Как ставят пломбы на зуб и для чего, больно ли это, какие лучше ставить

Как ставят пломбу на зуб поэтапно с фото и видео, цены за установку, инновационное пломбирование зуба, 3d

Визит к стоматологу страшит людей, поэтому многие игнорируют профилактические осмотры и отправляются в больницу при острой боли. Это приводит к серьезным осложнениям и затрудняет работу врача.

Чтобы избавиться от страха, стоит выяснить, как пломбируют зубы и понять, что современная стоматология исключает неприятные ощущения.

Как ставят пломбу на зуб поэтапно с фото

Для зубов используют разные пломбировочные материалы. Наиболее востребованы:

  • металлические. Отличаются качеством, прочностью и слабой эстеткой. Чаще всего их применяют при реставрации жевательных единиц;
  • композитные. Делают из искусственных смол и стекла, измельченного в порошок. Они имитируют оттенок эмали и незаметны во рту;
  • керамические вкладки. Устойчивые, эстетичные, не темнеют от времени. Их создают в несколько этапов, поэтому на установку требуется около недели.

Читайте также: Пломбирование молочных зубов у детей, цветные пломбы в детской стоматологии

Самыми дешевыми и недолговечными являются цементные пломбы. Конструкции быстро меняют цвет, выпадают и плохо влияют на соседние зубы.

Вначале врач изучает ротовую полость и подбирает оптимальный метод лечения. Установка пломбы на зуб происходит по одной схеме, независимо от используемых материалов.

  1. Стоматолог вводит в десну обезболивающее средство.
  2. Когда анестезия подействует, очищает кариозную полость от омертвевших тканей.
  3. Изучает состояние пульпы. Если она здорова, проводит дезинфекцию.
  4. Когда есть очаги воспаления, удаляет пульпу и пломбирует корневые каналы.
  5. Высушивает очищенную полость и помещает внутрь изолирующие антимикробные прокладки.
  6. Приступает к пломбированию. Заполняет углубление выбранной смесью и сушит.

В конце пломба шлифуется. Процесс осуществляется до тех пор, пока пациент перестает чувствовать дискомфорт при смыкании челюстей. На фото, которые представлены ниже, можно изучить, как выглядят пломбы из разных материалов.

Пломбирование зуба мудрости

Зубы мудрости — третьи моляры или восьмерки, были нужны, чтобы измельчать сырое мясо. Сейчас потребность в этом отпала, и они перестали играть важную роль в жевательном процессе.

При повреждении восьмерок есть два пути: удаление и пломбирование. Решение о реставрации стоматолог принимает:

  • если отсутствуют или разрушены соседние зубы. Тогда восьмерка понадобится для установки протезов;
  • когда присутствует антагонист. Не рекомендуется разрушать пары. У оставшегося представителя снизится сопротивление и жевательная нагрузка. От этого он сместится и разрушится;
  • если зубной ряд сильно поврежден. Нужно беречь каждую единицу для закрепления протеза.

Этапы пломбирования зуба мудрости ни чем не отличаются от стандартной процедуры. Так как восьмерка расположена не в зоне улыбки, врач может подобрать материал, не имеющий высокой эстетики, но обеспечивающий максимальную прочность.

Пломбирование переднего зуба, нюансы

При реставрации передних зубов перед стоматологом стоит задача не только восстановить повреждения, но и сохранить красоту, поэтому пломбировочный материал имеет большое значение. Он должен быть:

  • биосовместимым;
  • невосприимчивым к перепадам температур;
  • устойчивым к жевательной нагрузке;
  • неотличимым от естественной эмали;
  • прочным.

В работе медики применяют силикофосфатный цемент, акрилсодержащую пластмассу, компомеры, но не отрицают, что лучшие результаты обеспечивают фотополимерные и световые пломбы. Их состав мгновенно твердеет под влиянием ультрафиолета и имитирует оттенок эмали.

Зуб после косметического ремонта выглядит здоровым и красивым. Подготовка кариозной полости и установка пломбы происходит стандартным способом.

Установка пломбы на штифте

Если от зуба осталась хотя бы одна стенка и сохранен корень, стоматолог может порекомендовать пломбу на штифте. Вначале необходимо удалить нерв, почистить каналы и убедиться в отсутствии воспаления.

  1. Врач устраняет омертвевшие ткани, потемневшую эмаль, нервы и делает контрольный рентгеновский снимок.
  2. Просверливает в каналах маленькие дырочки и вживляет внутрь тонкий металлический стержень, служащий основой для пломбы.
  3. Послойно наносит пломбировочный материал, придавая ему форму разрушенного зуба. Сушит и шлифует работу.

Правильно установленная пломба на штифте может прослужить 10 и более лет. В первые дни может чувствоваться дискомфорт, вызванный удалением нерва и введением штифта в канал. Болевой синдром проходит через 5-7 дней.

Инновационное пломбирование зуба, 3d технология

Долговечное и качественное восстановление обеспечивают передовые технологии. В стоматологической практике прекрасно себя зарекомендовала горячая гуттаперчевая методика или трехмерное пломбирование.

  1. 3d технология обеспечивает лечение зубных каналов разогретым термопластичным материалом.
  2. При этом происходит максимальная герметизация центральных и боковых ответвлений.
  3. Способ минимизирует травматизм тканей, инфицирование, боль и в разы увеличивает срок службы реставрированного зуба.

Для инновационного пломбирования зубных каналов необходимо современное оборудование, например, немецкий аппарат BeeFill 2 в 1. С его помощью стоматолог проводит депульпацию, чистит каналы от бактерий, нервов и заполняет горячей гуттаперчей.

Методика гарантирует идеальную стерилизацию, тщательно пломбирует все ответвления и плотно запечатывает дентинные канальцы.

3D технология обеспечивает лечение зубных каналов разогретым термопластичным материалом

Что такое временная пломба?

В процессе лечения может потребоваться установка временной пломбы. Показаниями для процедуры являются:

  • глубокий кариес;
  • острый пульпит;
  • воспалительный процесс в корне;
  • дезинфекция каналов;
  • диагностика осложнений.

Материал для временной пломбы подбирают в зависимости от диагноза и индивидуальных особенностей пациента. Обычно используют:

  • искусственный дентин;
  • кариосан;
  • стеклоиономерный цемент;
  • цемент с эвгенолом и цинком.

Чтобы изготовить временную пломбу для ребенка, берут поликарбоксилат, отличающийся повышенной биосовместимостью.

В очищенную кариозную полость помещают лекарство и закрывают выбранным материалом. Продолжительность ношения определяет врач. Если цель удалить нерв, снять пломбу нужно через 3-7 дней. При лечении воспаления или дезинфекции терапия длится не менее недели.

Какая анестезия используется?

Передовые методики и препараты полностью блокируют чувствительность и не допускают боли при лечении. В стоматологии применяют местную и общую анестезию. Для установки пломбы востребован первый вариант.

При помощи шприца тщательно отмеренную дозу препарата вводят в десну. Пациентам с высоким болевым порогом слизистую перед уколом дополнительно смазывают обезболивающим гелем. Он быстро всасывается в ткани и человек не испытывает дискомфорт при введении лекарства.

По назначению врача используют разные препараты. Хорошо переносятся больными:

В особых случаях требуется общая анестезия. Лекарство вводят внутривенно или через дыхательную маску. Основные показания:

  • панический страх лечения;
  • повышенная чувствительность;
  • противопоказания к местному обезболиванию;
  • сильные рвотные рефлексы;
  • заболевания нервной системы.

