Когда можно ставить импланты при пародонтозе?

Основы проведения имплантации зубов при пародонтозе

Имплантология – одна из наиболее востребованных областей стоматологической науки, позволяющая восстановить целостность и эстетичность челюстного ряда при отсутствии одного или нескольких его элементов.

Однако для того чтобы процедура вживления имплантата оказалась успешной, выдвигаются определенные требования к состоянию ротовой полости и всех ее элементов.

Поэтому у пациентов часто возникает вопрос, возможна ли имплантация при наличии пародонтоза. Стоматологи утверждают, что проведение процедуры возможно, однако, здесь имеются некоторые особенности.

Содержание статьи:

Опасности заболевания

Пародонтоз представляет собой заболевание ротовой полости, характеризующееся поражением тканей пародонта.

Патология носит невоспалительный характер, однако при ней может наблюдаться оголение шеек зубов, кровоточивость и болезненность дёсен.

На поздних стадиях прогрессирования, заболевание может привести к истончению костной ткани, ее атрофии, и, как следствие, шаткости и выпадению зубов.

Пародонтоз опасен тем, что на ранних стадиях его сложно диагностировать – симптоматика может заключаться в незначительном зуде и чувствительности дёсен. При отсутствии своевременного выявления, патология будет прогрессировать, вызывая подвижность зубов.

Протезирование несъемными конструкциями при наличии пародонтоза вызывает определенные сложности, поскольку процесс дистрофии костной ткани продолжает прогрессировать. Это ведет к тому, что зачастую, спустя несколько лет после установки протеза, он расшатывается и выпадает вместе с опорными зубами.

Для предотвращения осложнений подобного рода большинство специалистов в области имплантологии рекомендуют проводить предварительную комплексную терапию, которая включает в себя следующие процедуры:

  • терапевтическое либо хирургическое лечение пародонтоза;
  • санация ротовой полости;
  • удаление зубов, пораженных заболеванием;
  • удаление пораженных участков костной и дёсенной ткани с последующим наращиванием в случае необходимости.

Современные возможности

Зачастую оптимальным методом восстановления целостности зубного ряда при пародонтозе является имплантация. Однако специалисты рекомендуют проводить процедуру после терапии заболевания, в стадии его ремиссии.

    Классическая имплантация представляет собой двухэтапную процедуру, при которой вживление титанового стержня и установка абатмента разделены по времени.

При наличии у пациента пародонтоза такая методика малорезультативна, поскольку костная ткань имеет тенденцию к истощению, что требует ее наращивания. Как правило, это требует длительного времени, что снижает эффективность процедуры.
Экспресс-имплантация позволяет осуществить установку металлического стержня с одномоментным созданием на него нагрузки.

Благодаря этому, процесс восстановления костной ткани значительно ускоряется, а возможность проникновения в раневую плоскость инфекции минимизируется.

В то же время стоматологи отмечают, что экспресс-имплантация имеет множество особенностей и нюансов, поэтому может применяться не в каждом случае.
Базальная имплантация – наиболее надежный и распространенный метод восстановления целостности челюстного ряда при наличии пародонтоза.

Ее особенность заключается в применении металлических конструкций со специфическим строением, которые позволяют вживить их даже при недостаточном количестве костной ткани.

Требования к системам

Одним из немаловажных моментов в процессе восстановления отсутствующих зубов при пародонтозе является правильный выбор имплантатов.

От качества этих конструкций зависит скорость и степень их приживления, что в свою очередь влияет на длительность беспроблемной эксплуатации установленных протезов.

При выборе конструкции для имплантации специалисты рекомендуют обращать внимание на такие факторы:

    Длительность гарантии. Этот показатель характеризует срок, в течение которого производитель ручается за полноценную эксплуатацию изделия без потери его качественных характеристик.

Для определения временных рамок в момент разработки и изготовления имплантата выполняется множество клинических исследований и лабораторных испытаний. У некоторых широкоизвестных производителей имплантов гарантированный срок эксплуатации достигает 20—25 лет.
Надежность изделия. Немаловажный фактор при выборе имплантов – частота отторжения конструкции, которая определяется, как отношение числа неудавшихся операций к количеству успешных процедур.

У ведущих изготовителей товаров для имплантации этот показатель не превышает 1%.
Стоимость конструкции. Стоматологи отмечают, что качественная продукция для замещения отсутствующего зуба не может стоить дешево, так как в процессе ее изготовления используются разнообразные высокие технологи и качественные материалы.

Поэтому слишком дешевые имплантаты могут свидетельствовать о несоблюдении технологии их изготовления и отсутствии обязательной сертификации.

Базальный метод

Базальная методика имплантации, используемая при пародонтозе, имеет несколько особенностей по сравнению с классическим вариантом проведения процедуры.

В первую очередь, это строение вживляемых металлических стержней. Имплантаты оснащены агрессивной резьбой и достаточно широкими пластинками в области основания изделия.

Помимо этого их длина намного превышает размер классических конструкций. Это объясняется тем, что местом закрепления стержня является самый нижний слой костной ткани, называющийся кортикальным, который обладает высокой прочностью и плотностью.

По этой причине атрофия костной ткани зуба, развивающаяся в ее центральной области в результате пародонтоза, не влияет на прочность закрепления имплантата.

Установка протеза зачастую назначается на 4—5 сутки после проведения процедуры вживления металлического стержня, что влечет за собой создание нагрузки на кость. Это приводит к активизации в ней естественных обменных процессов, вызывающих ее восстановление.

Еще одно положительное отличие базальной имплантации от классического метода – низкая травматичность процедуры. При ее проведении не требуется рассечения мягких тканей и просверливания кости.

Зачастую процедура внедрения осуществляется трансгингивальным методом, то есть прокалыванием слизистой оболочки десны. Это ускоряет процедуру заживления, поскольку не требует наложения шовного материала.

Выясним вместе сколько держится отек после имплантации зубов, и когда требуется помощь специалиста.

Узнайте больше здесь, что такое абатмент при имплантации.

По этому адресу http://www.vash-dentist.ru/implantatsiya/metodiki/zubov-pod-narkozom.html мы расскажем всю правду об имплантации зубов под наркозом.

Преимущества и недостатки

Стоматологи выделяют несколько преимуществ базальной имплантации в сравнении с иными методиками восстановления отсутствующих зубов при наличии пародонтоза:

  • сохранение и восстановление требуемого объема костной ткани;
  • возможность заполнения единичных либо множественных пробелов в челюстном ряду даже при длительном отсутствии зубов и сильной атрофии костной ткани;
  • одноэтапное проведение процедуры, сокращающее количество визитов к стоматологу и длительность реабилитационного периода;
  • низкая травматичность операции.

При этом методика не обходится и без недостатков. Специалисты отмечают следующие минусы способа:

  • отсутствие возможности корректировать положение титанового стержня, что при неправильной его установке может привести к возникновению дискомфорта при дальнейшей эксплуатации;
  • трудоемкость процедуры, требующая специальных знаний и навыков специалиста, из-за чего она осуществляется не во всех медицинских учреждениях;
  • при отторжении конструкции происходит сильное истончение костной ткани, что в дальнейшем требует проведения костной пластики.

