновременно с депульпацией.
  • Боль в зубе после терапии

    Возможно появление болезненных ощущений в течение 3-5 дней после операции

    Возникновение болевых ощущений после выполнения хирургических операций – распространенное явление.

    Как правило, боли возникают в первые несколько часов, когда прекращается действие анальгетика.

    Возможно появление болезненных ощущений в течение 3-5 дней после операции.

    В таких случаях рекомендуется прием обезболивающего.

    Если болевой синдром не проходит, сопровождается кровотечением или воспалением тканей – необходимо обратиться за медицинской помощью.

    Стоимость лечения зависит от многих факторов.

    В их число входят:

    • Способ лечения
    • Степень тяжести поражения
    • Квалификация лечащего врача
    • Применяемые материалы для пломбировки зубов
    • Количество обезболивающих инъекций

    Приблизительная стоимость лечебных процедур:

    • Медикаментозное лечение. Цена составляет от 200-300 рублей и выше. Большинство сильнодействующих антибиотиков стоят от 150 рублей, однако следует учитывать еще и стоимость противовоспалительных препаратов.
    • Удаление зуба. Средняя стоимость составляет от 900 рублей . При необходимости нескольких обезболивающих инъекций стоимость варьируется от 1500 до 2200 рублей . Удаление зуба мудрости стоит от 4500 рублей .
    • Цистэктомия. Стоимость операции стартует от 1500 рублей .
    • Гемисекция. Цена зависит от степени сложности операции. Минимальная стоимость лечения – от 1000 рублей .
    • Лазерная терапия. Выполнение операции при помощи лазера стоит от 4000 рублей .

    Может ли гранулема рассосаться?

    Самостоятельное рассасывание новообразования считается невозможным. Чтобы прекратить рост гранулемы, необходимо устранить источник инфекции, чего невозможно достичь без специальной терапии.

    Осложнения

    Гранулема зуба может сопровождаться различными осложнениями. Вероятность отягощения клинической картины повышается при отсутствии своевременного лечения.

    Возможные осложнения:

    Вероятность отягощения клинической картины повышается при отсутствии своевременного лечения

    Формирование кисты периодонта;

  • Остеомиелит;
  • Флегмона;
  • Вскрытие свища;
  • Заражение крови;
  • Разрушение корней зуба;
  • Выпадение зуба;
  • Челюстно-лицевая флегмона.
  • Профилактика

    Специфической профилактики гранулематоза не существует. Для снижения риска патологии необходимо соблюдать правила профилактики заболеваний ротовой полости.

    Профилактические мероприятия:

    • Систематическое посещение стоматолога;
    • Соблюдение норм гигиены полости рта;
    • Своевременное лечение кариеса;
    • Снижение потребления сладостей;
    • Регулярная смена зубных щеток;
    • Предотвращение травм десен и зубов.

    Соблюдение представленных правил позволяет существенно снизить риск стоматологических заболеваний и повторного развития гранулемы.

    Отзывы

    Ниже вашему вниманию представлены отзывы пользователей о различных методах лечения гранулемы зуба, возможных осложнениях, стоимости процедур.

    Как проводится лечение гранулемы зуба?

    Гранулема зуба — одно из наиболее сложных заболеваний полости рта с точки зрения повышенного риска потерять больной зуб. Дополнительную опасность представляет воспалительная этиология заболевания, сопровождающаяся невыраженными симптомами на ранних стадиях течения, из-за чего зачастую его диагностируют с опозданием.

    Причины возникновения гранулемы

    Чтобы представить себе, что такое гранулема, расположенная в корне, стоит понять общие принципы развития гранулематозного процесса. Отличительной характеристикой этого воспалительного заболевания является образование небольших узелков, которые являются следствием разрастания и трансформации клеток. Несмотря на то, что различные разновидности могут иметь разную причину возникновения в организме человека, зубные их типы почти всегда имеют инфекционную природу.

    Гранулема зуба — вялотекущее хроническое заболевание, ограниченное небольшой капсулой.

    В том, что касается полости рта, гранулема на корне зуба является самым распространенным подобным диагнозом, и фактически она представляет собой вялотекущее хроническое заболевание, ограниченное небольшой капсулой. Стенки этой капсулы образованы соединительной тканью, благодаря чему инфекция локализуется в данном объеме и не попадает по корневому каналу дальше в кровяное русло.