Перед уколом слизистую можно предварительно смазать обезболивающим

При лечении беременных женщин используют обезболивающие препараты, содержащие сосудосужающие вещества. Они замедляют проникновение препарата в плаценту.

Стоимость различных методов пломбирования в клиниках Москвы, обзор

Стоимость пломбы на зуб зависит от методики и материалов. Средние цены в таких клиниках Москвы, как «Дента-Эль», «МедСемья», «Элемент», «Доктор рядом», следующие:

  • сплав меди и серебра около 1000 рублей;
  • светоотверждаемый композит 1200- 5000 рублей;
  • установка внуитриканального штифта от 700 рублей.

Лечение при помощи 3d технологии одноканального зуба обойдется 9800 рублей. Двухканальный зуб стоит 11300 рублей, трехканальный — 13300 рублей.

На временную пломбу из искусственного дентина понадобится 200-300 рублей. Цена конструкции из поликарбоксилатного цемента 300-500 рублей.

Противопоказания

В определенных случаях врач отказывается ставить пломбу. В числе противопоказаний:

  • масштабное разрушение коронки;
  • воспалительный процесс в корне;
  • периодонтит или пульпит.

В первом случае необходима установка внутриканального штифта или культевой вкладки с последующим надеванием коронки. Во втором случае зуб нужно удалить. В третьем — требуется предварительное лечение заболевания.

Сколько времени занимает установка?

Современные материалы быстро твердеют, поэтому, если нет необходимости пломбировать каналы, врач может поставить пломбу за 15 минут. Когда нужно удалить нерв, время на работу увеличивается. Стоматолог тщательно чистит ответвления, высушивает, отправляет пациента на рентген, поэтому процедура занимает около часа.

Фото до и после пломбирования

Возможные осложнения

Распространенная неприятность после пломбирования — болезненные ощущения. Они возникают из-за воспаления, чистки каналов и обычно проходят через несколько дней. Некачественное удаление нерва и низкая квалификация стоматолога могут спровоцировать осложнения:

  • инфицирование;
  • воспалительный процесс;
  • острую боль;
  • ожог пульпы;
  • повреждения дентина и эмали.

Иногда возникает аллергия на используемые материалы. Если боль провоцирует ощутимый дискомфорт, усиливается или опухает десна, не медлите, а срочно обращайтесь в больницу.

Как ставят пломбы на зубы и сколько нельзя есть после пломбирования

Обзор зубных пломб – какие бывают, какие лучше и как за ними ухаживать

История пломбирования уходит корнями в глубину веков. Ведь кариес – это очень давняя проблема и бороться с ней пытались разными способами – пока не научились обращаться с мягким металлом свинец. Само слово «пломба» произошло от латинского «плюмбум» (свинец). Конечно, современные технологии ушли далеко вперед, и нужда в токсичном свинце отпала полностью, но термин остался.

Когда пациент приходит к стоматологу, то не может наблюдать за лечением со стороны. Максимум – в конце приема врач даст зеркало, чтобы больной полюбовался восстановленным зубом. Но ведь пациентам очень интересно, как происходит процесс. Поэтому в сегодняшнем материале приоткроем завесу тайны и во всех подробностях ответим на вопросы – зачем и как ставят пломбу на зуб, какие материалы лучше и для каких зубов, сколько нельзя есть после пломбирования? Читайте статью и все узнаете.

Когда и зачем необходимо пломбирование зуба

Почему ставят пломбы? Особенности строения зубных тканей таково, что самостоятельно справиться с кариесом они не могут. Раньше выход был только один и радикальный – удаление поврежденной единицы. Но в середине ХХ века в стоматологии произошел прорыв – кариозные поражения научились удалять и восстанавливать зуб пломбированием. Пломбы используют при лечении кариеса, пульпита, реставрации дефектов (клиновидного, к примеру). Еще пломбировочным препаратом можно осветлить эмаль и восстановить форму после ее скола.

Стоит ли ставить пломбу? Так ли она нужна, или это просто выдумка стоматологов? Под твердым слоем эмали располагается более мягкий и рыхлый дентин и сосудисто-нервный пучок (пульпа). А ведь мы помним, что во рту человека находится огромное множество бактерий! Значит, после вскрытия эмали появляется 100%-я угроза инфицирования дентина и пульпы. Также с открытым зубом человек не сможет нормально питаться. В процессе пережевывания пищи будет появляться боль и нарушение прикуса. Возникнут травмы и сколы коронки, зуб вообще может сломаться под корень. Именно поэтому вопрос о том, нужно ли проводить пломбирование, даже не стоит – нужно и обязательно! Иначе можно вовсе остаться без зуба.

Какие бывают материалы для пломбирования

В современной стоматологии классификация идет по 2 направлениям – по времени использования и по материалу. Остановимся подробно на каждом пункте.

Классификация по времени использования

По времени использования выделяют два вида – временные и постоянные.

1. Временные пломбы

Временную пломбу ставят на 2-7 дней. Ее функция – защищать полость зуба во время лечения, чтобы внутрь не проникли бактерии. Также она удерживает лекарственный препарат на месте и не дает ему контактировать со слизистой во рту. А это может привести к раздражению, химическому ожогу или окислению препарата слюной (так он может потерять свои свойства). Использование временной вида возможно при лечении следующих заболеваний:

  • кариес: стоматолог не уверен в глубине распространения поражения, поэтому после очищения кариозных тканей проводится временное пломбирование и 1-2 дня следят за «поведением» зуба,
  • пульпит: при выборе девитализирующего пути происходит умерщвление пульпы специальной пастой (чаще всего мышьяковистой) – поверх нее на 2-3 дня накладывается временный пломбировочный препарат. Паста при этом «делает свое дело» – то есть умертвляет нерв. Если стоматолог выбрал витальный метод, т.е. изъятие живой пульпы, то после этого накладывается лечебная паста (тоже на 1-2 дня),
    • периодонтит: лечение этой патологии бывает длительным, 1-2 раза в неделю врач может менять лекарственный препарат в корневых каналах и пульпе, а лечебную пасту во время терапии закрывают временным материалом.

2. Постоянные пломбы

Постоянные ставят на полностью вылеченный зуб и на долгое время. Стоматолог обычно дает гарантию на 1 год, но при должном уходе она может простоять 5-10 лет и даже больше. Устанавливать ее сложнее, чем временную – здесь важно правильно соблюдать технологию (вернемся к этому пункту далее в статье).

Классификация по материалу

В наши дни отдается предпочтение современным средствам – они менее токсичные, более износостойкие и эстетичные. Можно подобрать цвет, абсолютно идентичный натуральной эмали. Но обо всем по порядку.

1. Композитные

Самый часто применяемый материал в настоящее время. В состав входят силикаты и искусственные смолы. Быстро отвердевает (до 1 часа), хорошо шлифуется и полируется. Но при больших разрушениях коронки их применение нецелесообразно. Бывает 2 вида композитных материалов:

  • химические: отверждение компонентов происходит в течение нескольких минут после смешивания и закладки в полость. В связи с трудностью подбора цвета используют на жевательных элементах зубных рядов (премолярах и молярах),
  • светоотверждаемые: еще их называют «световые». Затвердение композита происходит под действием специальной стоматологической лампы. Светоотверждаемый материал легко окрасить под естественный цвет эмали.
2. Цементные

Самый экономичный вариант, но сегодня его редко используют – чаще всего в детской стоматологии. Долго затвердевают (до 4-х часов), крайне плохо шлифуются и отличаются маленьким сроком службы (6-12 месяцев).