Этапы проведения

Операция при пародонтозе включает выполнение следующим мероприятий:

  1. Стоматологический осмотр. Специалист определяет существующую у пациента проблему, выявляет показания для проведения процедуры, а также факторы, которые могут препятствовать удачному исходу операции.
  2. Инструментальная диагностика челюсти. При помощи специального оборудования выполняются панорамные снимки челюстных рядов, на основании которых специалист определяет наличие сопутствующих заболеваний, выясняет особенности строения зубочелюстных рядов и состояние костной ткани.

В этот же период происходит определение оптимальной формы и длины имплантата, а также выявление подходящего варианта его вживления.
Санация ротовой полости. Перед проведением операции стоматолог осуществляет лечение обнаруженных заболеваний: проводит терапию кариеса, устраняет воспалительные процессы, протекающие в дёсенной ткани.

При начальной стадии пародонтоза предпринимаются мероприятия по недопущению его дальнейшего прогрессирования: физиотерапевтические процедуры, антибактериальная терапия, терапия пульпита.
Удаление либо шинирование подвижных элементов зубного ряда. При наличии шатающихся зубов специалист будет рекомендовать их удаление, и установку имплантов во избежание прогрессирования атрофии костной ткани.

Однако, при ранних стадия протезирования пародонтоза может применяться шинирование – накладывание специальной прочной нити с внутренней стороны ряда, соединяющей зубы друг с другом с целью устранения их подвижности.
Внедрение имплантата. Процедура вживления металлического стержня и закрепления абатмента осуществляется в одно посещение стоматолога.

При отсутствии противопоказаний специалисты предпочитают использовать трансгингивальный метод имплантации, позволяющий отказаться от выполнения разреза дёсенной ткани, что значительно снижает скорость восстановления. В это же посещение происходит снятие слепков для дальнейшего изготовления протезов.
Протезирование. Установка, ранее выбранного варианта протеза, осуществляется спустя 4—7 дней после проведения имплантации.

Преимуществом этого мероприятия является своевременное создание нагрузки на костную ткань, что вызывает процессы ее восстановления.

От чего зависит успех операции

Процедура имплантации при пародонтозе является достаточно сложной. Ее результативность и эффективность зависят от множества факторов:

  • стадии прогрессирования заболевания;
  • правильности выбора методики лечения;
  • профессионализма и опыта лечащего врача;
  • качества используемых металлических стержней;
  • точности внедрения имплантатов в костную ткань;
  • соблюдения пациентом рекомендаций врача в период реабилитации.

Только при соблюдении всех условий и требований проведения операции пациент может рассчитывать на отсутствие осложнений и успешное приживление имплантата.

Можно ли восстановить зубы за один день с помощью All on 4 имплантации — суть методики.

В этой публикации мы расскажем, из чего слагается стоимость лазерной имплантации зубов.

Здесь http://www.vash-dentist.ru/protezirovanie/sredstva-uhoda/za-implantami.html предложены правила грамотного ухода за имплантами после их установки.

Особенности реабилитации

Успешность имплантации при наличии пародонтоза зависит не только от профессионализма лечащего врача и правильности выбранной им методики проведения операции.

Основная ответственность лежит на самом пациенте, который обязан выполнять следующие рекомендации:

  • в течение первых дней после процедуры необходимо соблюдать диету, исключающую употребление горячих и холодных блюд, а также слишком острых, соленых и твердых продуктов;
  • от курения и приема спиртных напитков следует отказаться на весь реабилитационный период;
  • физические нагрузки должны быть умеренными и исключающими любое травмирование челюсти;
  • после каждого приема пищи следует выполнять полоскания специальными антибактериальными растворами.

Помимо выполнения перечисленных рекомендаций, во избежание прогрессирования пародонтоза и отторжения имплантата следует придерживаться следующих правил:

  • тщательно удалять налет со всех элементов челюстной линии, особенно в зоне проведенной имплантации;
  • помимо зубной щетки желательно использовать приспособления, позволяющие качественно очистить межзубные промежутки, например, флоссы, ирригаторы, ёршики;
  • дважды в год необходимо посещать стоматолога для проведения процедуры профессиональной чистки зубов и имеющихся имплантов.

Риски и осложнения

Основная опасность имплантации при патологии заключается в том, что заболевание может продолжить прогрессировать.

В связи с этим важно своевременно выявить наличие патологических участков костной и дёсенной ткани в непосредственном соседстве с имплантатом и предпринять меры по недопущению их распространения.

Помимо этого, после операции по внедрению искусственного корня могут наблюдаться такие временные осложнения, как кровоточивость и отечность дёсенной ткани, болезненность в месте проведения процедуры, повышение температуры тела. Если эти симптомы не исчезнут спустя 2—3 дня после операции, необходимо обратиться к специалисту для выяснения причины.

Существуют и более серьезные осложнения, сопровождающие имплантацию при пародонтозе:

  • расхождение швов, требующее повторного проведения операции;
  • прокалывание имплантатом верхнечелюстной пазухи – при неправильном выборе месторасположения и длины изделия, а также оказания на него сильного давления в послеоперационный период;
  • отторжение имплантата, являющееся следствием неправильной фиксации, дефицита костной ткани либо реакции организма.

Эти осложнения требуют незамедлительного обращения к специалисту для проведения повторной операции и устранения причиненного ротовой полости вреда.

Ответы на вопросы

У пациентов, имеющих отрывочные знания по поводу проведения имплантации при пародонтозе, часто возникают вопросы, связанные с выполнением данной операции.

Рассмотрим ответы, которые дают профессионалы, занимающиеся проведением данной процедуры:

    Является ли пародонтоз противопоказанием к проведению имплантации?

Процедура вживления металлического корня является самым предпочтительным методом восстановления целостности челюстного ряда при наличии такого заболевания, как пародонтоз.

Современные методики позволяют провести операцию с малой инвазивностью и высокой эффективностью.
Стоит ли рассчитывать на полноценное функционирование импланта?

Особая конструкция металлических стержней позволяет вживить их в глубокие слои костной ткани, что предотвращает возможность расшатывания и выпадение протеза.
Можно ли сохранить шатающиеся зубы?

При начальной стадии протекания пародонтоза шинирование позволяет устранить подвижность зубов и сохранить их. Однако специалисты в области имплантологии рекомендуют удалять подвижные элементы ряда, во избежание истончения костной ткани.

Мнения специалистов

Среди стоматологов существует два кардинально противоположных мнения по поводу целесообразности проведения имплантации при пародонтозе.

Специалисты в области пародонтологии придерживаются мнения, что собственные зубы необходимо стараться сохранять. По этой причине они занимаются разработкой и совершенствованием методик укрепления элементов челюстной линии.

По мнению имплантологов, подвижность зубов является показанием к их удалению, так как укрепление шатающихся элементов ведет к снижению нагрузки на костную ткань, а следственно – к ее атрофии.

В видео представлены этапы проведения имплантации при пародонтите средней степени на нижней челюсти.

