Кариес зубов: причины, стадии развития и факторы риска

Кариес зубов: причины, стадии развития и факторы риска

Кариес — одна из самых распространенных в мире стоматологических проблем, с которой сталкивался едва ли не каждый человек на планете. Почему одни люди часто болеют кариесом, а у других за жизнь не появляется ни одной пломбы? Можно ли заразиться кариесом? Отчего он появляется, каковы механизмы его действия и как предотвратить кариозное разрушение зубов? Ответы на эти и другие вопросы читайте в статье Startsmile.

Содержание статьи

Теории возникновения кариеса

Последние археологические исследования подтверждают, что кариесом болели даже наши предки, жившие более пяти тысяч лет назад. Сведения о разрушении зубов, схожих с кариозными, можно найти в трудах античных и древневосточных целителей, в Средневековье больные зубы были повальной проблемой, а уличные зубодеры стали персонажами фольклора и даже попали во многие литературные произведения тех времен.

Само слово «кариес» пришло к нам из латыни и означает дословно «гниение», справедливости ради стоит заметить, что изначально такое название носил полиомиелит, но после под этим именем утвердилось заболевание, которое всем нам известно — инфекционный процесс, разрушающий, а порой и попросту «пожирающий» зубы человека. Причины возникновения кариеса и, как следствие, способы избавления от него занимали умы многих ученых мужей древности и Средних веков. Каких только предположений не высказывалось — от избытка «дурных соков», попадающих в организм, чем оперировала античность (надо сказать, есть в этом доля правды, если под дурными соками понимать всевозможные пищевые кислоты), до «зубных червей» в Средневековье.

Причины кариеса зубов

Сегодня споры о том, что такое кариес и отчего он бывает, давно в прошлом. Причина возникновения кариеса известна всем — это кариозные бактерии, питающиеся остатками углеводов из пищи и живущие в зубном налете. К слову, мы не рождаемся с этими бактериями, они не входят в изначальный состав нашей микрофлоры, но однажды попав в организм, они обосновываются в нем навсегда. Как правило, «заражение кариесом» происходит в детском возрасте, и воспринимаем мы это заболевание от собственных родителей — чаще всего через общую посуду. Однако бактерии кариеса могут долгое время как бы дремать у нас в организме, никак себя не проявляя до первого удобного случая.

И хотя кариес на данный момент — едва ли не самое изученное стоматологическое заболевание, до сих пор остается вопрос, как остановить кариес — открытия на этом поприще делаются едва ли не каждый год.

Факторы риска возникновения кариеса зубов

Одним из самых интересных вопросов: почему одни люди чаще болеют кариесом, а другие реже, и есть ли те, кто не страдает им вообще. Так, современными теоретикам и практиками стоматологической науки выделяются несколько факторов риска возникновения кариеса. Как нетрудно догадаться, есть среди этих факторов и весьма «избирательные», то есть доподлинно известно, что некоторые люди изначально в большей степени предрасположены к кариозным поражениям зубов. Вот некоторые признаки того, что вам стоит опасаться появления кариеса.

Риски образования кариеса

  • Колбообразные фиссуры. Если на поверхности ваших зубов много мест, которые как будто созданы для скопления налета и образования кариозных полостей, то бактерии не заставят себя долго ждать. Так, сильнее подвержены кариозным поражениям зубы с колбообразными фиссурами (бороздками на жевательной поверхности).
  • Скученность зубов и проблемы с прикусом. Еще среди индивидуальных особенностей, делающих человека более уязвимым для кариеса, можно выделить проблемы с прикусом, а также зубы, отличающиеся скученностью — тесным расположением относительно друг друга. На таких зубах, которые очень сложно, а порой и невозможно качественно почистить, часто возникает контактный кариес.
  • География проживания. Люди реже и меньше болеют кариесом в районах с фторированной водопроводной водой.
  • Профессиональная деятельность. Граждане, работающие с щелочами, кислотами и прочими вредными веществами, наоборот, сильнее подвержены кариесу.
  • Возраст. молочные зубы у маленьких детей очень часто становятся жертвами кариозных бактерий, самая большая активность которых, тем не менее, приходится на возраст между 11 и 40 годами.
  • Половая принадлежность. Женщины чаще мужчин страдают этим заболеванием, что связано в первую очередь с разрушением зубов во время беременности.

На риск возникновения кариеса влияет качество зубной эмали и пелликулы — тонкой органической пленки, покрывающей ее, работу слюнных желез и химический состав слюны, рацион и даже режим сна.

Симптомы кариеса

Кариес не заставит себя долго ждать в следующих случаях: если уделять мало внимания ежедневной стоматологической гигиене; при сниженном иммунитете, например, вследствие длительного простудного заболевания; если употреблять в пищу очень много быстрых углеводов.

Кариозные бактерии и выделяемая ими кислота очень коварны — на начальных стадиях кариес протекает практически бессимптомно. Вот почему так важно регулярно посещать профилактические осмотры, во время которых стоматолог имеет возможность провести диагностику кариеса на начальных стадиях.

Первые признаки кариеса

  1. Пятна на зубах. Первыми признаками кариеса являются пятна на эмали — они могут быть как белыми, так и коричневыми или даже черными. Однако даже такие пятна бывает сложно рассмотреть самостоятельно.
  2. Боль при кариесе. Если же вы чувствуете, что какой-то зуб стал реагировать на сладкую пищу, на холодное и горячее, значит стоит обратиться к стоматологу.
  3. Дырка при кариесе. Если вы можете нащупать языком дырку в зубе, значит, кариес уже перетек в более тяжелую форму и требует незамедлительного лечения.
  4. Запах изо рта при кариесе. Когда человек не спешит в стоматологию, экспериментируя с лечением кариеса в домашних условиях, зубы начинают гнить и разрушаться. В результате появляется неприятный запах изо рта.

Стадии кариеса – виды и интенсивность

Самой популярной среди современных стоматологов считается классификация кариеса по Блэку. Согласно этой системе, кариес подразделяется на шесть классов в зависимости от локализации кариозных полостей и обширности кариозного поражения зубов.

Кариес эмали зубов

Кариес I класса, или поверхностный кариес, затрагивает, как правило, уже упомянутые фиссуры — бороздки на жевательных зубах. Иногда такой кариес называют кариесом в стадии пятна, если вовремя заметить его и принять меры, можно обойтись даже без сверления бормашиной и остановить кариозный процесс на корню, не дав ему распространиться глубже. Если же пропустить первые признаки, то ухудшение состояния не заставит себя ждать.

Контактный вид кариеса

Следующая стадия — кариес II класса — зачастую поражает контакты жевательных зубов, из-за чего иногда называется контактным кариесом. На этой стадии, как и на предыдущей, кариес ничем не беспокоит своего носителя и может долго оставаться незамеченным.

Передних зубов

Кариес III класса, или средний кариес, поражает контактные поверхности передних зубов. Многие специалисты считают лучшей профилактикой против него использование флосса. Также средний кариес — это болезнь сладкоежек.

Кариес дентина

Когда не проводят лечение кариеса передних зубов средней стадии перетекает в следующий класс — IV и затрагивает уже дентин.

Прикорневой

Кариес V класса, он же прикорневой, или пришеечный, кариес, распространяется вдоль десневой линии как на передних, так и на жевательных зубах. Проявляется повышенной чувствительностью зубов в области шеек зуба. Обычно пришеечный кариес возникает в результате плохой гигиены полости рта.

Атипичный

Кариес последнего класса по Блэку — VI — также называют атипичным кариесом. Этот вид кариеса разрушает режущий край и бугорки зубов, сильнее всего ему подвержены зубы совкообразной формы.

Также необходимо отметить три особые категории кариеса: множественный, рецидивирующий и кариес корня. Их отличительные черты понятны уже из названий, однако рассмотрим их подробнее.