3. Металлические

Металлические пломбы бывают из золота, серебра и амальгамы (сплав ртути). Металлические материалы совершенно неэстетичны (а амальгама еще и очень токсична), поэтому их используют очень редко и на жевательной части ряда. Их преимущества в отличной стойкости к износу.

Читайте также:  Выпадают ли коренные молочные зубы у детей

4. Компомерные

Компомерные материалы применяются сравнительно недавно, и не во всех клиниках умеют их ставить. Хорошо проявили себя при реставрации мелких дефектов – небольших сколов и поверхностного кариеса. Могут применяться в качестве компонента при пломбировании в «сэндвич-технике». Стоимость такого материала достаточно высока.

5. Керамика и фарфор

Такие пломбы еще называют «вкладки». Они прочные, устойчивы к окрашиванию пищевыми красителями, хорошо переносят перепады температур. Среди недостатков – стоимость и длительность изготовления (1-2 недели). Изготавливаются они в лаборатории индивидуально. После снятия оттиска формируется гипсовая модель, изделие отливается и обжигается.

6. Пластмассовые

Широко применялись в советские времена, но сейчас их не ставят практически нигде. Они токсичны, вызывают аллергию, непрочные и быстро темнеют.

7. Для временного пломбирования

Практически все материалы включают в себя оксид или сульфат цинка и несколько других компонентов. В зависимости от области применения стоматолог может использовать временные пломбирующие пасты с добавлением масел гвоздики и шалфея, полистирола, эвгенола, полиакриловых кислот и синтетических смол. Смесью «Белокор» можно осуществлять не только временное пломбирование, но и фиксацию протезных конструкций к опорам и постоянное пломбирование молочного прикуса. Смесью «Кариосан» можно пломбировать корневые каналы.

Этапы установки пломбы

Как стоматолог ставит пломбу? Давайте разбираться в стандартных этапах этого процесса.

Интересно знать! Перед вмешательством ставится анестезия, чтобы пациенту не было больно. Но это делается не всегда. Например, у детей или беременных женщин есть ряд противопоказаний к различным препаратам – здесь нужен индивидуальный подбор. Можно обойтись без укола при поверхностном и среднем кариесе.

  • 1 этап: высверливание всех кариозных поражений. Здесь необходима тщательная работа, ведь если пропустить даже небольшой очаг, то инфекция опять разовьется. Также проверяется жизнеспособность пульпы. При обнаружении пульпита пульпа удаляется,

  • 2 этап: обработка антисептиком. Если необходимо лечение пульпита, то накладывается лекарство и временная пломба,
  • 3 этап: изоляция рабочей поверхности от слюны. Проводится с наложением ватных валиков и высушиванием воздушным потоком. В ряде клиник еще перед первым этапом применяется установка коффердама – латексной пленки, которая натягивается и фиксируется в полости рта,

  • 4 этап: установка специальной прокладки. Она может быть изолирующей (если основной материал может нанести вред окружающим тканям) или антимикробной (чтобы в здоровые области не попадали бактерии),
  • 5 этап: наложение адгезивного вещества и пломбировочного материала. Если светоотверждаемый – то происходит активация лампой. После формирования и затвердения проводится шлифовка – до того момента, пока пациенту не станет комфортно смыкать челюсти. Затем поверхность полируется.

    «Пошла лечить кариес, между резцами было сильное потемнение. Думала, что коронку ставить придется. Но стоматолог предложил мне другое решение – световую пломбу. Лечение было с уколом, совсем не больно. Стоматолог несколько раз специальной лампой светил, чтобы крепче получилось. В итоге вышло идеально по цвету и по форме. Порекомендовали недельку ничего красящего не есть и отбеливание не проводить вообще».

    Татьяна К., 27 лет, г. Ставрополь, отзыв с форума стоматология.рф

    Противопоказания к установке

    Когда нельзя ставить пломбу? Стоматолог может отказаться от установки в следующих случаях:

    • когда разрушена очень большая часть коронки: здесь для укрепления единицы зубного ряда, устанавливается штифт или культевая вкладка. В последнем случае зуб необходимо закрыть искусственной коронкой,
    • нельзя ставить пломбу на пломбу: со временем даже самый хороший пломбировочный материал теряет свои свойства и проседает, то есть качественной фиксации не получится. Простоит такое творение совсем недолго, а еще и может отколоться в самых неожиданных местах. Поэтому старый материал подлежит полной замене,
    • при наличии пульпита или периодонтита: сначала нужно вылечить больной зуб и окружающие ткани.

    Сколько по времени длится установка

    Сколько по времени ставят пломбу? Весь процесс, от момента прихода в клинику до ухода из нее, не занимает много времени – не больше 1 часа. Стоматолог может дольше заниматься препарированием и обработкой, или ждать начала действия анестезирующего укола.

    Особенности для передних зубов

    Как проводится пломбирование на передних зубах? Здесь нет особых отличий от стандартного процесса. Но нюанс правильной установки заключается в послойном нанесении композитного материала и светоотверждения каждого слоя. Для передних зубов лучше всего использовать именно светоотверждаемые полимеры с мельчайшими частицами, они обеспечивают лучшую эстетику.

    Особенности для жевательных зубов

    При пломбировании коренных жевательных зубов эстетика стоит на 2-ом месте, здесь важнее способность выдерживать нагрузки. Ведь в момент пережевывания пищи давление, которое испытывают коренные зубы, может доходить до 70 кг на 1 см2. Поэтому оправдано применение светоотверждаемых композитов с крупным частицами либо композитов химического отверждения.

    Как пломбируют каналы

    Корневые каналы нуждаются в расширении с помощью инструментов. Пломбировочный материал должен быть в меру текучим, чтобы закупорились мельчайшие поры. Также устанавливаются гуттаперчевые штифты – основные и дополнительные. Потом их верхушки срезаются. Врач может назначить рентген-диагностику – для оценки работы и герметичности пломбирования. После затвердевания материала в каналах приступают к работе в коронковой части.

    Какие могут возникнуть осложнения

    Самое распространенное осложнение после пломбирования – это боль. Неприятные ощущения могут беспокоить человека после окончания действия анестезии. Но обычно они проходят на 2-3 день. Почему так происходит? Во время препарирования происходила механическая обработка, могли быть травмированы здоровые ткани, а рядом расположенные нервные окончания отзываются болью. По аналогичной проблеме в течение нескольких дней, недель или даже месяцев может сохраняться повышенная чувствительность зубов.

    Но если возникла сильная боль, режущего или стреляющего характера, или пломба вообще выпала – значит плохо убрали кариозные ткани или нарушен процесс установки. Требуется срочное обращение к стоматологу.

    Сколько стоит пломба и работа по установке

    Сколько стоит поставить пломбу на зуб? Цена формируется из нескольких ключевых составляющих:

    • оплаты труда стоматолога,
    • качества и объема материала (и анестезии),
    • лечения сопутствующих болезней,
    • места расположения клиники и ее оснащенности техникой.

    Если рассматривать среднюю стоимость композитного материала и лечения глубокого кариеса (или пульпита), то она варьируется в пределах 2000-6500 рублей за 1 зуб. Временную пломбу можно поставить за 1000 рублей. Если требуется лечение периодонтита, то вместе с пломбированием оно обойдется в 10-12 тысяч. Терапевтические виниры или реставрация эмали композитным материалом начинается от 5-6 тысяч за зуб.