Отзывы

Большая часть пациентов, испытавших на себе процедуру имплантации при наличии пародонтоза, остались довольны полученным результатом. По их словам искусственные зубы не доставляют дискомфорта и ничем не отличаются от настоящих.

Своим мнением по поводу восстановления элементов зубного ряда при помощи имплантации вы можете поделиться в комментариях к тексту.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Основы проведения имплантации зубов при пародонтозе

Имплантология – одна из наиболее востребованных областей стоматологической науки, позволяющая восстановить целостность и эстетичность челюстного ряда при отсутствии одного или нескольких его элементов.

Однако для того чтобы процедура вживления имплантата оказалась успешной, выдвигаются определенные требования к состоянию ротовой полости и всех ее элементов.

Поэтому у пациентов часто возникает вопрос, возможна ли имплантация при наличии пародонтоза. Стоматологи утверждают, что проведение процедуры возможно, однако, здесь имеются некоторые особенности.

Содержание статьи:

Опасности заболевания

Пародонтоз представляет собой заболевание ротовой полости, характеризующееся поражением тканей пародонта.

Патология носит невоспалительный характер, однако при ней может наблюдаться оголение шеек зубов, кровоточивость и болезненность дёсен.

На поздних стадиях прогрессирования, заболевание может привести к истончению костной ткани, ее атрофии, и, как следствие, шаткости и выпадению зубов.

Пародонтоз опасен тем, что на ранних стадиях его сложно диагностировать – симптоматика может заключаться в незначительном зуде и чувствительности дёсен. При отсутствии своевременного выявления, патология будет прогрессировать, вызывая подвижность зубов.

Протезирование несъемными конструкциями при наличии пародонтоза вызывает определенные сложности, поскольку процесс дистрофии костной ткани продолжает прогрессировать. Это ведет к тому, что зачастую, спустя несколько лет после установки протеза, он расшатывается и выпадает вместе с опорными зубами.

Для предотвращения осложнений подобного рода большинство специалистов в области имплантологии рекомендуют проводить предварительную комплексную терапию, которая включает в себя следующие процедуры:

  • терапевтическое либо хирургическое лечение пародонтоза;
  • санация ротовой полости;
  • удаление зубов, пораженных заболеванием;
  • удаление пораженных участков костной и дёсенной ткани с последующим наращиванием в случае необходимости.

Современные возможности

Зачастую оптимальным методом восстановления целостности зубного ряда при пародонтозе является имплантация. Однако специалисты рекомендуют проводить процедуру после терапии заболевания, в стадии его ремиссии.

    Классическая имплантация представляет собой двухэтапную процедуру, при которой вживление титанового стержня и установка абатмента разделены по времени.

При наличии у пациента пародонтоза такая методика малорезультативна, поскольку костная ткань имеет тенденцию к истощению, что требует ее наращивания. Как правило, это требует длительного времени, что снижает эффективность процедуры.
Экспресс-имплантация позволяет осуществить установку металлического стержня с одномоментным созданием на него нагрузки.

Благодаря этому, процесс восстановления костной ткани значительно ускоряется, а возможность проникновения в раневую плоскость инфекции минимизируется.

В то же время стоматологи отмечают, что экспресс-имплантация имеет множество особенностей и нюансов, поэтому может применяться не в каждом случае.
Базальная имплантация – наиболее надежный и распространенный метод восстановления целостности челюстного ряда при наличии пародонтоза.

Ее особенность заключается в применении металлических конструкций со специфическим строением, которые позволяют вживить их даже при недостаточном количестве костной ткани.

Требования к системам

Одним из немаловажных моментов в процессе восстановления отсутствующих зубов при пародонтозе является правильный выбор имплантатов.

От качества этих конструкций зависит скорость и степень их приживления, что в свою очередь влияет на длительность беспроблемной эксплуатации установленных протезов.

При выборе конструкции для имплантации специалисты рекомендуют обращать внимание на такие факторы:

    Длительность гарантии. Этот показатель характеризует срок, в течение которого производитель ручается за полноценную эксплуатацию изделия без потери его качественных характеристик.

Для определения временных рамок в момент разработки и изготовления имплантата выполняется множество клинических исследований и лабораторных испытаний. У некоторых широкоизвестных производителей имплантов гарантированный срок эксплуатации достигает 20—25 лет.
Надежность изделия. Немаловажный фактор при выборе имплантов – частота отторжения конструкции, которая определяется, как отношение числа неудавшихся операций к количеству успешных процедур.

У ведущих изготовителей товаров для имплантации этот показатель не превышает 1%.
Стоимость конструкции. Стоматологи отмечают, что качественная продукция для замещения отсутствующего зуба не может стоить дешево, так как в процессе ее изготовления используются разнообразные высокие технологи и качественные материалы.

Поэтому слишком дешевые имплантаты могут свидетельствовать о несоблюдении технологии их изготовления и отсутствии обязательной сертификации.

Базальный метод

Базальная методика имплантации, используемая при пародонтозе, имеет несколько особенностей по сравнению с классическим вариантом проведения процедуры.

В первую очередь, это строение вживляемых металлических стержней. Имплантаты оснащены агрессивной резьбой и достаточно широкими пластинками в области основания изделия.

Помимо этого их длина намного превышает размер классических конструкций. Это объясняется тем, что местом закрепления стержня является самый нижний слой костной ткани, называющийся кортикальным, который обладает высокой прочностью и плотностью.

По этой причине атрофия костной ткани зуба, развивающаяся в ее центральной области в результате пародонтоза, не влияет на прочность закрепления имплантата.

Установка протеза зачастую назначается на 4—5 сутки после проведения процедуры вживления металлического стержня, что влечет за собой создание нагрузки на кость. Это приводит к активизации в ней естественных обменных процессов, вызывающих ее восстановление.

Еще одно положительное отличие базальной имплантации от классического метода – низкая травматичность процедуры. При ее проведении не требуется рассечения мягких тканей и просверливания кости.

Зачастую процедура внедрения осуществляется трансгингивальным методом, то есть прокалыванием слизистой оболочки десны. Это ускоряет процедуру заживления, поскольку не требует наложения шовного материала.

Выясним вместе сколько держится отек после имплантации зубов, и когда требуется помощь специалиста.

Узнайте больше здесь, что такое абатмент при имплантации.

По этому адресу http://www.vash-dentist.ru/implantatsiya/metodiki/zubov-pod-narkozom.html мы расскажем всю правду об имплантации зубов под наркозом.

Преимущества и недостатки

Стоматологи выделяют несколько преимуществ базальной имплантации в сравнении с иными методиками восстановления отсутствующих зубов при наличии пародонтоза:

  • сохранение и восстановление требуемого объема костной ткани;
  • возможность заполнения единичных либо множественных пробелов в челюстном ряду даже при длительном отсутствии зубов и сильной атрофии костной ткани;
  • одноэтапное проведение процедуры, сокращающее количество визитов к стоматологу и длительность реабилитационного периода;
  • низкая травматичность операции.