Множественный кариес зубов

Множественный кариес, он же генерализованный, или системный, поражает сразу большое количество зубов — от шести до двадцати, но и этого ему бывает мало — в каждом затронутом им зубе стоматолог может обнаружить не одну, а две или даже целых три кариозные полости. Как нетрудно догадаться, такой кариес развивается быстро и может привести к потере нескольких зубов или даже целого зубного ряда. Причинами такой кариозной катастрофы зачастую выступают иммунные, инфекционные и другие тяжелые общесоматические заболевания. Порой такое происходит с подростками в пубертатный период, когда организм проходит через сильнейшую гормональную бурю, из-за чего иммунная система также может переживать стресс.

Вторичный кариес

Рецидивирующий кариес, он же вторичный, как ясно из названия, возникает в ранее пораженном, вылеченном и запломбированном зубе. Причинами его возвращения могут быть некачественное лечение, а также несвоевременная замена пломб или других ортопедических конструкций — ведь пломбы и коронки, хоть и служат долго, увы, не вечные. Со временем они начинают хуже прилегать к тканям зуба, в зазоры попадают слюна, бактерии, налет, остатки пищи — верные друзья кариеса. Отличить вторичный кариес можно по коричневому контуру на стыке ортопедической конструкции и зубных тканей.

Кариес корня

Кариес корня поражает обнажающиеся при рецессии десны корни зубов. Этот тип кариеса напрямую связан с заболеваниями пародонта, неправильным прикусом и возрастными изменениями.

Как следует из названия, корневой кариес поражает обнажившийся корень зуба. Данная форма обычно наблюдается у пожилых людей и затрагивает, как правило, боковые зубы. Это объясняется тем, что с возрастом повышается риск заболеваний пародонтитом, происходит атрофия кости, убывание десны и уменьшается слюноотделение. Вначале поражается видимая поверхность зубного корня, которая приобретает темный цвет. Затем, прогрессируя, кариозный очаг расширяется и полностью захватывает корневую часть зуба. Это нередко приводит к перелому с полным отделением коронки от корня (ампутационный кариес). Заболевание часто рецидивирует, если поверхность корня остается обнаженной и чистка зубов происходит нерегулярно или неправильно.

Итак, как мы уже выяснили, от кариеса не застрахован практически никто, а некоторые люди от рождения или же в силу особенностей образа жизни входят в особые группы риска. Однако вне зависимости от того, есть ли у вас «отягчающие обстоятельства», самое главное, о чем вам необходимо помнить: качественная гигиена, регулярные профилактические осмотры вкупе с профессиональной чисткой и своевременное лечение кариеса на начальных этапах — залог красивой и здоровой улыбки на долгие годы.

Стадии кариеса: как происходит развитие заболевания

На страже целостности зубов или как вовремя распознать заболевание

Слово «кариес» с латыни переводится как «гниение» – этот сложный деструктивный процесс протекает в течение продолжительного времени, проходя через несколько этапов. Из-за действия различных внешних и внутренних факторов идет процесс постепенного и последовательного разрушения зубов, при этом стадии кариеса отличаются своими особенностями, имеют характерные признаки и могут поддаваться различным способам лечения.

Важно! По статистике более 90 процентов населения планеты страдает этим коварным недугом, в той или иной степени. Тенденция развития кариеса столь стремительна, что заставляет стоматологов всего мира бить тревогу: даже малые дети, чей возраст едва достигает 3 лет подвержены заболеванию и всерьез рискуют не только быстрее положенного потерять молочный прикус, но и заполучить проблемы с постоянным.

В чем суть проблемы

Особенность кариеса зубов заключается в том, что это заболевание поражает самую твердую из всех тканей организма человека — эмаль, причем масштабы его распространения таковы, что 9 из 10 обитателей нашей планеты в той или иной степени страдают этой болезнью. Но не стоит расстраиваться, так как, в настоящее время существуют различные способы восстановления эмали – прочитайте про них подробнее здесь.

На заметку! Развитие кариеса может проходить с довольно высокой скоростью, приводя не только к проблемам эстетического свойства, но и к физической боли, от которой человек не может найти себе места.

Не стоит забывать и о том, что вредоносные бактерии, активность которых как раз и становится причиной развития болезни, могут отрицательно повлиять также на процессы пищеварения. А разрушение зубов может привести к трудностям с питанием, с появлением комплексов относительно нахождения в социуме, желанию скрыть свою улыбку от окружающих, к серьезным воспалениям в полости рта, в тканях пародонта и так далее. Именно поэтому важно начинать борьбу с заболеванием как можно быстрее, чтобы не доводить дело до серьезных проблем со здоровьем.

Стадии развития проблемы

Наиболее понятной классификацией развития заболевания является такая, которая базируется на нескольких последовательных стадиях, связанных со степенью поражения тканей:

  1. стадия появления кариозного пятна: характерным признаком становится изменение окраски эмали. Она еще остается твердой, но процесс разрушения, нарушения ее структуры и целостности, ее деминерализация уже начинается, поэтому, так важно приступить к лечению как можно раньше, чтобы дальнейшего распространения болезнь не получила. Эмаль при такой стадии заболевания становится бледной белесой, матовой (а не прозрачной). Заметить ее невооруженным взглядом бывает достаточно проблематично, особенно на жевательных элементах улыбки. Вот почему стоматологи настаивают на ежегодных профилактических осмотрах, ведь для профессионалов заметить патологию – не проблема,
  2. стадия поверхностного кариеса: начинается процесс деминерализации эмали и человек от холодной, горячей, сладкой или кислой пищи испытывает дискомфорт, проявляющийся болезненными ощущениями,
  3. стадия поражения дентина (средний кариес): болевые ощущения не только нарастают, но и становятся все более продолжительными по времени, и более интенсивными. Поражение проникает все глубже, повреждения становятся все более заметными, увеличивается кариозная область. Здесь речь уже идет о появлении достаточно обширной «дырки», в которой начинают застревать кусочки пищи. Что характерно, эта стадия может развиваться стремительно и при отсутствии должных мер привести к пульпиту,
  4. стадия дегенерации пульпы (глубокий кариес): результатом становится возникновение периодонтита. Околопульпарная дентинная область поражается болезнью, и этот этап опасен даже полной потерей зуба или удалением его нерва.

Особенности начального этапа заболевания

Главный симптом начальной стадии развития болезни ярко представлен на фото. Как видите, именно пятна «сообщают» в данном случае о неполадках с зубом. Они могут быть матовыми, едва различимыми, коричневыми, темными и даже почти черными. Но чаще всего на эмали появляются белые деминерализованные пигментированные области. Основной причиной их возникновения становится нехватка солей кальция, приводящая к ослаблению защитных функций эмали.

Но не стоит забывать и о том, что среди классических причин появления любого кариеса пальма первенства по-прежнему принадлежит скоплению в полости рта большого количества вредоносных микроорганизмов, которые селятся на разных видах налета и отложений (твердый камень и мягкий налет). Такому положению вещей часто сопутствует недостаточная гигиена полости рта, пренебрежение процедурами профгигиены, длительное лечение (прием антибиотиков и сильнодействующих лекарств) и ослабление иммунитета после заболеваний.

Что интересно, протекает эта стадия незаметно и безболезненно для человека, иногда может проявить себя повышенная чувствительность, но это происходит редко.

Важно! Вылечить кариес при таких симптомах не составит особенного труда. Более того, здесь удастся обойтись без бора и обезболивания. Эффективно решить проблему помогут процедуры реминерализации эмали, фторирование, герметизация фиссур. Естественно, укреплять организм нужно и изнутри, для этого важно наладить рацион питания, включив в него витамины и продукты, содержащие кальций и фтор.

Со временем, если не предпринимать никаких действий, пятно начинает темнеть, что является признаком поражения тканей и их постепенного гниения, если на это никак не отреагировать, то это может привести к поражению верхнего слоя зуба и к развитию поверхностного кариеса.

Читайте также:  Вибуркол - свечи для детей. Снятие боли при прорезывании зубов.

Второй этап поражения зуба

Здесь из-за деминерализационных процессов начинают проявлять себя болезненные ощущения как следствие различного рода воздействий, прежде всего, горячего и холодного, а также кислого и сладкого. Дискомфорт возникает и при механическом давлении на зуб (в процессе очищения его щеткой и пастой, при надавливании). Это уже поверхностный кариес и более медлить с лечением никак нельзя.