    Правила ухода – что рекомендуют стоматологи

    Сколько нельзя кушать после пломбирования? Эта тема волнует большинство пациентов. Ведь нередко больной идет на прием натощак, а после лечения просыпается голод. Вообще стоматологи советуют обязательно что-нибудь съесть перед походом в клинику. Но если этого сделать не удалось, то первый прием пищи возможен не ранее, чем через 1 час после пломбирования. И то, можно лишь жидкую кашу или светлый йогурт. Хотя современные композиты хорошо затвердевают еще в процессе работы – все же стоит перестраховаться, чтобы не возникло микротрещин и усадок материала.

    Общие рекомендации таковы – пить можно воду (через 1 час), есть можно через 2-3 часа. Первую неделю исключаем из рациона абсолютно все красящее – это называется «белая диета». Запрещены ягоды и соки из них, кофе, вино, свекла, кетчуп, табак. Для каждого вида пломб есть свои рекомендации – о том, как правильно за ними ухаживать, расскажет стоматолог после приема. Но абсолютно все профессионалы убеждены, что жевательные резинки опасны для леченных зубов, поэтому от них следует отказаться.

    Видео по теме

    Обо все нюансах пломбирования зубов и общих рекомендациях стоматологов можно узнать, посмотрев видео по теме.

    Больно ли ставить пломбу на зуб

    Давно прошли времена, когда единственным спасением от зубной боли было удаление поврежденного моляра. Причем все стоматологические манипуляции сопровождались мучительными болями, особенно при повреждении кариесом пульповой камеры.

    Малейшее прикосновение к пульпе (клубку кровеносных сосудов и нервных окончаний) отдавалось острой болью. И только использование обезболивающих средств, которое началось лет 20 назад, дало возможность проводить лечение кариеса и пломбирование зубов быстро и безболезненно.

    В настоящее время стоматологи имеют на вооружении большое количество анестезирующих средств, дающих возможность проводить любые процедуры без боли и большой ассортимент пломбировочных материалов. Стоматологическое кресло и инструменты давно перестали быть орудиями пыток и пора освобождаться от панического страха перед визитом к стоматологу.

    А своевременное обращение к врачу при начальных признаках кариеса позволит дольше сохранить зубную единицу. Полноценные зубные ряды гарантия не только свежего дыхания и приятной улыбки, но и полноценного выполнения основного предназначения моляров – пережевывания пищи и соответственно бесперебойной работы ЖКХ.

    Стоматология стремительно прогрессирует, появляются все новые методы лечения зубов с наименьшими плохими ощущениями у пациента и лучшим результатами.

    Больно ли пломбировать зуб?

    Стоматологическое лечение всегда считалось неприятной, болезненной, страшной процедурой. За последнее десятилетие сфера стоматологических услуг пополнилась:

    • эффективными анестетиками, исключающими боль при удалении или пломбировании зубов,
    • большим ассортиментом пломбировочных материалов, подбираемых в соответствии с анатомической формой зуба, физиологической нагрузкой на него и эстетичностью внешнего вида,
    • инструментами и приспособлениями, облегчающими дискомфортные ощущения во время манипуляций (охлаждение при сверлении, отсосы при обильной саливации и пр.).

    Лечение пульпита проводится: для однокорневого зуба в 2, а многокорневого – в 3 посещения. Постоянная пломба ставится при последнем визите, потому что должна испариться влага и затвердеть композит в запломбированных каналах.

    Технология пломбирования подразделяется на несколько этапов:

    1. Выбор анестетика и введение его карпульным шприцом в определенные места десны (в зависимости от типа зуба). Действие анестезии начинается через 10-20 минут и продолжается 1,5-2 часа. Чтобы сделать лечение совершенно безболезненным (особенно для детей), врач смазывает гелем или опрыскивает спреем с лидокаином слизистую в месте укола. Сложная мандибулярная анестезия делается для больших (нижних) коренных моляров.
    2. Зачистка и удаление твердых тканей, пораженных кариесом, тщательная дезинфекция полости. Обеспечение доступа и удаление части или всей пульпы при пульпите.
    3. Установка лечебной прокладки под будущую пломбу, если коронка моляра не сильно разрушена, в противном случае потребуется штифт.
    4. Выбор материала для пломбы и ее установка с использованием коффердама (во избежание попадания слюны (инфекции) в полость и каналы).
    5. Качество проведенных манипуляций проверяется контрольным рентгеновским снимком.
    6. Проверка прикуса (с помощью копирки). Шлифовка композита (убрать неровности и шероховатости), покрытие защитным (нестираемым) лаком.

    При искривленных зубных каналах, необходимости установки штифта (из-за сильного разрушения короночной части), лечение усложняется, стандартные этапы технологии изменяются для проведения ретроградного пломбирования.

    Для полноценного закрытия канала и сохранения зуба производят резекцию верхушки корня и плотную герметизацию корневого канала. Этот хирургический метод применяют при невозможности осуществить пломбирование обычным способом.

    Из каких материалов делают пломбы?

    Пломбы бывают временные и постоянные. При лечении пульпита, периодонтита в несколько этапов сначала для защиты от пищи и бактерий ставят на срок от 2-х до 14-ти дней временную пломбу. В итоге постоянную (цементную или композитную), которая должна служить долгие годы (10 и более лет). Материал для пломбирования подбираются в соответствии с расположением зуба и испытываемой им нагрузке. Полимеры, выдерживающие большие нагрузки необходимы для пломбирования поврежденных жевательных моляров.

    Для передних резцов и клыков применяются светоотверждаемые композиты, позволяющие подобрать цвет под соседние единицы в ряду, чтобы пролеченный зуб не портил вид улыбки. Для резцов часто используются цементы (силикофосфатные или силикатные). Материалы должны соответствовать основным требованиям:

    • полноценно герметизировать корневые каналы,
    • не давать усадки,
    • не менять цвет зуба при химических воздействиях в ротовой полости,
    • легко извлекаться из полости при повторном лечении моляра,
    • не поддаваться растворению в мягких тканях зубов.

    Цементные пломбы ставят на моляры, в них могут добавлять фтор для снижения риска вторичного кариеса. К химически отверждаемым цементным пломбам относятся: цинк-фосфатные, поликарбоксилатные, силикатные, силико-фосфатные. Лучшими считаются СИЦ – стеклоиономерные.

    Более современными считаются композитные пломбировочные материалы химического и светового отверждения. Для передних зубов лучшими признаны фотополимерные высокопрочные пломбы. С их помощью можно реконструировать зуб по форме, с максимальным приближением к природному цвету зубного ряда.

    Могут ли быть осложнения после пломбирования?

    После пломбировки боль, дискомфортные ощущения могут длиться до 2-х недель (обычно 2-3 дня). Если болевые симптомы сохраняются дольше или усиливаются, то надо обратиться к врачу. Нарушения в технологии процесса, халатное отношение к асептике и антисептике могут привести к быстрому выпадению пломбы, повлечь серьезные осложнения, вплоть до потери зуба.

    Поэтому многие пациенты рекомендуют обращаться к высококвалифицированному, хорошо зарекомендовавшему себя стоматологу, чтобы избежать возможных неприятных последствий:

    • если врач не нашел один из каналов (узкий, нетипичный), то может развиться инфекция, оставшаяся в нем,
    • некачественное и неполное очищение и пломбирование каналов, провоцирует соложения. Чтобы проверить качество пломбировки каналов врач должен воспользоваться визиографом, апекслокатором или сделать рентгеновский снимок.
    • несоблюдение времени промывки каналов антисептиком может привести к неполной гибели микробов и последующим осложнениям,
    • неправильное лечение может проявиться в изменении цвета эмали,
    • необходимо срочно посетить врача, если десна периодически воспаляется и болит, на ней появляется гнойник, свищ, флюс.