При этом методика не обходится и без недостатков. Специалисты отмечают следующие минусы способа:

  • отсутствие возможности корректировать положение титанового стержня, что при неправильной его установке может привести к возникновению дискомфорта при дальнейшей эксплуатации;
  • трудоемкость процедуры, требующая специальных знаний и навыков специалиста, из-за чего она осуществляется не во всех медицинских учреждениях;
  • при отторжении конструкции происходит сильное истончение костной ткани, что в дальнейшем требует проведения костной пластики.

Этапы проведения

Операция при пародонтозе включает выполнение следующим мероприятий:

  1. Стоматологический осмотр. Специалист определяет существующую у пациента проблему, выявляет показания для проведения процедуры, а также факторы, которые могут препятствовать удачному исходу операции.
  2. Инструментальная диагностика челюсти. При помощи специального оборудования выполняются панорамные снимки челюстных рядов, на основании которых специалист определяет наличие сопутствующих заболеваний, выясняет особенности строения зубочелюстных рядов и состояние костной ткани.

В этот же период происходит определение оптимальной формы и длины имплантата, а также выявление подходящего варианта его вживления.
Санация ротовой полости. Перед проведением операции стоматолог осуществляет лечение обнаруженных заболеваний: проводит терапию кариеса, устраняет воспалительные процессы, протекающие в дёсенной ткани.

При начальной стадии пародонтоза предпринимаются мероприятия по недопущению его дальнейшего прогрессирования: физиотерапевтические процедуры, антибактериальная терапия, терапия пульпита.
Удаление либо шинирование подвижных элементов зубного ряда. При наличии шатающихся зубов специалист будет рекомендовать их удаление, и установку имплантов во избежание прогрессирования атрофии костной ткани.

Однако, при ранних стадия протезирования пародонтоза может применяться шинирование – накладывание специальной прочной нити с внутренней стороны ряда, соединяющей зубы друг с другом с целью устранения их подвижности.
Внедрение имплантата. Процедура вживления металлического стержня и закрепления абатмента осуществляется в одно посещение стоматолога.

При отсутствии противопоказаний специалисты предпочитают использовать трансгингивальный метод имплантации, позволяющий отказаться от выполнения разреза дёсенной ткани, что значительно снижает скорость восстановления. В это же посещение происходит снятие слепков для дальнейшего изготовления протезов.
Протезирование. Установка, ранее выбранного варианта протеза, осуществляется спустя 4—7 дней после проведения имплантации.

Преимуществом этого мероприятия является своевременное создание нагрузки на костную ткань, что вызывает процессы ее восстановления.

От чего зависит успех операции

Процедура имплантации при пародонтозе является достаточно сложной. Ее результативность и эффективность зависят от множества факторов:

  • стадии прогрессирования заболевания;
  • правильности выбора методики лечения;
  • профессионализма и опыта лечащего врача;
  • качества используемых металлических стержней;
  • точности внедрения имплантатов в костную ткань;
  • соблюдения пациентом рекомендаций врача в период реабилитации.

Только при соблюдении всех условий и требований проведения операции пациент может рассчитывать на отсутствие осложнений и успешное приживление имплантата.

Можно ли восстановить зубы за один день с помощью All on 4 имплантации — суть методики.

В этой публикации мы расскажем, из чего слагается стоимость лазерной имплантации зубов.

Здесь http://www.vash-dentist.ru/protezirovanie/sredstva-uhoda/za-implantami.html предложены правила грамотного ухода за имплантами после их установки.

Особенности реабилитации

Успешность имплантации при наличии пародонтоза зависит не только от профессионализма лечащего врача и правильности выбранной им методики проведения операции.

Основная ответственность лежит на самом пациенте, который обязан выполнять следующие рекомендации:

  • в течение первых дней после процедуры необходимо соблюдать диету, исключающую употребление горячих и холодных блюд, а также слишком острых, соленых и твердых продуктов;
  • от курения и приема спиртных напитков следует отказаться на весь реабилитационный период;
  • физические нагрузки должны быть умеренными и исключающими любое травмирование челюсти;
  • после каждого приема пищи следует выполнять полоскания специальными антибактериальными растворами.

Помимо выполнения перечисленных рекомендаций, во избежание прогрессирования пародонтоза и отторжения имплантата следует придерживаться следующих правил:

  • тщательно удалять налет со всех элементов челюстной линии, особенно в зоне проведенной имплантации;
  • помимо зубной щетки желательно использовать приспособления, позволяющие качественно очистить межзубные промежутки, например, флоссы, ирригаторы, ёршики;
  • дважды в год необходимо посещать стоматолога для проведения процедуры профессиональной чистки зубов и имеющихся имплантов.

Риски и осложнения

Основная опасность имплантации при патологии заключается в том, что заболевание может продолжить прогрессировать.

В связи с этим важно своевременно выявить наличие патологических участков костной и дёсенной ткани в непосредственном соседстве с имплантатом и предпринять меры по недопущению их распространения.

Помимо этого, после операции по внедрению искусственного корня могут наблюдаться такие временные осложнения, как кровоточивость и отечность дёсенной ткани, болезненность в месте проведения процедуры, повышение температуры тела. Если эти симптомы не исчезнут спустя 2—3 дня после операции, необходимо обратиться к специалисту для выяснения причины.

Существуют и более серьезные осложнения, сопровождающие имплантацию при пародонтозе:

  • расхождение швов, требующее повторного проведения операции;
  • прокалывание имплантатом верхнечелюстной пазухи – при неправильном выборе месторасположения и длины изделия, а также оказания на него сильного давления в послеоперационный период;
  • отторжение имплантата, являющееся следствием неправильной фиксации, дефицита костной ткани либо реакции организма.

Эти осложнения требуют незамедлительного обращения к специалисту для проведения повторной операции и устранения причиненного ротовой полости вреда.

Ответы на вопросы

У пациентов, имеющих отрывочные знания по поводу проведения имплантации при пародонтозе, часто возникают вопросы, связанные с выполнением данной операции.

Рассмотрим ответы, которые дают профессионалы, занимающиеся проведением данной процедуры:

    Является ли пародонтоз противопоказанием к проведению имплантации?

Процедура вживления металлического корня является самым предпочтительным методом восстановления целостности челюстного ряда при наличии такого заболевания, как пародонтоз.

Современные методики позволяют провести операцию с малой инвазивностью и высокой эффективностью.
Стоит ли рассчитывать на полноценное функционирование импланта?

Особая конструкция металлических стержней позволяет вживить их в глубокие слои костной ткани, что предотвращает возможность расшатывания и выпадение протеза.
Можно ли сохранить шатающиеся зубы?

При начальной стадии протекания пародонтоза шинирование позволяет устранить подвижность зубов и сохранить их. Однако специалисты в области имплантологии рекомендуют удалять подвижные элементы ряда, во избежание истончения костной ткани.

Мнения специалистов

Среди стоматологов существует два кардинально противоположных мнения по поводу целесообразности проведения имплантации при пародонтозе.

Специалисты в области пародонтологии придерживаются мнения, что собственные зубы необходимо стараться сохранять. По этой причине они занимаются разработкой и совершенствованием методик укрепления элементов челюстной линии.