Средняя стадия заболевания

Стадия среднего кариеса проявляется тем, что в зубе образуется дупло, поскольку наступает момент разрушения дентина, и болезненные ощущения характеризуются возрастающей интенсивностью. Может, правда, оказаться так, что симптоматика не станет проявляться, если слой дентина будет достаточно толстым, но это встречается нечасто.

Интересно! Обладатели желтых зубов от природы могут похвастаться необычайной крепостью дентина – это подтверждают недавние исследования. Желтый оттенок улыбки с рождения – не всегда повод расстраиваться. Это может означать, что ваш дентин имеет богатый минеральный состав и меньше подвержен кариозным разрушениям. Правда, в таком случае существует один минус – отбелить желтизну традиционными способами не получится, решать проблему придется с помощью виниров, люминиров или коронок.

Если в области поражения образуется полость, то в нее начинают попадать остатки пищи, которые провоцируют появление сильного неприятного запаха из-за своего гниения и ускоряют развитие воспалительного процесса. На стадии среднего кариеса болезнь может вести себя непредсказуемо. Она может развиваться долго или же стремительно (все зависит от провоцирующих факторов), после чего она перейдет в глубокое поражение дентина.

Глубокое поражение зуба

На этой завершающей стадии процесс патологии провоцирует сильные боли, которые, правда, длятся не очень продолжительное время и обычно себя проявляют после попадания в полость пищи, напитков или иных раздражителей. Если же остатки еды задерживаются в полости на продолжительное время, то и боль может стать более длительной.

Спутником этого этапа развития болезни будет галитоз, то есть возникающий как следствие гниения и распада тканей неприятный и довольно сильный запах изо рта. Если и тут лечение будет проигнорировано, то пациент рискует получить дополнительные проблемы как следствие тех или иных осложнений кариеса.

Выбирая методику лечения, стоматолог, прежде всего, опирается на диагностические мероприятия, на то, как быстро развивается болезнь, на глубину и скорость распространения кариозного поражения тканей.

Особенности патологии у детей

Детские зубы также подвержены кариесу, причем, отнюдь не в меньшей степени, чем взрослые. Главными причинами его возникновения у детей являются:

  • недостаточное внимание к гигиене полости рта,
  • особенности состава детской слюны: в ней еще нет необходимых ферментов, обеспечивающих полости рта баланс вредной и полезной микрофлоры,
  • частота потребления углеводов, которые становятся основной питательной средой для болезнетворных бактерий, находящихся во рту: естественно, что речь идет о сладостях, об отсутствии полосканий после их употребления. Также сюда можно отнести так называемое развитие бутылочного кариеса, когда риск заполучить проблему возникает даже у детей до года родители устраивают малышам перекусы сладкими смесями и соками в ночное время,
  • отсутствие в должном количестве необходимых минералов и витаминов.

Симптоматика, равно как и стадии кариеса молочных зубов, ничем не отличаются от постоянных, более того, болезнь может охватывать по нескольку зубов одновременно. Сегодня применяется множество методик борьбы с заболеванием, из которых наибольшее распространение получили:

  • пломбирование: это актуально только в случае, когда речь идет о средней и глубокой стадии заболевания. Предварительно пораженную область высверливают бором и качественно очищают,
  • серебрение: процедура останавливает развитие начального кариеса, но в наши дни ее проводят все реже в связи с эстетической составляющей. Дело в том, что в процессе лечения врач наносит на зубы малыша специальный состав, обогащенный ионами серебра – он является профилактикой развития заболевания – но улыбка ребенка в таком случае темнеет, что доставляет немало беспокойств в старшем возрасте,
  • реминерализация: обогащение эмали минералами, кальцием и фтором показано тем детям, которые склонны к постоянному появлению кариозных образований. Процедуру будет полезно проводить не только в качестве лечения кариеса в стадии пятна (и, кстати, не только детям, но и взрослым), но и как профилактическое мероприятие (несколько раз в год на постоянной основе).

Подробнее о методах лечения кариеса читайте в соответствующей статье здесь.

Возможные осложнения

Из всех возможных осложнений кариеса наибольшую опасность представляют пульпит, периодонтит и гранулема:

  1. пульпит: острая и резкая боль является классическим признаком этого заболевания. Она возникает бессистемно и не зависит от времени суток (очень часто беспокоит пациентов в ночные часы) или от приема пищи. Нередко бывает не просто определить, какой именно зуб поражен, так как она может отдавать в челюсть или в ухо,
  2. периодонтит: если пульпит не лечить, то запущенный глубокий кариес переходит в периодонтит, локализующийся чаще всего на верхушке корня. Симптомами становятся галитоз, реакция на температурные изменения, появление гнойника на десне и отечность околозубных тканей, увеличение лимфоузлов, повышение температуры тела, общая слабость. Лечение зависит от вида и классификации периодонтита: оно может быть терапевтическим или хирургическим. В некоторых случаях приходится удалять зуб,
  3. гранулема: симптоматика гранулемы может довольно долгое время себя никак не проявляться, но если болезнь обостряется, то появляется сильная боль. Главная опасность гранулемы заключается в развитии различных патологических процессов. Ведь инфекция с кровью может распространиться по организму, приведя к нарушениям кардиологического и неврологического характера, а также к появлению флюса, кисты или флегмоны, остеомиелита, заражения крови.

Не забывайте, что это еще не все осложнения, с которыми может столкнуться человек в результате запущенной формы заболевания. Он может потерять зуб, тогда уже придется восстанавливать его при помощи протезирования мостовидными конструкциями или имплантации. Здесь уже речь будет идти о существенных затратах. А если проблему игнорировать, то это обернется не только различными комплексами на фоне нарушенной эстетики улыбки, но и сложностями с пережевыванием пищи, со здоровьем: будет страдать желудочно-кишечный тракт, позвоночник, появятся головные боли, нарушится артикуляция и симметрия лица.

Принципы профилактики

Предупредить кариес гораздо легче, чем потом его лечить. С целью эффективной профилактики следует придерживаться следующих действий:

  • тщательно ухаживать за полостью рта: важно приобрести себе помимо щетки со щетиной средней жесткости и пасты, и дополнительные приспособления. К ним относятся флосс, ирригатор, ополаскиватели,
  • снизить количество потребляемого сладкого: постарайтесь завершать трапезу кусочком твердых овощей или фруктов, а не углеводами. Это поможет естественным образом очистить поверхность эмали от налета, бактерий и отложений,
  • использовать фторосодержащие пасты: здесь стоит быть осторожными, и применять данные составы только после консультации с лечащим врачом. В некоторых регионах России в воде содержится повышенное содержание фтора, что чревато для людей развитием флюороза. Использование профилактических паст в таком случае может только усугубить ситуацию,
  • чистить зубы правильно: никаких горизонтальных и резких движений щеткой – это нанесет вред целостности эмали, на ней появятся трещинки, куда с радостью будут проникать бактерии
  • применять ополаскиватели,
  • регулярно проходить осмотры у стоматолога: взрослым – несколько раз в год, детям 3-4 раза в год.

Полная информация о профилактике кариеса также размещена в отдельной статье, нажимайте здесь и будьте готовы к тому, чтобы зубки стали здоровыми!

Позднее обращение к врачу означает, что опасность удаления зуба очень велика, поэтому приступать к лечению необходимо на самых ранних этапах, когда появляются первые пятна на поверхности зубов.

Диагностика и лечение

Что касается диагностических мероприятий, то это может быть визуальный осмотр пациента при помощи специального зеркальца, определение участка деминерализованной эмали при помощи красителей, рентгенография, пальпация.

Лечение базируется на удалении тех участков ткани, которые «захватила» болезнь. Делается это в большинстве случаев (если не считать стадию пятна) при помощи бормашины. Естественно, эта процедура нарушает форму зуба, его эстетику и анатомические особенности. Соответственно, после такого удаления нужно ее восстановить, используя материал для пломбирования.