    Это позволяет патологии причинять пациенту заметно меньше неприятных ощущений, а с другой, долгое время скрывает заболевание от обнаружения врачом, что повышает риск развития абсцесса. Подобное развитие событий может оказаться следствием повреждения зубной гранулемы, в результате чего ее инфицированное содержимое попадает в соседние ткани периодонта.

    Важно! Данная патология может трансформироваться в кисту, способную нарушить строение околозубных тканей и привести к разрушению корней.

    Исходя из того, что гранулема зуба является следствием воспалительного заболевания, следует сделать вывод о том, что основной причиной ее возникновения являются такие болезни, как пульпит и периодонтит. В первом случае инфекция попадает к верхушке корня из больной пульпы, а во втором – из пораженного периодонта, однако обе патологии развиваются из кариозного инфицирования.

    Ввиду данного факта можно прийти к заключению, что причинами гранулем в корнях зубов являются те же факторы, которые вызывают кариес:

    • несоблюдение гигиены рта;
    • побочные эффекты лекарств;
    • некачественные зубные протезы;
    • нехватка в организме витаминов и минералов;
    • механические травмы коронок;
    • эндокринные заболевания.

    Гранулема — небольшое образование. до нескольких миллиметров в диаметре.

    Клиническая картина

    Объяснив, что это такое гранулемы зубов, можно перейти к рассмотрению клинического течения данного заболевания, и ключевую роль здесь будет играть изолированность воспалительного процесса. Тот факт, что фиброзные компоненты, бактерии, элементы грануляции и лейкоциты заключены внутри гранулематозной оболочки, приводит к продолжительному бессимптомному развитию патологии. Сюда стоит добавить и небольшие размеры образования – до нескольких миллиметров в диаметре.

    Единственные жалобы пациента долгое время могут указывать лишь на небольшой дискомфорт во время приема пищи и малозаметное изменение цвета эмали. Однако в острой форме гранулема может вызывать все свойственные воспалительным процессам симптомы: резкие боли, отечность, покраснение, гиперчувствительность и другие. Как правило, образование затрагивает непосредственно только корень, но если оно оказывается смещенным в сторону, пальпация во время осмотра выявит небольшое уплотнение.

    В некоторых случаях происходит нагноение процесса, провоцирующее появление характерных для флюса симптомов – выделение гноя, повышение температуры, общую слабость.

    В острой форме гранулема может вызывать все свойственные воспалительным процессам симптомы.

    Обратите внимание! Неконтролируемый рост гранулематозного образования может привести к разрушению верхушки корня, из-за чего пациент рискует потерять здоровый с виду зуб.

    Лечение заболевания

    Лечение гранулемы зуба напрямую зависит от своевременного ее обнаружения, однако ни визуальный осмотр, ни пальпация, ни перкуссия не могут позволить это сделать, как и опрос пациента. По этой причине главный метод диагностирования патологии заключается в проведении рентгенографии зубов, на снимках которых образование будет выглядеть как небольшое темное пятно.

    Излечить данное заболевание можно как оперативным методом, так и медикаментозным, а выбор в пользу одного либо другого зависит от размеров патологии, наличия осложнений и общего состояния пациента. Применение консервативного метода предполагает лечение антибиотиками гранулемы зуба, которые вводятся непосредственно в полость образования, после чего стоматолог заполняет его пломбировочным материалом.

    В некоторых ситуациях подобный метод оказывается неподходящим из-за следующих факторов:

    • непроходимость корневого канала;
    • вертикальная трещина корня;
    • перфорация корневой ткани;
    • плохое общее состояние коронки (разрушение).

    Тактика лечения зависит от стадии и формы заболевания.

    В этом случае заполнить полость лекарственными препаратами не получится, поэтому врач будет лечить болезнь оперативным образом. Зачастую данный метод предполагает полное удаление больного зуба, однако на сегодняшний день возможно проведение более щадящих процедур. Одной из них является частичное удаление верхушки корня, что позволит сохранить коронку и наполняющую ее пульпу целыми.

    Другим вариантом считается гемисекция, во время которой удаляют пораженные корни и часть прилегающей дентинной ткани, а оставшаяся часть коронки служит основой для протеза.

    Дополнительная информация. Возникшие при осложнении абсцесс или флегмона потребуют провести их вскрытие и дренирование с последующим медикаментозным лечением.