По мнению имплантологов, подвижность зубов является показанием к их удалению, так как укрепление шатающихся элементов ведет к снижению нагрузки на костную ткань, а следственно – к ее атрофии.

В видео представлены этапы проведения имплантации при пародонтите средней степени на нижней челюсти.

Отзывы

Большая часть пациентов, испытавших на себе процедуру имплантации при наличии пародонтоза, остались довольны полученным результатом. По их словам искусственные зубы не доставляют дискомфорта и ничем не отличаются от настоящих.

Своим мнением по поводу восстановления элементов зубного ряда при помощи имплантации вы можете поделиться в комментариях к тексту.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Возможна ли имплантация при пародонтозе и пародонтите?

Заболевания тканей пародонта значительно усложняют процесс протезирования, но не исключают возможности его осуществления. Здесь важно четко разработать тактику лечения и последовательность протезирования. Какие особенности имеет имплантация при пародонтозе, и как проводится имплантация при пародонтите? Читайте далее.

Что такое пародонтит и пародонтоз?

Пародонтит – патология воспалительного характера, которая характеризуется поражением сухожилий, связок, мягких тканей, окружающих и удерживающих зуб. Это инфекционное заболевание, которое при отсутствии должной терапии приводит к постепенному расшатыванию зубов.

Пародонтит и пародонтоз значительно усложняют процесс имплантации.

Пародонтоз – опасное заболевание невоспалительного характера, которое характеризуется поражением тканей, окружающих и удерживающих зуб. Отсутствие своевременного лечения приводит к неизбежному расшатыванию и потере зубов. Вокруг зуба появляются десневые карманы, в которых скапливается гной, частички пищи, бактерии и налет.

Корень зуба оголяется, на нем собирается налет, который со временем затвердевает и начинает разрушать как сам зуб, так и костную ткань, слизистую десны. Результат – зубы расшатываются все больше и больше, и в конечном итоге выпадают. Пародонтоз коварен тем, что на ранних стадиях может протекать бессимптомно.

Возможна ли имплантация зубов при заболеваниях тканей пародонта?

Можно ли ставить импланты при пародонтите? Осуществить классическую имплантацию при пародонтозе и пародонтите невозможно, так как эти заболевания приводят к истончению костной ткани. И не всегда костная пластика при ярко выраженной атрофии костной ткани дает хорошие результаты. В этом случае единственным выходом является использование базальной имплантации.

Суть метода заключается в том, что имплант фиксируется в самом плотном отделе костной ткани, который называется базальным. Поэтому разрушенная часть центральной костной ткани никак не сказывается на общем процессе вживления имплантов. Какие же могут возникнуть проблемы имплантации зубов при пародонтите и пародонтозе?

Дело в том, что инфекция может проникнуть в зону вживления импланта, что со временем приведет к его отторжению – наиболее тяжелому осложнению имплантации. Но при правильном подходе к процедуре установки импланта и тщательной профессиональной подготовке пациента к протезированию такие риски сводятся к минимуму.

Мнение эксперта. Врач-стоматолог Авдеев Р.Ю.: «Импланты могут быть как самостоятельными протезами, так и выступать в качестве опоры для фиксации мостовидных или бюгельных конструкций. В любом случае перед началом протезирования пациенту необходимо пройти тщательную подготовку: лечение воспаленных десен, чистка зубов и слизистой от налета. Протезирование можно начинать лишь тогда, когда в ротовой полости отсутствуют воспалительные процессы, а основное заболевание находится в стадии ремиссии».

Имплантация при пародонтите имеет свои особенности, так как заболевание сопровождается кровотечением десен и рассасыванием тканей, окружающих зуб. Патология исключает возможность установки бюгельных и мостовидных конструкций. На период лечения пациенту устанавливают временный протез.

После того, как кровотечение и пародонтальные карманы исчезают, врач приступает к установке имплантов. Иногда требуется операция по наращиванию костной ткани, но процент приживаемости протезов в таком случае достаточно высок – около 95%, все зависит от профессионализма врача.

В некоторых случаях проводят наращивание костной ткани.

Имплантация при пародонтозе несколько отличается от предыдущего метода восстановления зубного ряда, так как в этом случае очень важно распределить нагрузку не на десны, а на зубы. С этой задачей лучше всего справляются шинирующие конструкции. Именно они дают возможность снять большую часть нагрузки с десен, а также зафиксировать расшатанные зубы.

Обычно при этом край десны оставляют свободным, чтобы врач имел возможность проводить все необходимые лечебные манипуляции. Нежелательно при пародонтозе применять цельнолитые коронки.

Это нужно знать: риски имплантации при пародонтите и пародонтозе

При воспалении тканей зубочелюстной системы при проведении имплантации возможны следующие риски:

  • ненадежная фиксация штифта в кости,
  • отторжение импланта,
  • воспаление слизистой оболочки десен над установленным протезом,
  • недостаточный объем костной ткани.

Поскольку воспаление при заболеваниях тканей пародонта постепенно распространяется по всей ротовой полости, специалисты в большинстве случаев рекомендуют пациентам удалять подвижные зубы, после чего проводить имплантацию.

Современные системы имплантов отличаются специальным покрытием, которое устойчиво к инфекции. Такие импланты устанавливают после удаления подвижных зубов – данный метод называют одномоментной имплантацией. После удаления зуба ткань лунки обрабатывается и прочищается, только после этого проводится установка импланта.

Имплантация с моментальной нагрузкой

Данный метод имплантации имеет ряд преимуществ перед классическим методом:

  1. Односоставные имплантаты имеют более агрессивную резьбу, их устанавливают в глубоких слоях костной ткани, в процессе также участвуют прочные кортикальные пластины. Эти части кости челюсти не подвергаются атрофии, именно поэтому для фиксации базальных имплантов нет необходимости в наращивании костной ткани.
  2. Базальные импланты отличаются цельной конструкцией: верхушка-абатмент протеза после вживления сразу же возвышается над десной. Уникальная резьба прочно фиксирует штифт в кости, что дает возможность практически сразу же продолжать протезирование. Уже через два-три дня на имплант фиксируется постоянный протез.

Так выглядят базальные импланты.

Комплексный метод

Метод комплексной имплантации при пародонтите – оптимальный вариант при запущенных стадиях заболеваний тканей пародонта и утрате большого количества зубов. Процедура комплексной имплантации происходит следующим образом:

  1. Удаляются расшатанные зубы.
  2. Врач обрабатывает и очищает лунки, удаляет поврежденные воспалительным процессом ткани.
  3. В наиболее благоприятные участки с плотной костной тканью вживляются импланты, после чего специалист снимает все необходимые оттиски для изготовления коронок, мостов или других протезов.
  4. Приблизительно через неделю изготовленная несъемная конструкция фиксируется на вживленных имплантах.

Поскольку пародонтит и пародонтоз лечатся только на начальных стадиях, качественно спланированная комплексная имплантация – идеальный вариант при оголенных корнях и большом количестве расшатанных зубов.