Проще всего поддается лечению стадия пятна, когда деминерализацию можно остановить с помощью препаратов, имеющих высокое содержание кальция и фтора. Для последующих стадий уже требуется более серьезное вмешательство стоматолога, использование анестетиков, бормашины и прочих средств лечения.

Видео по теме

Кариес зубов: симптомы, стадии, способы лечения

Причины кариеса на зубах
Симптомы и стадии кариеса
Виды кариеса (по Блэку)
Кариес у детей
Бутылочный кариес
Варианты лечения кариеса
Профилактика кариеса
Осложнения кариеса

Одной из наиболее часто встречающихся проблем в стоматологической практике является кариес, знакомый практически каждому живущему на планете. Какие причины провоцируют его появление, как с ним бороться и можно ли не допустить кариозного разрушения зубов?

Причины кариеса на зубах

Кариес зубов вызывается микроорганизмами, прикрепляющимися к зубной поверхности. Они оказывают разрушающее воздействие на эмаль зуба, при этом благоприятные факторы для размножения и жизнедеятельности микробов и способность организма сопротивляться их действию служат определяющими факторами степени наносимого вреда.

Для активного размножения болезнетворной микрофлоры необходима подходящая среда, которая создается под воздействием различных условий:

  • неправильное или нерегулярное проведение гигиенических процедур полости рта, особая роль в гигиене рта отводится чистке зубов
  • несоблюдение правильного режима питания с преобладанием углеводистых продуктов, нехватка клетчатки за счет малого содержания в меню сырых фруктов и овощей
  • недостаток витаминов
  • недостаточная минерализация питьевой воды (особенно влияет нехватка фосфора, фтора и кальция)
  • ухудшение функций иммунной системы
  • заболевания органов пищеварительной системы

Все это может негативно влиять на структуру зубной эмали, способствовать образованию налета на зубах и активному росту микробов во рту. В конечном результате это и приводит к появлению кариеса. Основным действием для профилактики заболевание станет удаление факторов, благоприятных для его возникновения.

Симптомы и стадии

Микроорганизмы, вызывающие заболевание, выделяют продукты жизнедеятельности кислой реакции, что и провоцирует разрушение зубов. Однако дело в том, что первые признаки заболевания заметить непросто: ярко выраженных симптомов не наблюдается, и человек остается в неведении о состоянии зубов.

Именно поэтому рекомендуется посещение стоматолога не менее одного раза в полгода, чтобы своевременно диагностировать кариес зубов по первичным симптомам.

Как проявляется заболевание?

  1. Пятна на поверхности зуба.
    На эмали появляются небольшие пятна белого, коричневого или черного цвета. Самому рассмотреть их непросто, выявить их появление может врач
  2. Болезненность.
    При приеме пищи появляются болезненные ощущения. При попадании на зуб сладкого возникают неприятные ощущения. Это весомый повод для посещения стоматологии
  3. Появление дырки.
    Если уже языком ощущается «дупло», то болезнь зашла достаточно далеко, и требуется незамедлительное врачебное вмешательство
  4. Неприятный запах изо рта.
    Когда зуб не лечится вовремя, он разрушается и гниет, что и становится причиной появления запаха. Убрать его бальзамами, пастами или жвачкой невозможно: вы лишь на короткое время замаскируете запах, оставив его причину. Только лечение зуба решит вопрос

Какие стадии проходит кариес?

Различают три стадии заболевания, в зависимости от степени поражения.

  1. Начальная
    Образуются очаги деминерализации белого цвета, после эмаль приобретает более темный цвет и шероховатость, которую можно почувствовать языком
  2. Средняя
    Поражается дентин, находящийся под зубной эмалью. Образуется кариозная полость
  3. Стадия глубокого кариеса
    Воспалительный процесс переходит за границы дентина, начинаются осложнения разного характера

Разрушение зуба происходит с разной скоростью, зависящей от возраста пациента и индивидуальных особенностей. Молочные зубы ребенка могут разрушаться очень быстро, потому что болезнь проходит в острой форме. Для взрослых более характерна хроническая форма заболевания, протекающая медленно, порой годами.

Виды кариеса

В современной стоматологии принята классификация заболевания по Блэку. В соответствии с принятой системой кариес зубов делится на 5 классов соответственно месту положения кариозных полостей и уровня поражения зубов.

  • I класс – поверхностный, при котором происходит поражение фиссур (бороздок поверхности коренных зубов). Этот этап носит второе название – «стадия пятна». Если на него вовремя обратить внимание и пойти в врачу, то даже может не понадобится серьезного вмешательства и применения бормашины. Процесс будет остановлен в «зародыше» и не распространится на более глубокие слои
  • II класс, когда поражаются контакты жевательных зубов, откуда и произошло название «контактный». Болезненных ощущений этот этап не приносит, поэтому процесс долгое время остается скрытым для носителя заболевания
  • III класс, при котором поражаются контактные поверхности передних зубов. Его считают заболеванием любителей сладкого. Для профилактики врачи рекомендуют пользоваться зубной нитью (флоссом)
  • IV класс проявляется при отсутствии лечения передних зубов, при этом отмечается поражение дентина
  • V класс (прикорневой, пришеечный кариес), при котором поражение идет вдоль линии десны на передних и жевательных зубах. Появляется повышенная чувствительность в районе шейки зубов. Как правило, причиной возникновения этого вида заболевания становится отсутствие гигиены рта или небрежное соблюдение гигиенических правил. Определяется по признакам:
      • эмаль у шейки зуба темнеет или, напротив, – светлеет;
      • образование на шейке зуба кариозной полости;
      • температурные, механические, химические раздражители воспринимаются особо остро.

      Кариес у детей

      Поскольку для детей более характерна острая форма кариеса зубов, нужно уделять особое внимание уходу за полостью рта с момента прорезывания первого зуба. Правильно составленный рацион питания, гигиена и систематические осмотры у доктора помогут избежать многих проблем.

      Классификация детского кариеса проводится на основании места возникновения и степени развития. У дошкольников непросто обнаружить кариозные изменения зубов, особенно на начальном этапе. Требуется стоматологический осмотр с использованием специального оборудования. Если у дошкольника разболелся зуб, это свидетельствует о средней или глубокой стадии развития болезни. Симптоматика заболевания долгое время вообще не проявляется, поэтому и нужны плановые медосмотры у стоматолога.

      Бутылочный кариес

      Бутылочный (второе название – циркулярный) кариес появляется у малышей до 3 лет, негативно воздействуя на молочные зубы при прорезывании. Начинается поражение передних верхних зубов, выявляется заболевание по образующимся пятнам белого цвета в месте прилегания зуба к десне или в местах соприкосновения зубов.

      Специалисты считают, что появлению и развитию бутылочного кариеса зубов способствует кормление детей перед сном – все равно, дневным или ночным. Не имеется ввиду только кормление грудью и из бутылочки: начало кариозному разрушению может дать любой кариесогенный продукт (кондитерские изделия, сладкие напитки). После еды у ребенка между зубами застревают остатки пищи, что и приводит к появлению заболевания.

      Если обнаружены малейшие признаки заболевания, следует посетить детского стоматолога. Лечение зубов ребенка проходит успешно, независимо от стадии развития болезни.

      Оборудование современных клиник и использование инновационных методов диагностирования позволяет выявить болезнь на любом этапе развития. Использование компьютерной томографии, прицельных и панорамных снимков дают полное представление о состоянии полости рта.

      Надо ли лечить молочные зубы?

      Не стоит думать, что, если молочным зубам все равно предстоит выпасть, то и лечить их не надо. Дело в том, что кариозное поражение молочных не даст нормально развиваться постоянным зубам. Нередко последствием нелеченных в детстве зубов могут стать серьезные заболевания. Регулярные осмотры у стоматолога необходимы, и лечение проводить нужно своевременно. Это залог здоровых зубов и красивой улыбки во взрослом состоянии.