    При болях в запломбированном зубе при жевании, нажатии, чрезмерной его реакции на горячее/холодное, на погодные изменения можно заподозрить некачественное пломбирование каналов. Неправильное лечение может спровоцировать появление кисты (кистогранулемы), которая начинает расти почти бессимптомно.

    Читайте также:  После удаления зуба через сколько можно есть

    В большинстве случаев (95%) осложнения вызваны некачественная (с пустотами) пломбировка каналов.

    Пациент при продолжительных болях в пролеченном зубе просит его удаления, однако опытный стоматолог может попытаться спасти зубную единицу, переделав некачественную работу. Возможно, понадобиться обратиться к другому, более опытному специалисту.

    Отзывы пациентов

    Пациенты иногда жалуются на неприятные ощущения в десне, дискомфорт при накусывании на запломбированный зуб. Рекомендуют полоскать раствором соды для снятия воспаления десны. Глубокий кариес лечится с накладыванием лечебной прокладки с кальцием, остаточные боли после лечения должны вскоре пройти.

    Рекомендуется все-таки сразу не закрывать постоянной пломбой обработанную полость в зубе временной пломбой, чтобы понаблюдать 5-7 дней за его состоянием. Пломбировать зуб, когда ничего не беспокоит.

    Некоторое время после пломбирования могут сохраняться некоторые дискомфортные ощущения, но если они не исчезают или нарастают, необходимо показаться врачу. Он должен сделать снимок, чтобы убедиться, что лечение проведено правильно. Изредка бывают случаи, когда под пломбой остается отломок инструмента или не полностью удаленные нервные окончания. Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет Если микроскопические части пораженной ткани останутся под пломбой или каналы зуба будут неполноценно запломбированы, то с удвоенной силой может развиться воспалительный процесс. Пациенту может казаться, что болят сразу несколько зубов. Нередко при сложном строении зуба, врачу потребуется снимок, чтобы проверить качество пломбирования каналов.

    Пациенты советуют лечиться у проверенного опытного врача. Сетуют, что в муниципальных клиниках нередко используют изношенное оборудование, низкокачественные материалы. Хотя повсеместно применяется современная местная анестезия, гарантирующая полное отсутствие болевых ощущений при осуществлении стоматологических манипуляций любой сложности.

    Аккуратность и добросовестность квалифицированного стоматолога сводит к минимуму риск развития осложнений после пломбирования. Грамотный специалист оговаривает с пациентом, вид адекватной анестезии (наиболее приемлемой для него), предлагает варианты подходящих для данного моляра пломбировочных материалов.

    Ощущается ли боль, если ставить пломбу?

    Зубы — это часть организма, в которой не осуществляются регенеративные процессы. Поэтому при появлении кариеса, необходимо сразу записываться на прием к стоматологу. Своевременное лечение предотвратит развитие пульпита (воспаление внутренних тканей зуба). Некоторые пациенты боятся дискомфортных ощущений во время процедуры. Чтобы узнать, больно ли ставить пломбу на зуб, обращаются к врачу. Он расскажет, как будет производиться манипуляция, сколько времени это займет, нужно ли использовать анестезию, чтобы устранить боль.

    Этапы и технологический процесс установки пломбы

    Существует несколько обязательных этапов для установки прочной пломбы. Во время каждой из них стоматолог должен спрашивать у пациента, больно ли ему, когда делают пломбу в зубе.

    1. Осмотр, выявление кариозных областей с помощью стоматологических красителей (область повреждения будет иметь флуоресценцию — свечение). При сложных случаях применяют рентген, который показывает, области поражения между зубами или внутри них.
    2. Применение бормашины, которая спиливает инфицированные участки. При этом врач подбирает наконечник на аппарате, в зависимости от размера зуба и его повреждения. Другой метод их удаления — лазерный аппарат.
    3. Перед накладыванием пломбы стоматолог должен убедиться, что внутренняя структура зуба не задействована в инфекционном процессе. Это определяется на рентгене и опросе пациента. Если он чувствует боль при употреблении холодной или горячей еды, значит начался пульпит. Врач сначала ликвидирует это образование, затем ставит пломбу, которая заливается до корня.
    4. Участок, на который заливается смесь обрабатывается антисептическими средствами. Затем накладывается защитная прокладка для предотвращения пульпита. Поверхность для пломбы обрабатывается стоматологическими средствами, которые позволяют ей лучше связаться с собственными тканями организма. Это продлевает срок ношения. В процессе узнают у пациента, больно ли ему, когда делают пломбу.
    5. Композитный материал наносится слоями, каждый из которых облучается. Это способствует лучшему затвердеванию. После завершения действий весь зуб полируется с помощью аппарата.

    Может ли ощущаться боль при пломбировании на любом из этапов?

    На каждом из вышеперечисленных этапов пациент может ощущать дискомфортные ощущения, если возникают осложнения, связанные со здоровьем зубов. Если внутренняя часть в норме, их не будет. Поэтому врачу задают вопрос, больно ли ставить пломбу. Причины бывают разные, зависят от инфекционных процессов, происходящих внутри зуба.

    Боль при осмотре

    Возникает при воспалении десен или пульпы. В первом случае появляются кровотечения, которые образуются при осмотре с помощью зеркала и кюреты (стоматологический инструмент). Если возникает пульпит, врач сверлом удаляет верхнюю часть зуба, производит осмотр и рассказывает пациенту, больно ли пломбировать каналы зубов. При обнаружении заболевания, пораженную область удаляют. Если болезненность продолжается после этого процесса, возможен вариант остатков не удаленных до конца нервных тканей.

    Некачественная стоматологическая процедура, которая была выполнена перед этим. Врач мог занести внутрь инфекцию, оставить чужеродные материалы (вата, кусочки сломанных инструментов), пломбировочный материал мог попасть за корень на мягкие ткани.

    При установке материала

    У пациента могут возникнуть аллергические реакции на компоненты материала. Десна отекает, возникнет острая боль. Необходимо срочно произвести ликвидацию аллергена и ввести антигистаминные препараты.

    Неосторожное сверление с задеванием нервных окончаний. У опытного специалиста не должно возникать подобных ситуаций. При действии бормашины появляется мощная теплоотдача. Пульпа нагревается, после превышения определенной температуры возникает острая боль. Именно поэтому может быть больно пломбировать зуб.

    Для затвердения композитного материала врач использует инфракрасную лампу. Если ее передержать, пульпа нагреется. Следствием становится нестерпимая болезненность, которая не прекращается после приема болеутоляющих.

    Попадание химических веществ на открытый дентин, обладающих раздражительным действием из-за кислого или щелочного ph. Возникновение пустот в результате залития материала, внутрь которых проникли чужеродные микроорганизмы, развился инфекционный процесс с нагноением.

    Залитие чрезмерного количества пломбировочного материала, при котором поверхность зуба находится выше своей нормы, при этом происходит увеличение давления при надкусывании.

    При завершении процедуры

    Остатки не спиленной бормашиной инфекции, которая находится под композитным материалом, заболевание распространится внутрь к корню зуба, возникнет пульпит, который опасен распространением возбудителя внутрь сосудов (это приводит к сепсису — заражению крови).

    Если врач не произвел все диагностические методы (рентген), сделал пломбирование, опираясь только на визуальные данные, инфекционный очаг мог остаться глубже, поэтому при дальнейших манипуляциях будет возникать острая болезненность.

    Как бороться с возникнувшей после пломбирования болью?