Особенности базальной имплантации

Базальную имплантацию также называют одномоментной, одноэтапной, так как после вживления штифта нет необходимости ожидать его приживления в кости на протяжении долгих 4-6 месяцев. Именно благодаря тому, что имплант фиксируется в очень плотном отделе костной ткани, он получает высокую первичную устойчивость.

Это дает возможность продолжить протезирование уже через несколько дней после вживления импланта. Важным преимуществом базального метода имплантации является отсутствие необходимости в проведении операции костной пластики. При классической же имплантации без наращивания необходимого объема недостающей костной ткани вживить протез не получится.

Классический метод имплантации предполагает обязательную отслойку слизисто-надкостного лоскута, а также высверливание большого объема твердых тканей под имплант. Это достаточно травматичные манипуляции, после которых следует длительный период заживления и восстановления.

При базальном методе отслойка лоскута производится редко, а сам имплант фиксируется преимущественно путем прокола слизистой оболочки десны в тонкое отверстие, созданное с помощью специального бора. В результате после установки импланта нет необходимости даже в наложении швов, благодаря чему методику еще называют бескровной, бесшовной.

Можно ли делать имплантацию зубов при пародонтозе: методы установки имплантов и риски

Имплантация при пародонтозе — возможность восстановить зубной ряд и предотвратить дальнейшую атрофию кости. Установка имплантов выполняется в базальные слои челюсти, что обеспечивает первоначальную стабильность и компрессию. За счет этого протезирование не откладывается на период приживления, а проводится через несколько дней.

Содержание

Можно ли делать имплантацию зубов при пародонтозе

Заболевания пародонта усложняют процесс имплантации, но не являются противопоказанием. Провести классическую двухэтапную имплантацию при пародонтозе сложно, так как болезнь сопровождается истончением кости. Классические импланты устанавливаются в губчатые слои челюсти, поэтому альвеолярный отросток должен иметь требуемый объем.

Костная пластика и синус-лифтинг не всегда дают хорошие результаты. Процесс приживления пересаженного материала занимает много времени. Наиболее приемлемый способ восстановления зубов при пародонтозе — базальная имплантация. Метод позволяет вживить импланты при существенном недостатке объема кости.

Что же такое пародонтоз — почему возможны риски

Пародонтозу свойственно системное поражение тканей пародонта, что приводит к нарушению кровоснабжения в деснах, оголению шейки зубов, истончению костных межзубных перегородок. Заболевание встречается относительно редко, в 1-8% случаев. Причины развития точно не установлены. Есть версия, что большую роль играет наследственная предрасположенность и системные болезни (сахарный диабет, вегетососудистая дистония, гипертония, атеросклероз).

При пародонтозе начальной степени сохраняется надежная стабильность зубов. При обнажении шеек десневые карманы не образуются, нет воспаления в пародонтальных тканях. Подвижность зубов появляется на тяжелой стадии и приводит к их утрате.

  1. На легкой стадии отмечается небольшое опущение и покраснение десны. Зуб надежно зафиксирован в альвеоле, но при рентгенологическом исследовании обнаруживаются начальные атрофические изменения в кости. В области шейки присутствуют твердые отложения.
  2. На средней стадии заболевания десны приобретают синюшный окрас и кровоточат. Образуются межзубные промежутки разной протяженности и пародонтальные выемки глубиной до 6 мм. При рентгенограмме отмечается деструкция альвеолярного отростка.
  3. Тяжелая стадия сопровождается подвижностью зубов во всех направлениях. Шейки зубов обнажаются до половины длины корня и покрываются налетом. Межзубные промежутки активно расширяются, появляется чувствительность от всех видов раздражителей. Истончение альвеолярного отростка на 1 см, что больше половины высоты корневой системы.
  4. Для четвертой стадии характерно оголение шеек на 2/3. Альвеолярный отросток челюсти значительно атрофирован, зуб удерживается в кости верхушкой корня. Десны становятся красными и уплотняются.

Не стоит путать пародонтоз с пародонтитом. Пародонтоз — неинфекционное заболевание, не сопровождается воспалительным процессом.

Возможные риски имплантации:

  • недостаточная стабильность конструкции в кости;
  • воспаление тканей в области импланта (периимплантит);
  • отторжение титанового корня.

Базальная имплантация с моментальной нагрузкой — оптимальный вариант

При базальной имплантации титановые корни устанавливаются сквозь альвеолярный отросток в базальный отдел и скуловую кость, включая кортикальную пластину. Эти слои челюсти имеют высокую плотность и не подвержены атрофии.

Для вживления используются односоставные импланты с несъемным абатментом и компрессионным типом резьбы. Эти свойства обеспечивают надежную первоначальную стабильность и позволяют провести немедленное протезирование.

Какие технологии применяются

BASAL COMPLEX (базальный комплекс) — метод одноэтапной имплантации, который показан при остром недостатке кости. На один зубной ряд устанавливается 8-12 имплантов, часть которых вживляется под углом. Наклонное положение дает возможность улучшить контакт импланта с костью, подобрать оптимальные участки для внедрения, обойти кровеносные сосуды и нервные окончания.

Кому показана и кому противопоказана

Показания к базальной имплантации:

  • отсутствие 3 и более зубов;
  • полная адентия;
  • атрофия кости;
  • потребность в реконструкции зубов при заболеваниях пародонта;
  • невозможность провести пластику кости.

Подготовительный этап

  1. Санация ротовой полости. Проводится лечение кариеса, удаление непригодных зубов, профессиональная чистка отложений.
  2. Терапевтическое лечение тканей пародонта предусматривает наложение повязок, аппликаций и мазей.
  3. Процедуры электрофореза, ультрафиолетового облучения или плазмолифтинга.
  4. Прием поливитаминов, местных иммуностимуляторов, кровоостанавливающих препаратов.
  5. Шинирование или пришлифовывание подвижных зубов (по показаниям).
  6. Компьютерная томография, рентгенологическое исследование для оценки состояния костной ткани, определения области вживления имплантов.
  7. Трехмерное моделирование, определение угла наклона.
  8. Подбор имплантов.

Как ставят базальные импланты

Для установки базальных имплантов резекция десны не требуется. Хирург делает небольшой прокол в десне и вкручивает конструкцию в кость. Для соблюдения точности при расстановке имплантов используются индивидуальные шаблоны в виде каппы с отверстиями.

Выбор имплантатов зубов

Основные производители базальных титановых стержней:

Другие методики установки

  • ALL-ON-4 (все на 4) — методика предполагает вживление 4-х имплантов в челюсть для установки полного несъемного протеза. Два импланта вживляются во фронтальный отдел, два в боковой под углом в районе 5-6 зуба. Метод показан при атрофии кости средней степени.
  • ALL-ON-6 (все на 6) — вживление 6-ти имплантов в челюсть. Два в передней зоне и по два в боковом отделе с каждой стороны. При наличии такого количества опор протез будет зафиксирован надежнее, а кость получит больше жевательной нагрузки.
  • Instant Teeth — имплантация с моментальной нагрузкой на один или несколько зубов. На место каждого зуба устанавливается отдельный имплант.