      Лечение кариеса

      Усовершенствование имеющихся и внедрение инновационных методик для диагностирования и назначения соответствующей терапии при кариесе зубов позволяет качественно лечить и сохранять здоровыми зубы и десны. Совсем недавно при выявлении запущенного кариеса приходилось удалять зуб, а сейчас для сохранения зуба стоматологи проводят специальные операции.

      • Резекция (с лат. «отсечение»), когда удаляется верхушка корня и лечится его оставшаяся часть
      • Гемисекция является сложной операцией, при которой удаляется поврежденный корень многокорневого зуба с частью коронки
      • Сепарация коронорадикулярная применяется для сохранения моляров, когда поражение локализуется в месте разветвления корня

      Когда показано лечение кариеса зубов?

      Приступать к лечению кариозного зуба следует при обнаружении видимых изменений (визуальные) или при неприятных ощущениях.

      В первом случае станет показанием для обращения к врачу появление пятен на зубной эмали, потемнение околошеечной части зуба, сколы, потемнение вокруг пломбы или появление кариозного отверстия.

      К тактильным показаниям относится появление боли от сладкой, соленой или кислой пищи, а также появление резкой острой боли при температурном перепаде.

      Консервативная терапия без препарирования

      На начальных этапах развития кариеса зубов возможно лечение с помощью неинвазивных методов, когда даже бормашина не требуется. Задачей такого лечения служит предотвращение прогресса в развитии заболевания и главное – сохранение зуба. Так лечиться сможет лишь человек, регулярно посещающий стоматологический кабинет: доктор заметит малейшие отклонения от нормы, признаки начинающегося заболевания и вовремя назначит необходимую терапию.

      Суть неинвазивной методики состоит в том, что удаляется мягкий налет и проводится минерализация зубной эмали. Понадобится пройти врачебный осмотр с целью диагностики, процедуру изоляции десны и нанесение лечебных препаратов. На это уходит примерно час, все зависит от используемого оборудования и профессионализма лечащего врача.

      В нашей клинике применяется технология Icon и Clinpro.

      Лечение с препарированием твердых тканей зуба

      Этот метод основан на аппаратной обработке пораженных участков зуба под анестезией. В зависимости от стадии развития заболевания выделяется несколько этапов в лечении. Для среднего кариеса это:

      • анестезия
      • проведение механической и медикаментозной обработки каналов
      • установка подкладки защитной
      • пломбирование с учетом, стоматологических особенностей зуба
      • шлифование и полирование зубной поверхности

      На лечение средней и глубокой стадии в среднем уходит час, но в некоторых случаях требуется больше времени. Для лечения среднего кариеса достаточно одного посещения.

      Эффект от лечебных процедур определяется профессионализмом врача, качеством медикаментов и оборудования, индивидуальными особенностями организма пациента. Залогом сохранения результата служит соблюдение режима правильного питания и гигиенических правил, а также – поддержание защитных функций организма.

      Как лечить кариес в домашних условиях

      На этот вопрос можно дать однозначный ответ: «Никак!» Дома кариозное поражение зубов не лечится, можно только проводить профилактику, чтобы оно не появилось:

      • обязательны регулярные гигиенические процедуры с использованием пасты с кальцием и фтором, ополаскивателей и зубной нити
      • раз в полгода – посещение стоматолога
      • в меню должна преобладать белковая пища, уменьшить количество углеводной
      • дополнительно можно применять укрепляющие минерализированые гели

      Профилактика кариеса

      Даже неукоснительное соблюдение гигиенических правил по уходу за ротовой полостью не означает, что можно игнорировать посещение стоматолога раз в полгода. Одной регулярной, самой тщательной чистки зубов недостаточно, необходимо проведение специальной профессиональной чистки, чтобы убрать полностью зубной налет и образовавшиеся камни. Врач также проводит действенную для профилактики заболевания процедуру по восстановлению минерального баланса тканей зуба. Реминерализация повышает устойчивость к заболеванию и является обязательным этапом при отбеливании зубов – до и после.

      Особое значение в профилактических мероприятиях имеет герметизация фиссур зубов. Сегодня в стоматологической практике широко принято использование герметиков, закрывающих фиссуры и слепые зубные ямки. Это безболезненно и обычно назначается детям и подросткам.

      Неправильный прикус и смещение зубного ряда также могут спровоцировать развитие кариозных процессов, поэтому лечение этих недостатков – это не просто решение вопроса привлекательности, это вопрос здоровья зубов. Необходима консультация врача-ортодонта и проведение лечения у него при необходимости.

      Осложнения кариеса

      Чаще всего причиной осложнений при кариозных поражениях зубов становится сам человек, однако и неправильное лечение может привести к неприятным последствиям (поэтому так важен выбор стоматологической клиники). Развитие нелеченного кариеса зубов приводит к негативным изменениям в структуре дентина, он поражается инфекцией, воспаляется пульпа (болезнь носит название «пульпит»), что сопровождается острой болью. Однако болевые ощущения бывают не только при воспалении пульпы, но и при глубоком кариесе, так как пульповую камеру прикрывает лишь тонкий слой пораженной ткани, что не может защитить от механического давления на нервно-сосудистый пучок во время приема пищи.

      Зубы могут болеть и при средней стадии: нервные окончания в области эмалево-дентинной линии реагируют на внешние воздействия, вызывая боль.

      Глубокое инфицирование зачастую приводит к осложнениям. В отдельных случаях развиваются флегмоны, абсцессы, представляющие существенную угрозу общему состоянию пациента, даже порой – его жизни. организму приходится все силы бросать на борьбу с очагом инфекции, иммунная система ослабляется, что может привести к возникновению системных заболеваний. В подобных ситуациях часто приходится прибегать к хирургическому вмешательству, чтобы избавиться от гнойного содержимого и не допустить распространение инфекции дальше.

      Основные причины развития кариеса на зубах

      Причины возникновения кариеса

      На сегодняшний момент известны и доказаны более 400 гипотез, согласно которым происходит разрушение зубов. Они не опровергают друг друга, а скорее дополняют.

      Но от чего появляется кариес, объясняют 2 основные теории.

      Химико-паразитарная

      Современная стоматология считает данное утверждение основой концепции патогенеза кариозного процесса. Его обосновали еще в конце XVIII века.

      Согласно этой теории, роль зубной бляшки в возникновении кариеса очень велика, и разрушение идет в 2 стадии:

      1. На первом этапе наблюдается деминерализация твердых тканей. Она происходит из-за воздействия кислот. Их активное образование наблюдается после приема углеводистой пищи. Большое количество кислот задерживается в мягком налете на эмали и начинает растворять неорганические вещества твердых тканей зубов.
      2. На 2 стадии наблюдается воздействие на дентин протеолитических ферментов. Они оказывают влияние уже на органическую основу.

      Кроме этого, согласно химико-паразитарной теории возникновения кариеса, большая роль принадлежит предрасполагающим факторам, таким как количество и качество слюны, питание, состав и свойства питьевой воды, климат.

      Биологическая теория

      Была разработана и предложена в середине XX века. Автор долгое пытался выяснить, от чего образуется кариес на зубах, и пришел к выводу, что основной проблемой является нехватка витаминов В1 и D. Кроме этого, негативное влияние оказывает неправильное соотношение фосфора, фтора и кальция в потребляемой пищи. Также особое влияние имеет нарушение минерального и белкового обмена.

      Современные представления о кариозном процессе

      Последняя теория возникновения кариеса зубов базируется на выводах о комплексе причин, состоящих из 3 групп:

      • Факторы общего характера. К ним относят плохое питание, потребление некачественной питьевой воды, заболевания и сбой в работе внутренних органов и систем, экстремальные внешние воздействия (стрессы, профессиональные вредности, загрязнение окружающей среды).
      • Местные факторы. Чрезмерное употребление углеводистой пищи, изменение состава и свойств ротовой жидкости, зубные отложения, развитие патогенной микрофлоры, от чего возникает не только единичный кариес, но и множественный.
      • Снижение резистентности твердых тканей зубов. Это связано с нарушением в развитии зубных тканей, изменениями в химическом составе и другими генетическими отклонениями.