    Профилактика гранулемы представляет собой комплекс мер, полезных для предупреждения таких болезней, как пульпит и периодонтит: рациональная диета, отказ от вредных привычек и соблюдение тщательной гигиены рта, к которым можно добавить регулярное посещение стоматолога.

    Чем опасна зубная гранулема, что это такое, каковы симптомы заболевания и как его вылечить в домашних условиях?

    Стоматологические заболевания часто заявляют о себе серьезной болью и дискомфортом. Одним из них является гранулема зуба – киста с гнойным содержимым, расположенная в ткани периодонта. Она может долго развиваться бессимптомно, внезапно отдавать ноющей или острой болью. Чем грозит ее образование? Можно ли распознать кисту на ранней стадии и вылечить самостоятельно?

    Описание гранулем зуба разных видов

    На начальном этапе выявить гнойный мешочек без рентгена крайне сложно, поэтому он может остаться без внимания врача во время планового стоматологического осмотра. Важно проходить полное обследование, оценивать снимки челюсти. Образование развивается незаметно, негативно влияет на общее самочувствие. Наряду с другими факторами оно провоцирует сердечные заболевания, патологии почек, внутренних органов, проблемы с зачатием.

    Неправильно считать, что зубная гранулема и киста – одинаковые патологии. Это разные стадии одного и того же воспалительного процесса. Гранулема – начальное образование, она похожа на кисту, однако не превышает в размерах 0,5 см. Воспаление в верхушке корня заполнено жидким содержимым с омертвевшими клетками, которое является богатой средой для размножения бактерий. Киста имеет крупные размеры и является итогом развития хронического периодонтита. Она пружинит при нажатии, приводит к смещению зубов.

    В зависимости от локализации различают прикорневые, межкорневые и апикальные образования. К основным симптомам зубной гранулемы относят:

    • отек слизистой;
    • ухудшение зрения и слуха;
    • потемнение эмали больного зуба;
    • в процессе обострения – жар;
    • боль в проблемной области во время жевания;
    • мигрени.

    Прикорневые

    Гранулемы в основании корня зуба (на фото) часто является осложнением пародонтита. Их образование начинается с воспалительного процесса и не доставляет сильного дискомфорта. Со временем патология вызывает острую боль, что вынуждает обратиться к стоматологу. Возникновение прикорневой гранулемы делится на такие этапы:

    • появление стоматологического заболевания, доведение его до запущенной стадии;
    • воспаление пульпы;
    • переход инфекции на костные ткани;
    • новообразование, трансформирующееся в гранулему (на фото);
    • отступление кости от очага воспаления;
    • образование капсулы и нагноение;
    • подвижность зуба в лунке, оголение корня.

    Межкорневые

    Такой вид гранулем возникает не у верхушек корней, а ближе к поверхности, под массой зубов.

    Апикальные

    Гранулемы корневых верхушек располагаются глубоко в десне. Развитие апикальной гранулемы может привести к образованию кисты в челюсти. Сама она представляет собой капсулу, отгороженную соединительной тканью с гнойным содержимым. Со временем апикальная гранулема может привести к абсцессу с поражением соседних тканей. Велик риск остеомиелита, при котором поражается кость челюсти.

    Причины появления воспалений

    Симптомы грануляции проявляются быстрей при снижении иммунитета в результате острых воспалительных заболеваний, стрессов, простуд, переохлаждения. К главным причинам их появления относят:

    • попадание инфекции в корневую систему зуба в результате кариеса, повреждения герметичности пломбы, ее выпадения;
    • инфицирование зуба при пломбировании или иных стоматологических манипуляциях;
    • некачественное лечение зубных каналов;
    • врожденные пороки развития зубов;
    • отсутствие правильной гигиены полости рта;
    • травма десен;
    • рост ретинированной единицы;
    • воспаление тканей лунки после удаления зуба.

    Случается, что гранулему диагностируют под искусственной коронкой зуба. Это прямое указание на то, что под конструкцией идет воспалительный процесс, который может обостриться в любой момент. Что делать в такой ситуации, врач определяет в индивидуальном порядке, единого метода лечения нет. Снимать конструкцию, лечить зуб, устанавливать новый протез дорого и проблематично. Однако в некоторых случаях прибегают к этому способу. Обычно же назначают медикаментозную терапию.