Как сохранить зубы при пародонтозе — лечение плазмолифтингом

Плазмолифтинг — инъекционная методика лечения заболеваний пародонта. Перед процедурой с помощью вакуумных пробирок проводится забор крови пациента. Полученный биоматериал обрабатывается в центрифуге, где кровь разделяется на компоненты. Полученная в результате обработки и обогащенная тромбоцитами плазма вводится локально в пародонтальные ткани. Введение плазмы обеспечивает питание твердым и мягким тканям, стимулирует регенерацию и повышает местный иммунитет.

Показания к плазмолифтингу в стоматологии:

  • профилактика воспалительных процессов в тканях пародонта;
  • лечение пародонтита и пародонтоза любой степени тяжести;
  • гингивит;
  • постимплантационный период;
  • осложненное удаление зуба, альвеолит.

  • гепатит;
  • ВИЧ, СПИД;
  • заболевания крови;
  • аллергия на лекарственные антикоагулянты;
  • бактериальные инфекции;
  • злокачественные новообразования;
  • заболевания эндокринной системы;
  • психические расстройства.

Имплантация при пародонтите и пародонтозе

Когда спасение улыбки – дело рук профессионалов

Весть о пародонтите и пародонтозе раньше звучала для пациентов как приговор. Ведь даже меры длительного, повторяющегося из года в год терапевтического лечения для многих тут всегда заканчивались одним и тем же итогом: разрушенные и расшатанные в результате постоянно рецидивирующего воспаления тканей пародонта и связок, удерживающих зубы в лунке, элементы зубного ряда становились нежизнеспособными и подвергались удалению. Человеку же приходилось столкнуться с полной адентией, с боязнью осуждения от окружающих, с трудностями в общении, питании и неполадками, который начинают происходить в организме после утраты зубов.

Более того, даже стоматологи не спасали от этой проблемы, оставляя пациента один на один с трудностями такого характера и твердя: здесь помогут только съемные протезы. Поверьте, сегодня это далеко не так, выход есть – это имплантация зубов, которая возможна в том числе при пародонтите и пародонтозе, т.е. на фоне воспалительного процесса. Именно она обеспечит долгожданный комфорт и снова позволит ощутить вкус к жизни, как в прямом, так и в переносном смысле. Но тут главное найти врача, которому стоит доверить свою улыбку. Об этом и многом другом подробно читайте далее материале.

Пародонтит и пародонтоз: причины возникновения

Некоторые люди после возникновения заболеваний начинают корить себя, и это небезосновательно. Ведь, например, что касается пародонтита, то причины его возникновения достаточно просты: он является следствием недостаточной и недобросовестной гигиены полости рта (в результате чего образуется большое скопление налета и зубного камня), невылеченных стоматологических проблем и вредных привычек (курение, вредный образ жизни), «пропусков» ежегодных профилактических осмотров у дантиста и начального воспаления десен – гингивита.

Именно обычную кровоточивость слизистой от любых механических воздействий (в процессе питания, при чистке зубов щеткой) большинство пациентов не воспринимает как серьезную угрозу здоровью. Однако, при отсутствии мер воспалительный процесс начинает быстро проникать глубже, налет пробирается под десны, инфекция захватывает ткани пародонта, подрывая функциональность надежной опоры зубов – их связок. Происходит рецессия десен, зубы оголяются и становятся чувствительными к внешним факторам. Кроме того, процесс постепенно захватывает все большее количество элементов зубного ряда, переходя из локализованной в генерализованную стадию. А это и чревато полной адентией.

Что касается пародонтоза, то корни этой проблемы лежат несколько глубже: она наравне с перечисленным выше может быть связана с нарушением обмена веществ в организме, с хроническими заболеваниями. Здесь уже помимо решения стоматологических неприятностей и сопутствующей им адентии, приходится бороться и с заболеванием, повлекшим патологические изменения в костной ткани.

Что самое опасное, в обоих случаях запущенные стадии заболевания практически не поддаются полному излечению, даже при условии, что пациент выполняет все предписания врача: проходит профгигиену, улучшает качество питания и принимает лекарства, шинирует зубы при помощи бюгелей или специальных нитей, проходит курс терапии при помощи аппаратов «Вариус» или «Вектор». На время заболевания лишь «засыпают», но потом снова активизируются и наносят удар с новой силой, выматывая в изнуряющей борьбе. Где уж тут до радостей жизни, если источник заразы – больные зубы не дают покоя? Но выход все же есть: удалить их и восстановить при помощи имплантации.

На заметку! В статье рассмотрим варианты имплантации при полном отсутствии зубов, потому что смысла в частичном восстановлении при наличии пародонтита или пародонтоза нет. Воспалительный процесс, который локализуется возле живых зубов, может перейти на ткани вокруг имплантатов, что приведет к их отторжению. К тому же данные воспалительные процессы распространяются по всему ряду, именно поэтому требуется комплексное протезирование.

Имплантация в сложных случаях: как такое возможно

Если ищете ответ на вопрос о том, возможна ли имплантация зубов при пародонтите и пародонтозе, то заявляем прямо и открыто: возможна. Речь идет в основном о комплексном восстановлении дефектов по одному из протоколов немедленной нагрузки протезом. После установки имплантатов сверху на них уже через несколько дней фиксируется полностью несъемный протез, который одним махом решит сразу несколько проблем: эстетическую, позволит немедленно приступить к жеванию, прикроет несовершенную слизистую, перенесшую сложный воспалительный процесс при помощи аккуратного и в точности воссоздающего натуральный вид десневого контура.

В целом можно поставить и классические имплантаты по двухэтапному протоколу, но тут гораздо больше нюансов и сложностей, о которых мы поговорим далее. Одноэтапные протоколы имплантации с немедленной нагрузкой лучше подходят для решения вопросов, связанных с пародонтитом или пародонтозом. И вот объяснения.

1. Специальные модели двусоставных имплантатов

Это, как правило, модели проверенных временем и очень качественных брендов. Например, Nobel (для имплантации «все на 4») или Straumann. Именно их есть смысл использовать при воспалительных процессах, приводящих убыли костной ткани. Они состоят из чистого беспримесного титана, поэтому сводят к минимуму риск раздражения и без того больной слизистой, возникновения аллергии. Особое покрытие моделей с большим содержанием фосфора или гидрофильным составом позволяет ускорить рост клеток костной ткани и выработку белка фибрина, что способствует ее скорейшему заживлению и срастанию с телом имплантата. Кроме того, модели снабжены активной резьбой, обеспечивающей не только эффект компрессии при установке (даже разреженная костная ткань вокруг них уплотняется), но и позволяющей обеспечить наименьшую травматичность во время установки и быстрый процесс реабилитации после процедуры.

2. Специальные модели односоставных имплантатов

Речь в основном о марке Biomed. В отличие от двусоставных моделей они предназначены для контакта с десной, поскольку имеют гладкое противомикробное покрытие – два этих качества позволяют избежать скопления болезнетворных микроорганизмов на шейке имплантата, отложения налета, раздражения слизистой на границе с конструкцией, периимплантита. Такие модели целесообразнее всего использовать в самых сложных случаях, когда пародонтит и пародонтоз находятся в запущенной, генерализованной стадии и приводят к катастрофическому истончению костной ткани. Или когда помимо проблем атрофии и воспаления у пациента в анамнезе имеются такие заболевания, как диабет, остеопороз, вредные привычки (курение). В целом к их использованию существует минимальное количество противопоказаний.