      Современная концепция кариеса опирается на выводы врача и исследователя Е.В. Боровского. Он впервые доказал многофакторность патологии.

      Причины кариеса у детей

      Сегодня официально доказано, что потребление сладостей не является причиной раннего кариеса у детей. На самом же деле развитие патологии зависит не столько от того, какую пищу потребляет ребенок или взрослый, сколько от того, как он ухаживает за своей полостью рта.

      Дети не любят чистить зубы, так как это монотонно и скучно. Часто у них срабатывает принцип отрицания из-за того, что этого требуют родители. Кому-то вообще не нравится вкус зубной пасты.

      Хотя самой распространенной причиной кариеса у детей является плохая гигиена полости рта, существуют другие немаловажные факторы. Всем известно, что укрепление эмали и дентина происходит благодаря поступлению в организм ребенка фтора и кальция. Чтобы эти микроэлементы хорошо усвоились, рекомендуется употреблять молочные и морепродукты, которые многие дети не любят. Вот от чего у таких малышей возникает кариес зубов в молочном прикусе. Подробнее про кариес у детей→

      Данное разрушение твердых тканей по своей сути является инфекционным очагом. Родителям необходимо понимать, что если у них в полости рта есть данная патологическая инфекция, то они легко могут передать ее через столовые приборы детям.

      Еще одной причиной кариеса у детей является наследственность. Обычно такие проблемы передаются ребенку от родителей, реже — от бабушек и дедушек. Дело в том, что генетические нарушения способны проявляться даже через несколько поколений.

      Следует помнить, что закладка зубного ряда происходит еще в утробе матери. Поэтому очень важно женщине в положении следить за своим питанием и отказаться от вредных привычек. Курение, алкоголь, чрезмерное потребление лекарственных средств, неправильное питание обязательно негативно отразятся на здоровье полости рта будущего ребенка. Это важнейшие факторы риска возникновения кариеса.

      К сожалению, проблемы с полостью рта встречаются у 70-75% детей. Но при соблюдении всех рекомендаций стоматолога и проведении специальных мероприятий, таких как фторирование или серебрение зубов, риск развития кариеса снижается в разы.

      Особую роль в появлении патологии играет незрелость костной системы. Зубы ребенка еще достаточно слабы, чтобы сопротивляться агрессивной среде полости рта. Зачастую именно в этом кроется причина развития кариеса, например, у 4-летнего ребенка. Полная минерализация эмали продолжается в молочном прикусе после прорезывания в течение как минимум 2 лет.

      Сильное влияние на формирование заболевания оказывает незрелость всей костной системы у ребенка. Вот почему в раннем возрасте часто возникает кариес. Кроме этого, причина кариеса зубов может быть в неправильном использовании пустышек и в методике искусственного кормления. Часто ребенку разрешают засыпать с бутылочкой во рту, от чего в дальнейшем образуется кариес во фронтальном участке прикуса.

      Причин разрушения зубов в детском возрасте много. Но основной остается именно деминерализация эмали и дентина. Стоматолог всегда сможет определить, от чего появляется кариес на зубах у конкретного ребенка, и дать правильный совет по устранению патологии, а также предупредить возможные осложнения.

      Причины кариеса у взрослых

      Несмотря на то что постоянные зубы намного прочнее молочных, они также подвержены разрушению. Провоцирующие факторы риска во взрослом возрасте те же, что и в детском. Но к ним добавляются и новые. Например, одной из причин кариеса у подростков является изменение рациона питания. Они часто употребляют сладкие газированные напитки, сухарики и чипсы, сладкие орешки и конфеты. На фоне некачественной гигиены полости рта риск возникновения проблемы вырастает в разы.

      Большую роль в возникновении кариеса играет нехватка в организме подростков и взрослых витамина Д, кальция и фтора, фосфора и магния, а также других элементов, помогающих укрепить костно-мышечный аппарат.

      Во взрослом возрасте, согласно представлениям современной концепции возникновения кариеса, риск разрушения эмали еще выше, чем в детском. Развитию проблемы способствует влияние различных бактерий патогенной флоры. Особое действие оказывают стрептококки и актиномицеты. Они способны массово размножаться за короткий промежуток времени и скапливаться в полости рта в виде белого налета на зубах.

      Практическим путем было выяснено, чего боится кариес зубов: это щелочная среда полости рта и крепкий местный иммунитет. Поэтому важным моментом профилактики являются регулярные полоскания ротовой полости раствором соды и правильная гигиена. Подробнее о профилактике кариеса→

      Нередко причиной преждевременного разрушения эмали и дентина во взрослом возрасте становятся аномалии прикуса. Например, при скученности зубов нарушается гигиена межзубных промежутков, там более, если человек не использует в ежедневном уходе флоссы.

      Все чаще можно услышать о психологических причинах кариеса. Скорее всего, речь идет об ослаблении защитных свойств организма из-за сильнейшей эмоциональной перегрузки. В эту же группу причин появления кариеса можно отнести профессиональные вредности и климатические условия проживания человека, а также вредные привычки, такие как алкоголь и табакокурение.

      Участки, наиболее подверженные кариесогенному разрушению

      Почему кариес на зубах возникает в некоторых местах чаще, чем в других? Дело в том, что на постоянных и молочных зубах можно выделить участки с наиболее высоким риском поражения и так называемые иммунные зоны.

      Наиболее опасной зоной являются фиссуры. Огромное значение в разрушительном процессе имеет их анатомическое строение. Чем они глубже и разветвление, тем больше шансов развития патологии. На втором месте по распространенности поражения стоят апроксимальные или контактные поверхности коронок. Причинами развития кариеса в этой области являются плохая гигиена и отсутствие самоочищения эмали.

      На третьем месте по частоте возникновения кариеса находятся пришеечные области коронок. Из-за неудовлетворительной гигиены в этой области скапливается большое количество мягкого налета. Постепенно он превращается в зубной камень, который негативно воздействует не только на эмаль, но пародонтальные ткани.

      Иммунными зонами являются режущий край резцов, рвущий бугор клыков и бугорки на жевательных поверхностях моляров и премоляров. Как правило, в этой области разрушение не наблюдается. Если оно и случается, то речь идет об атипичном течении процесса. Причины кариеса иммунных зон у взрослых обычно внешние: травмы или влияние ортопедических конструкций.

      Чего боится кариес?

      Кислая среда благоприятствует размножению патогенных бактерий. Поэтому после еды полезно будет прополоскать рот слабым раствором питьевой соды, а также время от времени использовать содовую зубную пасту.

      Доказано, что причина развития кариеса часто кроется в неудовлетворительной чистке зубов. Поэтому качественная гигиена ротовой полости как профилактика данной патологии всегда стоит на первом месте по значимости. Рекомендуется применять фторсодержащие пасты и ополаскиватели.

      При повторном возникновении проблемы, а также при сохранении факторов риска возникновения кариеса зубов рекомендовано использовать специальные средства. Это конфеты с ксилитом, полоскание полости рта слабыми растворами хлоргексидина, фурацилина, отварами шалфея и лимонника китайского, использование зубных паст с триклозаном.

      Автор: Александр Гребенников, стоматолог,
      специально для Karies.pro

      Полезное видео о причинах и стадиях кариеса


      Средний кариес: причины и симптомы, лечение

      У пациентов разных возрастов часто диагностируется средний кариес — заболевание, при котором повреждена не только эмаль зуба, но и более глубокие его участки (поверхностный и средний дентин). Данная форма патологии считается наиболее распространенной, ведь именно на этом этапе у пациента появляются характерные симптомы, заставляющие его обратиться к стоматологу. К числу таких проявлений относят выраженную, но кратковременную боль, повышенную чувствительность зубов, появление устойчивого неприятного запаха изо рта и другие неприятные признаки.

      Заболевание имеет склонность к быстрому развитию, а значит, необходимо как можно быстрее принять все необходимые меры для лечения. Но прежде чем приступать к терапии, важно определить стадию развития патологического процесса. Для этого используют различные методы диагностики: визуальный осмотр, зондирование, рентгенографию, электроодонтометрию. Лечение включает в себя несколько этапов. Это очищение кариозной полости, установка изолирующей прокладки, пломбирование.