    Методы устранения болезненных ощущений зависят от причины, которая их вызвала. Если была допущена врачебная ошибка, дискомфорт будет возвращаться вновь или вовсе не будет ликвидироваться. В этом случае необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы узнать, в чем причина, какие нужны меры, чтобы снять воспалительный процесс.

    Если боль возникает из-за временных повреждений вследствие проведения процедуры, врач прописывает ряд препаратов, которые ее ликвидируют.

    Таблица рекомендаций стоматологов при возникновении боли после пломбировки.

    Средства, препараты

    Описание

    Противопоказания

    Системные обезболивающие средства
    • Применяются при острых не проходящих болях;
    • используются строго по инструкции не более 3-4 раз за сутки;
    • запиваются только водой (не используется газировка, чай);
    • не применяются на голодный желудок;
    • врачи рекомендуют «Найз»,
    • «Нимесил», «Анальгин».
    • Индивидуальная непереносимость препаратов с появлением аллергической реакции;
    • наркозависимость;
    • детский возраст младше 14 лет; беременность.
    Обезболивающие гели
    • Наносятся местно на десна;
    • применяются 2-3 раза за сутки;
    • используются при ноющей боли;
    • применяются детьми;
    • процедуру осуществляют после приема пищи;
    • чаще всего прописывают «Холисал», «Камистад».
    • Индивидуальная непереносимость с аллергическими реакциями;
    • деформирование слизистой оболочки с кровотечениями;
    • состояние беременности.
    Полоскания антисептиками
    • Устранение чужеродной микрофлоры способствует скорейшему заживлению пораженной области;
    • применяют раствор фурацилина, в который можно добавлять хлоргексидин или перекись водорода.
    • Аллергические реакции;
    • детям, которые могут проглотить раствор, прописывают чистый фурацилин без примесей.
    Полоскания травами
    • Ромашка, шалфей, прополис завариваются на кипятке совместно или раздельно;
    • полоскания осуществляют каждый час;
    • это снимает раздражение, болезненные ощущения.
    • Аллергические реакции на эти или перекрестные растения;
    • острый пародонтит с кровотечением.
    Полоскание сольюОбладает способностью вытягивать жидкость, это уменьшает отек из пораженной областиОтсутствуют.

    Кроме лекарственных препаратов врач назначает соблюдения правил, которые препятствуют усилению давления на зуб, воспалению десны:

    • не жевать твердую пищу первые несколько суток;
    • жевать на той стороне челюсти, где не производились манипуляции;
    • после каждого приема пищи полоскать рот теплой водой;
    • не есть и не пить горячее, холодное, кислое, острое, соленое.

    Виды зубных пломб и их сравнение

    Часто пациенты даже не интересуются какую пломбу ставит врач. Это является большой ошибкой. Значительное количество всевозможных стоматологических материалов позволяют сделать выбор в пользу соотношения цены и качества. Однако в большом количестве средств легко запутаться.

    Необходимо хотя бы приблизительно знать, что собой представляет тот или иной материал. Ведь их классификация основывается как раз на долговечности, прочности и эстетических качествах. Обычно считают, что если стоимость работы выше, значит и качественнее пломба. Однако качественные материалы сегодня могут использоваться и на бесплатном приеме.

    Какой врач ставит пломбы?

    Часто пациенты интересуются, какой врач ставит пломбы? Этим занимается стоматолог-терапевт, зубной врач или детский стоматолог. Постановка пломбы очень ответственный и тонкий процесс, требующий высокого профессионализма врача.

    Какие пломбы ставят бесплатно?

    Обычно такие процедуры проводят по обязательному минимуму медицинского обслуживания населения или по страховой медицине. Конечно, качество этих материалов в значительной степени отличают от тех, что используются в качестве платных услуг. Но до некоторого времени эти же средства использовались повсеместно, так как отсутствовали более современные.
    В основном бесплатно устанавливают цементные пломбы. Используются силикатные и силикофосфатные стоматологические цементы. После такого лечения часто возникает рецидив кариеса, у этих цементов слишком слабая адгезия. Они достаточно опасны при постановке в глубокую кариозную полость, так как способны выделять токсические вещества.

    Силикатные цементы ставят на передние зубы. Они более подходят по цвету к естественным тканям, имеют определенную прозрачность и хорошо обрабатываются. Силикофосфатные материалы предназначены для закрытия полостей в жевательных зубах.

    В последнее время в некоторых государственных клиниках стали использоваться композиты химического отвердения. Часто можно встретить Эвикрол, Композайт, Кристалайн. Данные средства намного качественней любых цементов, хотя и далеки от положительных свойств более дорогих пломб.

    Разновидности пломб

    Их условно можно разделить по материалу изготовления и назначения. Итак, принято выделять следующие виды:

    Временные пломбы

    Их используют в качестве пломбирования на промежуточных этапах лечения зубов. Например, при терапии верхушечного периодонтита, когда необходимо проверить герметизацию. Так же они не заменимы при лечении пульпита девитальным способом, когда под прокладку помещают лекарственное вещество.

    Такой материал легко удаляется при необходимости. Он обладает низкой прочностью, но достаточной адгезией, чтобы временно закрыть проблемную зону. Его состав абсолютно безвреден в случае проглатывания пациентом.

    Цементные пломбы

    Такой вид пломбирования применяется достаточно давно, но и сегодня не потерял своей актуальности. Выделяют три вида используемых материалов:

    • Силикатные. В их составе находится особое стекло и ортофосфорные кислоты. После полимеризации силикаты способны в определенной степени выделять фтор. Поэтому они достаточно актуальны при остром течении кариеса. Однако их не используют в молочном прикусе из-за достаточно большого выделения ортофосфорной кислоты. Слабая эмаль может пропитаться этим веществом и произойдет химический ожог пульпы.
    • Фосфатные. Это низкокачественные средства, от которых постепенно отказываются стоматологи. Долгое время их использовали в качестве изолирующих прокладок при лечении неосложненного кариеса. До сих пор фосфатные цементы применяются под коронку во время протезирования зубного ряда.
    • Стеклоиономерные. Имеют химический состав очень похожий на естественные ткани зуба. Благодаря этому они имеют отличную адгезию. Полимеризация наступает под воздействием ультрафиолета. Врач успевает полностью сформировать материал под анатомическую форму зуба. Стеклоиономеры имеют некоторые модификации, которые отличаются повышенной прочностью. Так в их состав включают керамику или даже металл. Это свойство позволяет успешно ставить их на жевательные зубы. Стеклоиономерные цементы с успехом используются в молочном прикусе. Они выделяют большое количество фтора, в тоже время, не оказывая токсического влияния на пульпу. Высокая степень адгезии позволяет поставить пломбу даже во влажной среде. К сожалению, они лишены эстетики. Но в современной стоматологии уже выпускаются стеклоиономеры в которые добавляется фотоотверждение, что позволяет добиться достаточно высоких эстетичных показателей.