    Как лечат гранулему?

    Лечить или удалять гнойный мешочек, определяет врач-стоматолог. При выборе тактики лечения гранулемы зуба существенное значение имеет размер и тип патологии, состояние зубных тканей, наличие осложнений заболевания, стоматологических конструкций и имплантов в полости рта. На ранней стадии часто удается решить проблему консервативным путем, не прибегая к хирургическим манипуляциям и удалению зуба. Однако самостоятельно гранулема вряд ли может рассосаться.

    Если консервативным методом проблему не решить, проводится резекция верхушки корня или гемисекция зуба. Одонтогенный периостит и околочелюстной абсцесс лечится после вскрытия и дренирования воспаленного очага. Сохранить зуб нельзя, если наряду с гранулемой обнаружена непроходимость или перфорация каналов, трещина корня, выраженное разрушение тела зуба (рекомендуем прочитать: перфорация зуба: что это такое и как лечится?).


    Лечение гранулемы зуба — лечить или удалять?

    Гранулема зуба считается весьма распространенным осложнением пульпита и периодонтита и представляет собой округлое образование, состоящее из грануляционной ткани. Если на начальном этапе она хорошо поддается лечению, то на поздних стадиях для ее устранения может потребоваться серьезное хирургическое вмешательство.

    Содержание статьи

    Гранулема и киста: что их объединяет?

    Если обобщить, то все гранулемы делятся на простые и сложные. Первый тип характеризуется небольшим уплотнением из грануляционной ткани без выделения гнойного экссудата. Развитые формы имеют выраженный очаг воспаления и большие размеры (до 10 миллиметров в диаметре). Некоторые специалисты не разделяют такие понятия, как киста и гранулема. Здесь необходимо разобраться. Классическая гранулема не имеет четких границ и формы, тогда как киста — это капсула с гнойной жидкостью, гораздо большая по размерам, обычно с менее выраженной симптоматикой. С другой стороны, киста является развитой формой гранулемы, т.е., по сути, ее более сложным видом.

    Чем лечение кисты отличается от лечения гранулемы?

    Многие специалисты выделяют три формы заболевания: гранулема, кистогранулема и киста. В зависимости от типа выбирается методика и составляется подробный план лечения. Считается, что начальную форму гранулемы можно лечить консервативным способом, а для избавления от кисты не обойтись без хирургического вмешательства. Отчасти это заявление справедливо, однако при составлении плана лечения нужно, прежде всего, оценить клиническую картину. Киста больших размеров (более 8 миллиметров в диаметре), которая затрагивает корни здоровых зубов, проникла в гайморовою пазуху, вызвала серьезный абсцесс или остеомиелит, однозначно подлежит удалению. Гранулемы и кистогранулемы небольших размеров при отсутствии обширных воспалительных процессов с распространением гнойного экссудата сегодня вполне успешно лечатся с помощью антибиотиков или эндодонтических манипуляций.

    Гранулема зуба: лечение антибиотиками простых форм заболевания

    Как уже было сказано, гранулема на начальной стадии хорошо поддается лечению, поскольку представляет собой лишь небольшой узелок соединительной ткани. Для успешного исцеления, как правило, достаточно пройти курс лечения гранулемы зуба антибиотиками. Для этой цели обычно применяются лекарственные средства из группы тетрациклинов (Доксицилин), линкозамидов (Линкомицин) и пенициллинов (Амоксиклав). Тип препарата и концепция лечения зависит от степени патологии и рекомендаций врача. Считается, что при самых простых формах гранулемы без видимых признаков воспаления назначается прием антибиотиков в ампулах, а для лечения гранулемы в более развитой стадии необходимы уколы. Кроме того, врач обычно назначает противомикробные и противовоспалительные препараты, а также использование антибактериальных гелей и мазей.

    Лечение гранулемы в домашних условиях

    Может ли проводиться лечение гранулемы зуба народными средствами? Да, но только в качестве дополнения к основной терапии. Лечение народными средствами гранулемы на корне зуба обычно включает в себя полоскание различными настойками и отварами. Самые распространенные из них – настойка аира и прополиса, отвары из ромашки и календулы, а также обычный содовый раствор. Часто применение народных средств назначается после хирургического лечение кисты и гранулемы, дабы уменьшить воспалительный процесс и болевые ощущения в постоперационный период.