      Характеристика заболевания и механизм развития

      Зубы человека имеют сложное строение. Самой прочной тканью зубов является эмаль — поверхностный слой, защищающий более глубокие области от повреждений. При наступлении определенных неблагоприятных факторов на поверхности эмали образуется дефект. Изначально он практически незаметен, поврежденные участки теряют свою гладкость, становятся более шероховатыми. Внешне это выглядит как белое пятно, имеющее меловую структуру. С течением времени оно приобретает более темный оттенок, затем на поверхности зуба формируется глубокий дефект — кариозный канал, стенки которого покрыты разрушенным пигментированным дентином.

      В образующейся трещине накапливаются бактерии, которые выделяют продукты жизнедеятельности, содержащие агрессивные кислотные элементы. Эти вещества продолжают разрушать зуб, в результате чего очаг поражения распространяется уже не только на эмаль, но и на дентин — менее прочную ткань зуба. В этом случае речь идет о средней форме кариеса.

      Выделяют различные типы патологии. Так, заболевание может иметь острую или хроническую форму течения. При остром развитии недуга характерные симптомы проявляются более ярко и интенсивно, при хронической стадии признаки могут отсутствовать на протяжении длительного периода времени.

      В зависимости от локализации выделяют следующие разновидности кариозного поражения:

      • пришеечный кариес, при котором дефект локализуется в области шейки корня (участок, расположенный в месте соприкосновения видимой части зуба с десной);
      • фиссурный, при котором кариозная полость формируется на жевательной поверхности пораженного зуба;
      • апроксимальный, когда очаг поражения расположен в области между зубами.

      Клинические признаки

      На данном этапе развития кариозного процесса появляются первые признаки патологии. Клиническая картина характеризуется умеренной интенсивностью, симптомы заболевания возникают преимущественно при механическом воздействии на больной зуб. В состоянии покоя эти признаки, как правило, отсутствуют.

      Признаками развития среднего кариеса принято считать:

      1. Острую боль, возникающую при воздействии на поврежденный зуб, например, при пережевывании пищи, во время разговора или резкого смыкания челюсти. Боль имеет локализованный, острый, но кратковременный характер.
      2. Повышенную чувствительность зубов. Пациент испытывает неприятные ощущения при употреблении горячих или холодных блюд, продуктов с выраженным сладким, кислым или острым вкусом.
      3. Наличие хорошо различимых участков повреждения — кариозных полостей, которые можно обнаружить во время визуального осмотра ротовой полости (поврежденные области имеют вид темного пятна) или на ощупь.
      4. Устойчивый гнилостный запах изо рта. Неприятный запах образуется в результате накапливания в кариозном канале бактерий и продуктов их жизнедеятельности, которые с течением времени начинают гнить.

      Клинические проявления могут иметь различную степень интенсивности. Это зависит от формы течения и локализации патологического процесса. Так, при остром кариесе, особенно если дефект формируется в пришеечной области, симптомы всегда будут более выраженными.

      Этиология и факторы риска

      Основной причиной развития кариозного процесса в полости рта считают стремительный рост численности патогенной микрофлоры. Возбудителями кариеса являются различные бактерии, такие как стрептококк, стафилококк, лактобациллы. При активном их размножении повышается и количество выделяемых агрессивных веществ, разрушающих зубную эмаль.

      К активизации болезнетворных микроорганизмов в полости рта и развитию кариеса приводят следующие неблагоприятные факторы:

      1. Наследственная предрасположенность. Считается, что прочность эмали зубов заложена у человека на генетическом уровне. Если она изначально более тонкая и хрупкая, то будет подвержена негативному воздействию патогенных микроорганизмов.
      2. Пренебрежение правилами гигиены. Недостаточно лишь дважды в день чистить зубы, используя для этого зубную щетку и пасту. Необходимо более тщательно удалять остатки пищи, застрявшие в труднодоступных местах. Для этого используют специальные зубные нити и ополаскиватели полости рта.
      3. Травматическое повреждение десен и эмали. Это могут быть ожоги слизистой оболочки полости рта, сколы, трещины на твердых участках зубов.
      4. Нарушение прикуса, в результате чего между зубами образуется большое количество труднодоступных участков.
      5. Погрешности рациона, в частности, употребление большого количества сладостей, продуктов, вредных для здоровья эмали (например, алкоголь, газированная вода, мороженое), а также недостаточное содержание в меню витаминов и важных минералов (кальций, фтор, фосфор).
      6. Хронические очаги инфекции в организме, нарушение работы внутренних органов и систем, гормональные отклонения.

      Диагностические приемы

      Выявить средний кариес довольно просто, ведь дефекты, поражающие зуб, на данном этапе становятся уже довольно выраженными. Важно определить форму и стадию развития кариозного процесса, в частности, отличить средний кариес от глубокой формы или от пульпита.

      Для постановки диагноза в стоматологической клинике используют следующие методы:

      1. Беседа с пациентом, в ходе которой врач оценивает совокупность имеющихся жалоб.
      2. Визуальный осмотр для определения локализации патологии.
      3. Простукивание, позволяющее выяснить степень чувствительности поврежденного участка.
      4. Зондирование — метод, позволяющий установить глубину повреждения. Для проведения исследования используется специальный инструмент — стоматологический зонд, имеющий острый край. Его вводят в кариозную полость, это позволяет оценить масштабы поражения, определить размеры и границы канала.
      5. Рентгенография. На снимке поврежденные участки будут иметь более темный оттенок по сравнению со здоровыми тканями. Кроме того, данный метод позволит выявить возможные осложнения, определить стадию развития заболевания.
      6. Электроодонтометрия — метод, основанный на использовании низкочастотных электрических токов. При воздействии тока на больной зуб, пациент будет испытывать неприятные ощущения и боль. Чем сильнее выраженным будет болевой синдром, тем более глубокое повреждение зуба диагностируется у пациента.

      Устранение проблемы в домашних условиях

      Современные производители гигиенических средств для полости рта выпускают множество зубных паст с эффектом «анти-кариес». Но они способны приостановить кариозный процесс лишь в самом начале его развития, когда очаг повреждения локализуется только в тканях эмали, представляя собой белое пятно.

      При более глубоких повреждениях вылечить кариес, используя специальные пасты и щетки, невозможно.

      Но это вовсе не говорит о том, что пациент должен перестать ухаживать за зубами и пренебрегать чисткой.

      Схема терапии

      Лечение средней формы кариеса осуществляется поэтапно и включает в себя целый комплекс мероприятий: обезболивание, обязательное очищение и препарирование кариозного канала, установка специальной изолирующей прокладки, пломбирование. В некоторых случаях сначала устанавливают временную пломбу, а затем и постоянную. После установки пломбы поверхность зуба шлифуют, чтобы придать ей анатомически правильную форму и лучше закрепить пломбировочный материал.

      Анестезия

      Обезболивание — важный этап в лечении среднего кариеса, ведь при осуществлении необходимых стоматологических манипуляций пациент испытывает сильную боль. Важно правильно подобрать обезболивающее средство. Если больному раньше не вводили анестезию, необходимо провести тест на возможность развития аллергической реакции. Для этого незначительное количество препарата вводят под кожу человека, если в течение 10 минут не появились какие-либо негативные реакции, приступают к обезболиванию полости рта.

      Современные компьютерные технологии, используемые в стоматологической медицине, способны точно определить наиболее подходящее место для инъекции (всего делают несколько уколов на различных участках вокруг больного зуба) и рассчитать оптимальное количество препарата, что делает обезболивание максимально эффективным и безопасным для пациента.