    Композитные пломбы

    Это относительно новые технологии в лечении осложненного и неосложненного кариеса зубов. Но за короткий период применения они уже заслужили доверие у многих пациентов и стоматологов. У этого вида материалов тоже есть свои подгруппы, к которым в основном относятся следующие:

    • Акрилоксидные составы. Являются одними из первых композитных соединений. Они обладают достаточной прочностью и устойчивостью к истиранию. Однако у них больше отрицательных качеств, чем положительных. Главным недостатком является высокая токсичность. Их категорически не рекомендуют ставить на не депульпированные зубы. Есть случаи, когда акрилсодержащие материалы оказывали токсическое воздействие на соседние здоровы зубы и способствовали развитию кариеса. В тоже время они успешно используются в депульпированных жевательных зубах. Срок службы материала до 5 лет.
    • Эпоксидные составы. Изготовлены на основе эпоксидных смол. Они более прочные по сравнению с акриловыми пломбами, но достаточно хрупкие. Кроме этого они темнеют спустя несколько лет. Эпоксиды менее ядовиты. При постановке они отлично заполняют полость и равномерно распределяются. Быстрое их застывание может помешать стоматологу, своевременно сформировать пломбу. Срок службы материалом, как и у акриловых до 5 лет.
    Читайте также:  МАЗЬ ОТ СТОМАТИТА - взрослым и детям - названия и цены фото

    Изделие из перечисленных выше материалов – это так называемая химическая пломба. То есть ее затвердевание происходит само по себе из-за определенных процессов, происходящих составом и контактом с окружающей средой. Другими представителями композитов являются соединения, которые твердеют лишь под воздействием специальной лампы.

    • Светоотверждаемые пломбы. Представляют собой материал высококачественный по эстетическим и физическим свойствам. Их успешно ставят как жевательном, так и во фронтальном участке челюсти. Для наилучшей контрастности подбирают по цвету к тканям зуба. В упаковке может находиться до 12 туб с различной цветовой маркировкой. Полимеризация происходит только от воздействия ультрафиолетовой лампой и то лишь на 70-80% . Для придания прочности поверхность пломбы после застывания требуется тщательно отшлифовать и провести тонкую полировку.

    Срок службы композитов от 5 до 10 лет. В современной стоматологии практикуется применение гибридных композитов и нанокомпозитов. Эти соединения в своем составе имеют очень мелкие частицы. Имен они обеспечивают сверхнадежное сцепление с естественными тканями. Это наилучший вариант в вопросах лечения жевательных зубов. Однако стоматологи склонны считать материал универсальным и используют его во всех случаях.

    Компомерные соединения (компомеры)

    Первые компомерные пломбы начали применятся еще в начале 1990-х годов, представляя из себя гибрид композитов и стеклоиномеров. Обладают как положительными, так и некоторыми отрицательными свойствами обеих типов этих материалов.

    В их сложный состав входят перекиси бензоина и амина, мономер, различные смолы и полиакриловая кислота. Полимеризация проходит равномерно, без образования пор, что придает пломбе дополнительную прочность. Эта световая пломба ставиться в основном на клыки и резцы, то есть в места наименьшей нагрузки. Однако практическим путем доказано, что компомеры способны выдержать любую жевательную нагрузку. Важным минусов является достаточно высокая цена и недолговечность, как у композитных материалов.

    Пломбировочные материалы для молочных зубов

    Длительное время стоматологи довольствовались лишь стеклоиономерным цементами. Но они не совсем отвечали всем предъявляемым требования. Сегодня предлагается проводить пломбирование специальными детскими цветными материалами на основе композитных смол. Этот весьма необычный подход был использован недавно и получил популярность среди детей и стоматологов. Данные средства помимо цветного вида обладают рядом преимуществ перед обычными пломбами:

    • Сочетают в себе свойства стеклоиономеров и фотополимеров.
    • Обладают высокой пластичностью, что позволяет стоматологу легко работать с ними и добиваться наилучшего размещения в кариозной полости.
    • Имеют высокую степень адгезии к молочным тканям.
    • Устанавливается на молочные зубы, и удерживаются на них до 3-4 лет. Этого вполне достаточно, чтобы прошел нормальный процесс смены прикуса.
    • Материал способен накапливать фтор из зубной пасты и продуктов питания во время жевания.
    • На ярких пломбах более заметны участки стирания, которое своевременно можно устранить.
    • Доступная цена.
    • Психологический фактор. Ребенок с первого посещения стоматолога начинает проявлять интерес к цветным пломбам. Благодаря этому обеспечивается снятие напряжения во время лечения, быстрее прививается привычка по уходу за полостью рта. Ребенок с удовольствием посещает стоматолога повторно.

    Амальгамовые пломбы

    Такие пломбы называют еще серебряными. Это устаревший материал. Представляет собой сплав из ртути, серебра, олова или меди. Пломба очень твердая, долговечная, но полностью отсутствуют эстетические качества. Есть сведения, что материал продержался в полости рта более 20 лет.

    Большим недостатком является высокая теплопроводность и теплоемкость. Кроме этого есть предположения, что из амальгамы могут выделяться частички ртути. Как известно это очень вредное вещество, способное вызывать в организме некоторые мутации и раковые опухоли. Но данный факт остается не доказанным и считается, что попадающее ее количество в организм крайне не значительное. На сегодняшний момент амальгама практически не используется.

    Выбор того или иного пломбировочного материала остается за пациентом. Врач может лишь рекомендовать какой выбрать, после адекватного обследования и постановки диагноза. Пациент вправе отказаться от навязываемого материала, но он должен учитывать последствия своего выбора. Если попросить врача он всегда может рассказать о достоинствах и недостатках того или иного материала, поэтому какая пломба лучше – знает только стоматолог.

    Виды зубных пломб и их сравнение

    Часто пациенты даже не интересуются какую пломбу ставит врач. Это является большой ошибкой. Значительное количество всевозможных стоматологических материалов позволяют сделать выбор в пользу соотношения цены и качества. Однако в большом количестве средств легко запутаться.

    Необходимо хотя бы приблизительно знать, что собой представляет тот или иной материал. Ведь их классификация основывается как раз на долговечности, прочности и эстетических качествах. Обычно считают, что если стоимость работы выше, значит и качественнее пломба. Однако качественные материалы сегодня могут использоваться и на бесплатном приеме.

    Какой врач ставит пломбы?

    Часто пациенты интересуются, какой врач ставит пломбы? Этим занимается стоматолог-терапевт, зубной врач или детский стоматолог. Постановка пломбы очень ответственный и тонкий процесс, требующий высокого профессионализма врача.

    Какие пломбы ставят бесплатно?

    Обычно такие процедуры проводят по обязательному минимуму медицинского обслуживания населения или по страховой медицине. Конечно, качество этих материалов в значительной степени отличают от тех, что используются в качестве платных услуг. Но до некоторого времени эти же средства использовались повсеместно, так как отсутствовали более современные.
    В основном бесплатно устанавливают цементные пломбы. Используются силикатные и силикофосфатные стоматологические цементы. После такого лечения часто возникает рецидив кариеса, у этих цементов слишком слабая адгезия. Они достаточно опасны при постановке в глубокую кариозную полость, так как способны выделять токсические вещества.

    Силикатные цементы ставят на передние зубы. Они более подходят по цвету к естественным тканям, имеют определенную прозрачность и хорошо обрабатываются. Силикофосфатные материалы предназначены для закрытия полостей в жевательных зубах.

    В последнее время в некоторых государственных клиниках стали использоваться композиты химического отвердения. Часто можно встретить Эвикрол, Композайт, Кристалайн. Данные средства намного качественней любых цементов, хотя и далеки от положительных свойств более дорогих пломб.

    Разновидности пломб

    Их условно можно разделить по материалу изготовления и назначения. Итак, принято выделять следующие виды:

    Временные пломбы

    Их используют в качестве пломбирования на промежуточных этапах лечения зубов. Например, при терапии верхушечного периодонтита, когда необходимо проверить герметизацию. Так же они не заменимы при лечении пульпита девитальным способом, когда под прокладку помещают лекарственное вещество.