    Гранулема зуба: лечение средних форм

    Для лечения развитой формы гранулемы применяются эндодонтические методики, которые подразумевают вскрытие полости корневых каналов. Лечение заболеваний на данной стадии занимает несколько этапов и проводится в течение ряда посещений врача.

    Основные этапы:

    1. обработка зуба, вскрытие и антисептическая обработка зубных каналов;
    2. в полость каналов закладываются лечебные препараты на основе антибиотиков;
    3. после истечения необходимого срока полость каналов вновь вскрывается и заполняется кальцийсодержащей пастой;
    4. на финальном этапе проводится постоянное пломбирование каналов и реставрация зуба.

    Отдельно необходимо сказать о двух современных физиотерапевтических технологиях лечения гранулемы, которые успешно применяются в эндодонтии.

    • Депофорез. Это очистка полости каналов от патогенных микроорганизмов с помощью медной суспензии. Под воздействием электрического тока мельчайшие частицы активно перемещаются по всей полости каналов и уничтожают источник воспаления.
    • Стоматологический микроскоп.Очень полезный и дорогостоящий прибор, который позволяет проводить максимально точные манипуляции и обеспечивает более прогнозируемый результат лечения.

    Лечение гранулемы зуба лазером

    Лазерное лечение считается одним из самых передовых в медицине и применяется в том числе в стоматологии. Считается, что лечение гранулемы каналов зуба лазером позволяет обойтись без использования лекарственных препаратов, поскольку луч разрушает скопление грануляционных тканей и уничтожает все патогенные микроорганизмы. У такого воздействия есть свои сторонники и противники. Поклонники лазерного лечения уверяют в максимальной эффективности методики и приводят статистические данные, демонстрирующие эффективность этого метода. С другой стороны, цена лечения гранулемы зуба лазером выше по сравнению с классическими эндодонтическими манипуляциями, применение некоторых лекарственных препаратов все же требуется, а при нестандартном строении корневых каналов (в частности, при сильном искривлении) использование лазера менее эффективно. Он может применяться и при непосредственном хирургическом вмешательстве в процессе обработки и удаления тканей. Это уменьшает инвазивность операции, но повышает итоговую стоимость лечения.

    Гранулема зуба: лечение тяжелых форм

    Лечение сложных форм гранулемы, в частности кисты больших размеров, возможно только с использованием хирургических методик. То же самое касается лечения данного заболевания после неудачных манипуляций, которые вызвали многочисленные перфорации корня зуба. Ниже представлены основные техники удаления гранулемы.

    Сложная гранулема на корне зуба: лечениеОписание методики
    Цистэктомия (резекция верхушки корня)Врач удаляет гранулему вместе с верхушкой корня, после чего проводится пломбирование каналов. До начала процедуры часто приходится проводить дренаж гноя, что требует разреза десны и определенного времени для полного выхода жидкости (в среднем 2-3 дня). Для восстановления костной ткани в районе операции требуется применение костнопластических материалов.
    ГемисекцияГранулема удаляется вместе с частью корня и коронки, после чего проводится реставрация зуба. Часто таким образом проводится лечение гранулемы при перфорации канала зуба.
    СепарацияМетодика применима исключительно для моляров. Зуб разделяется на две части, после чего через образовавшийся промежуток врач проводит все лечебно-восстановительные манипуляции.
    Удаление зубаКрайняя мера, к которой прибегают, когда все остальные способы невозможны по ряду причин. К ним относятся сильные повреждения зуба, а также многочисленные перфорации или вертикальная трещина корня.

    Важно: Лечение гранулемы зуба под коронкой требует извлечения и последующей замены ортопедического элемента. Если после лечения гранулемы зуб болит и выраженные болевые ощущения не стихают по прошествии нескольких дней, необходимо обратиться к врачу.

    Сколько стоит вылечить гранулему?

    Нужно понимать, что лечение гранулемы и кисты практически всегда сопряжено с эндодонтическими, терапевтическими или хирургическими манипуляциями. Кроме того, после его окончания пациенту требуется реставрация зуба, которая также зависит от степени его повреждения. Именно поэтому точную стоимость лечения гранулемы вы сможете узнать только после прохождения осмотра и необходимых диагностических процедур.

    Читайте также:  Как ставят пломбы на зуб и для чего, больно ли это, какие лучше ставить
    Ссылка на основную публикацию