      Препарирование кариозного канала

      Данный этап включает в себя несколько мероприятий, таких как:

      1. Некрэктомия — удаление со стенок кариозного канала разрушенной эмали и отмершего дентина.
      2. Формирование полости, необходимое для того чтобы пломбировочный материал держался в ней как можно прочнее.
      3. Финирование (сглаживание) краев полости, оно необходимо для более крепкой фиксации пломбы.
      4. Промывание кариозной полости для удаления остатков эмали, дентина и бактериального налета.
      5. Антисептическая обработка области поражения для предотвращения вторичного инфицирования и размножения бактерий под пломбой. Для этих целей используют препараты и пасты на основе хлорамина, фурацилина, перекиси водорода.
      6. Установка изолирующей прокладки. Этот этап необходим при формировании глубоких кариозных каналов, когда очаг поражения находится в непосредственной близости от пульпы. Изоляционный материал защищает пульпу, препятствуя развитию воспаления.

      Этап пломбирования

      После того как кариозный канал тщательно очищен, ему придана необходимая форма, врач устанавливает пломбу. На этом этапе важно уделить должное внимание выбору пломбировочного материала.

      Состав, из которого изготавливается пломба, должен отвечать следующим требованиям:

      • устойчивость к химическому воздействию;
      • прочность;
      • неподверженность воздействию абразивных веществ;
      • соответствие цвету и структуре здоровой эмали;
      • стабильность (способность сохранять первоначальный объем и форму);
      • влагоустойчивость;
      • безопасность для пациента;
      • низкая степень теплопроводности;
      • бактерицидные свойства.

      Завершающий этап: шлифовка и полировка

      Для большей прочности и долговечности установленной пломбы необходимо, чтобы ее форма в точности соответствовала анатомическому строению зуба. Для этого после пломбирования врач определяет, удобна ли установленная пломба для пациента, не мешает ли она ему. При необходимости избыточный пломбировочный материал убирают при помощи специальных шлифовальных инструментов. Далее осуществляют полировку пломбы, чтобы сделать ее поверхность более гладкой (в пористой ткани накапливаются бактерии, что делает лечение менее эффективным).

      Стоимость терапии

      Средняя стоимость процедур составляет порядка 3000 рублей, в эту цену включены все этапы терапии, перечисленные выше. Цена зависит от сложности случая и степени запущенности кариеса.

      Осложнения и последствия

      Кариес — патология, которая при отсутствии должного лечения быстро прогрессирует. При этом велик риск развития опасных осложнений и последствий, которые негативно влияют на состояние здоровья пациента, ухудшают качество его жизни.

      Наиболее вероятными осложнениями кариеса считают:

      • пульпит — воспалительный процесс, поражающий чувствительную мягкую ткань зуба (пульпу), расположенную под дентином;
      • периодонтит — воспаление соединительной твердой ткани, расположенной вблизи корней зуба;
      • остеомиелит — стойкое поражение костной ткани челюстно-лицевого аппарата;
      • флюс (периостит) — выраженная патология воспалительного характера, сопровождающаяся развитием нагноений и формированием болезненных свищей.

      Советы стоматологов во время реабилитации

      Для того чтобы терапия была максимально эффективной, после установки пломбы пациент должен следовать определенным предписаниям, касающиеся его образа жизни, пищевых привычек.

      Важно соблюдать следующие правила:

      1. После установки пломбы пациенту не рекомендуется принимать пищу и употреблять жидкости в течение 2 часов.
      2. В первые несколько дней после лечения запрещено употребление алкоголя.
      3. Важно снизить двигательные нагрузки, оградить себя от тяжелого физического труда.
      4. Необходимо тщательно ухаживать за полостью рта, чтобы предотвратить повторное появление проблемы.

      Отзывы пациентов

      Мне повезло, впервые столкнулась с кариесом уже в довольно зрелом возрасте. Помню, как во время еды почувствовала резкую боль. Несмотря на то, что она быстро утихла, решила не откладывать визит к стоматологу. Диагностировали кариес на средней стадии развития. Лечение начали сразу же. Сначала врач сделала анестезию, причем никаких болезненных ощущений от укола я не испытала. Дальнейшие этапы также оказались максимально безболезненными. Поэтому не стоит бояться визита к врачу, ведь лечить больной зуб все равно придется, и лучше сделать это как можно раньше.

      Я застал еще те времена, когда поход к стоматологу был настоящим испытанием. Поэтому, столкнувшись с проблемой кариеса, долго не отваживался нанести визит врачу. Хотя сделать это все же пришлось, ведь боль стала появляться все сильнее и чаще. Был очень удивлен тем, что весь процесс, начиная от обезболивания и заканчивая установкой пломбы, не принес никаких болезненных ощущений. Конечно, присутствовал легкий дискомфорт, но в целом, я остался доволен.

      Я всегда старалась следить за здоровьем зубов, поэтому была очень удивлена, обнаружив кариозный дефект, причем на самом видном месте — на передних зубах. Сразу же решила посетить стоматолога. Врач не только быстро и безболезненно устранила повреждения, но и сделала это максимально эстетично: пломба не отличается от здоровых участков, не портит внешний вид улыбки.

      Видео

      В данном видеоролике говорится о среднем кариесе, о проявлениях и способах устранения проблемы.

      Причины появления кариеса

      С самой древности люди пытались понять, каковы причины гниения зубов и что вызывает зубную боль. По мере развития медицины возникали различные теории происхождения кариеса, но вплоть до середины XIX в. ученые и близко не продвинулись к действительным причинам кариозной болезни.

      Многофакторная теория развития кариеса

      Современная стоматологическая наука гласит, что кариес зубов – это инфекционно-патологическое заболевание, проявляющееся деминерализацией твердых тканей зуба с последующим образованием полости.

      Это многофакторная (полиэтилогическая) патология, то есть кариес не возникает при воздействии только одного фактора.

      Все факторы, способствующие возникновению кариозного процесса, можно разделить на две группы.

      Прямые причины

      Первая – факторы, непосредственно участвующие в развитии кариеса. К ним относятся:

      • Микрофлора зубного налета – известно, что наиболее кариесогенными микроорганизмами являются Streptococcus mutans., основным местом обитания которых является зубной налет. Развитие кариеса в определенных зонах обусловлено анатомической формой зубов, наличием мест, где задерживается налет.
      • Рацион питания – присутствие большого количества углеводов в потребляемой пище. Наиболее опасна сахароза, которая распадается до простых кислот, непосредственно разрушающих минеральную структуру эмали.

      • Свойства слюны – учеными доказано, что слюна выполняют защитную функцию против кариеса. Снижение скорости слюноотделения, повышенная вязкость, нарушение минерального состава слюны – это неблагоприятные факторы, способствующие деминерализации и деструкции твердых тканей зуба.
      • Недостаток фтора – фтор укрепляет эмаль и снижает активность микроорганизмов, однако избыток данного элемента также вреден, как его нехватка (возникает флюороз). Фтор, взаимодействуя с гидроксиапатитом (основным компонентом эмали), превращает его во фторапатит, обладающий высокой прочностью и низкой растворимостью в кислой среде.

      Косвенные причины

      Вторая группа факторов – косвенные причины, которые прямо не связаны с возникновением кариозного процесса:

      • Сопутствующие заболевания и общее состояние организма – учеными доказано, что многие заболевания и состояния могут способствовать распространению кариеса. Данные факторы не вызывают кариозный процесс, а лишь создают условия для его возникновения (через первую группу факторов). Так, некоторые заболевания снижают слюноотделение, изменяют состав и свойства слюны, влияют на содержимое зубного налета и микрофлоры полости рта.
      • Наследственность – играет немаловажную роль, ведь иногда даже самые агрессивные факторы не смогут вызвать заболевание, если человек к нему генетически не предрасположен. Увы, повлиять на наследственность никак нельзя.
      • Социально-экономические и географические факторы – от места проживания также зависит очень многое. Содержание фтора в питьевой воде, профессиональные вредности, уровень развития медицины и стоматологии (в особенности, профилактики), общая культура населения, уровень экономического развития региона, – все это косвенно влияет на возникновение кариозной болезни.

      Профилактика кариеса заключается в предупреждении большинства из вышеперечисленных факторов, однако успех более чем наполовину зависит от конкретного человека.

      Читайте также:  Что такое гранулёма зуба и как её лечить: причины и симптомы патологии, методы диагностики и лечения
Ссылка на основную публикацию