    Такой материал легко удаляется при необходимости. Он обладает низкой прочностью, но достаточной адгезией, чтобы временно закрыть проблемную зону. Его состав абсолютно безвреден в случае проглатывания пациентом.

    Цементные пломбы

    Такой вид пломбирования применяется достаточно давно, но и сегодня не потерял своей актуальности. Выделяют три вида используемых материалов:

    • Силикатные. В их составе находится особое стекло и ортофосфорные кислоты. После полимеризации силикаты способны в определенной степени выделять фтор. Поэтому они достаточно актуальны при остром течении кариеса. Однако их не используют в молочном прикусе из-за достаточно большого выделения ортофосфорной кислоты. Слабая эмаль может пропитаться этим веществом и произойдет химический ожог пульпы.
    • Фосфатные. Это низкокачественные средства, от которых постепенно отказываются стоматологи. Долгое время их использовали в качестве изолирующих прокладок при лечении неосложненного кариеса. До сих пор фосфатные цементы применяются под коронку во время протезирования зубного ряда.
    • Стеклоиономерные. Имеют химический состав очень похожий на естественные ткани зуба. Благодаря этому они имеют отличную адгезию. Полимеризация наступает под воздействием ультрафиолета. Врач успевает полностью сформировать материал под анатомическую форму зуба. Стеклоиономеры имеют некоторые модификации, которые отличаются повышенной прочностью. Так в их состав включают керамику или даже металл. Это свойство позволяет успешно ставить их на жевательные зубы. Стеклоиономерные цементы с успехом используются в молочном прикусе. Они выделяют большое количество фтора, в тоже время, не оказывая токсического влияния на пульпу. Высокая степень адгезии позволяет поставить пломбу даже во влажной среде. К сожалению, они лишены эстетики. Но в современной стоматологии уже выпускаются стеклоиономеры в которые добавляется фотоотверждение, что позволяет добиться достаточно высоких эстетичных показателей.

    Композитные пломбы

    Это относительно новые технологии в лечении осложненного и неосложненного кариеса зубов. Но за короткий период применения они уже заслужили доверие у многих пациентов и стоматологов. У этого вида материалов тоже есть свои подгруппы, к которым в основном относятся следующие:

    • Акрилоксидные составы. Являются одними из первых композитных соединений. Они обладают достаточной прочностью и устойчивостью к истиранию. Однако у них больше отрицательных качеств, чем положительных. Главным недостатком является высокая токсичность. Их категорически не рекомендуют ставить на не депульпированные зубы. Есть случаи, когда акрилсодержащие материалы оказывали токсическое воздействие на соседние здоровы зубы и способствовали развитию кариеса. В тоже время они успешно используются в депульпированных жевательных зубах. Срок службы материала до 5 лет.
    • Эпоксидные составы. Изготовлены на основе эпоксидных смол. Они более прочные по сравнению с акриловыми пломбами, но достаточно хрупкие. Кроме этого они темнеют спустя несколько лет. Эпоксиды менее ядовиты. При постановке они отлично заполняют полость и равномерно распределяются. Быстрое их застывание может помешать стоматологу, своевременно сформировать пломбу. Срок службы материалом, как и у акриловых до 5 лет.

    Изделие из перечисленных выше материалов – это так называемая химическая пломба. То есть ее затвердевание происходит само по себе из-за определенных процессов, происходящих составом и контактом с окружающей средой. Другими представителями композитов являются соединения, которые твердеют лишь под воздействием специальной лампы.

    • Светоотверждаемые пломбы. Представляют собой материал высококачественный по эстетическим и физическим свойствам. Их успешно ставят как жевательном, так и во фронтальном участке челюсти. Для наилучшей контрастности подбирают по цвету к тканям зуба. В упаковке может находиться до 12 туб с различной цветовой маркировкой. Полимеризация происходит только от воздействия ультрафиолетовой лампой и то лишь на 70-80% . Для придания прочности поверхность пломбы после застывания требуется тщательно отшлифовать и провести тонкую полировку.

    Срок службы композитов от 5 до 10 лет. В современной стоматологии практикуется применение гибридных композитов и нанокомпозитов. Эти соединения в своем составе имеют очень мелкие частицы. Имен они обеспечивают сверхнадежное сцепление с естественными тканями. Это наилучший вариант в вопросах лечения жевательных зубов. Однако стоматологи склонны считать материал универсальным и используют его во всех случаях.

    Компомерные соединения (компомеры)

    Первые компомерные пломбы начали применятся еще в начале 1990-х годов, представляя из себя гибрид композитов и стеклоиномеров. Обладают как положительными, так и некоторыми отрицательными свойствами обеих типов этих материалов.

    В их сложный состав входят перекиси бензоина и амина, мономер, различные смолы и полиакриловая кислота. Полимеризация проходит равномерно, без образования пор, что придает пломбе дополнительную прочность. Эта световая пломба ставиться в основном на клыки и резцы, то есть в места наименьшей нагрузки. Однако практическим путем доказано, что компомеры способны выдержать любую жевательную нагрузку. Важным минусов является достаточно высокая цена и недолговечность, как у композитных материалов.

    Пломбировочные материалы для молочных зубов

    Длительное время стоматологи довольствовались лишь стеклоиономерным цементами. Но они не совсем отвечали всем предъявляемым требования. Сегодня предлагается проводить пломбирование специальными детскими цветными материалами на основе композитных смол. Этот весьма необычный подход был использован недавно и получил популярность среди детей и стоматологов. Данные средства помимо цветного вида обладают рядом преимуществ перед обычными пломбами:

    • Сочетают в себе свойства стеклоиономеров и фотополимеров.
    • Обладают высокой пластичностью, что позволяет стоматологу легко работать с ними и добиваться наилучшего размещения в кариозной полости.
    • Имеют высокую степень адгезии к молочным тканям.
    • Устанавливается на молочные зубы, и удерживаются на них до 3-4 лет. Этого вполне достаточно, чтобы прошел нормальный процесс смены прикуса.
    • Материал способен накапливать фтор из зубной пасты и продуктов питания во время жевания.
    • На ярких пломбах более заметны участки стирания, которое своевременно можно устранить.
    • Доступная цена.
    • Психологический фактор. Ребенок с первого посещения стоматолога начинает проявлять интерес к цветным пломбам. Благодаря этому обеспечивается снятие напряжения во время лечения, быстрее прививается привычка по уходу за полостью рта. Ребенок с удовольствием посещает стоматолога повторно.

    Амальгамовые пломбы

    Такие пломбы называют еще серебряными. Это устаревший материал. Представляет собой сплав из ртути, серебра, олова или меди. Пломба очень твердая, долговечная, но полностью отсутствуют эстетические качества. Есть сведения, что материал продержался в полости рта более 20 лет.

    Большим недостатком является высокая теплопроводность и теплоемкость. Кроме этого есть предположения, что из амальгамы могут выделяться частички ртути. Как известно это очень вредное вещество, способное вызывать в организме некоторые мутации и раковые опухоли. Но данный факт остается не доказанным и считается, что попадающее ее количество в организм крайне не значительное. На сегодняшний момент амальгама практически не используется.

    Выбор того или иного пломбировочного материала остается за пациентом. Врач может лишь рекомендовать какой выбрать, после адекватного обследования и постановки диагноза. Пациент вправе отказаться от навязываемого материала, но он должен учитывать последствия своего выбора. Если попросить врача он всегда может рассказать о достоинствах и недостатках того или иного материала, поэтому какая пломба лучше – знает только стоматолог.

  • Ссылка на основную публикацию