3. Применение скуловых имплантатов

Это модели длиной более 50 миллиметров. Такие линейки есть у марок Nobel, Biomed, Southern Implants, Noris Medical. Однако наибольшее уважение и распространение в мире получили оригинальные Зигома от «Нобель» и «Биомед». Искусственные корни такого типа дают практически неограниченные возможности для протезирования людям с ярко выраженной атрофией кости и с воспалительным процессом тканей пародонта.

Во-первых, они устанавливаются непосредственно в скулы и задействуют уже своды черепа, а не саму челюсть. Во-вторых, они идут в обход носовых пазух. В-третьих, на них сразу можно фиксировать несъемный протез, не боясь смещения всей конструкции – классическим имплантатам остается только позавидовать силе их фиксации, она просто бесподобная. Но учтите, доверить процесс установки таких моделей стоит только высококлассным профессионалам, и не забудьте исключить воспаление гайморовых пазух – оно является противопоказанием к установке скуловых моделей.

4. Отказ от костной пластики

При заболеваниях наподобие пародонтита и пародонтоза идет разрушение кости, ее остается мало, поэтому на фоне воспалительного процесса установка классических имплантатов может быть затруднена – должно быть проведено наращивание кости (а эта операция на фоне воспалительного процесса проводиться не должна). Но не для случаев немедленной нагрузки. Применяемые для этих целей модели искусственных корней благодаря длине и концептуальным особенностям строения, могут быть установлены в боковых дистальных отделах под углом (в зависимости от индивидуальных особенностей строения костной ткани), благодаря чему задействуются более глубокие слои кости (базальный, кортикальный), увеличивается площадь соприкосновения, исключается возможность травмирования носовых пазух и нервов.

5. Немедленная нагрузка и восстановление работоспособности костной ткани

Это тот факт, которому многие удивляются. Тем не менее именно это условие (т.е. протезирование на 2-3 день или даже сразу) позволяет запустить положительные изменения в костной ткани, не откладывая их в долгий ящик. Протез при полном восстановлении челюсти всегда базируется на металлической составляющей (балка является основой изделия, она, естественно, скрыта от постороннего взгляда в недрах конструкции) и оказывает своего рода стабилизирующий эффект. Благодаря этому имплантаты не имеют возможности сместиться. А то, что пациенту при этом настоятельно рекомендуется сразу приступить к жеванию новыми зубами, положительно сказывается на самой костной ткани – получая адекватную нагрузку она быстрее регенерируется и начинает активно разрастаться вокруг имплантата, плотно обхватывая его со всех сторон и становясь с ним единым целым.

Итак, это основные требования, которые предъявляются к протоколам немедленной нагрузки. И именно они объясняют, почему эти протоколы лучше для использования при наличии острого воспаления тканей пародонта. Для установки классических имплантатов обязательные условия – отсутствие острого воспаления, достаточный объем костной ткани и качественное приживление имплантатов в костной ткани. Именно поэтому на фоне пародонтита и пародонтоза – это не лучшее решение.

Процесс проведения имплантации при воспалениях тканей пародонта

Имплантация при пародонтите и пародонтозе, как мы уже проговорили, проводится с применением протоколов немедленной нагрузки. Лучше всего в такой ситуации «работает» установка односоставных имплантатов, которые могут контактировать с десной, даже если она воспалена. Речь идет о базальном протоколе. Но при незначительных воспалениях тканей пародонта вполне могут быть применены методики all-on-4, all-on-6 или Trefoil с использованием двусоставных моделей имплантатов. Давайте рассмотрим условия для качественного проведения такого лечения:

  1. подготовительный этап: он предполагает не только исключение противопоказаний на основе общего анализа крови, но и получение данных компьютерной томографии челюсти. С их помощью врач педантично изучает состояние костной ткани пациента, подбирает подходящую модель и длину имплантата, моделирует всю ситуацию в трехмерной компьютерной программе. Занимает 1-2 дня, но иногда дольше, если требуется более качественное обследование состояния организма,
  2. изготовление хирургического шаблона, через который собственно и будет происходить установка конструкции в кость в строго отведенном для этого месте: это исключает риски осложнений, позволяет свести к минимуму область воздействия и травматизма, что очень важно при таком большом количестве вживляемых корней,

  • выбор метода обезболивания: самой процедур бояться не стоит, ведь перед ней вы вместе с врачом подберете наиболее оптимальный вариант анестезии, для кого-то это местный анестетик, для кого-то по показаниям может быть назначен общий наркоз или седация,
  • непосредственно процедура вживления искусственных корней: она может проводиться совместно с удалением разрушенных и больных зубов. Занимает 1-1,5 часа,
  • стабилизация имплантатов протезом с металлической балкой: это может произойти и сразу после установки титановых корней, но чаще всего, по показаниям, специалисты рекомендуют повременить 1-3 дня для успешной реабилитации.
  • Итого: после первого обращения к врачу уже через 3-5 дней вы получаете полноценные зубы. Естественно, от вас для успешного приживления установленных имплантатов также требуется ответственность, соблюдение всех рекомендаций врача, прием назначенных лекарств и антибиотиков, бережная гигиена полости рта, посещение плановых приемов.

    Почему важно найти профессионала

    Проблемы имплантации зубов при пародонтозе или при пародонтите заставляют некоторых врачей отказывать пациентам в таком методе восстановления зубов, ссылаясь на съемные протезы – для врачей это безопасный подход (т.к. не придется проводить хирургическое вмешательство на фоне воспалительных процессов). Но для пациентов – постоянный дискомфорт во всех сферах жизни. Ведь, как было упомянуто выше, добиться результата при имплантации за весьма короткий промежуток времени, да еще и избежать осложнений, весьма непросто.

    «Решилась на имплантацию, так как давно считаю, что носить съемные протезы не модно и не современно. Я признаюсь, что с 18 лет курю, сейчас мне 43. И как сказал врач, это то и послужило основной причиной пародонтита и разрушения моих зубов. В общем мне в первый же день, без подготовки воткнули имплантаты, 6 штук и только после страшной боли, которая не покидала десять дней подряд и странного «гуляния» конструкции во рту я поняла, что совершила глупость, на слово поверив специалисту и не спросив сразу показать разрешения на данные методы лечения. Он же еще по факту и отказался помочь мне при повторном обращении, опять же ссылаясь на мое курение. Когда пошла в другую клинику, то выяснилось, что мне 6 штук было недостаточно, хоть метод протезирования на шести также практикуется при незначительных воспалениях во рту. Но с моей атрофией не подходит, надо минимум 10, а лучше и вообще 12. Плюс антибиотикотерапии не назначено было, плюс я на момент вживления болела хоть и легкой, но простудой. Обидно до слез, что связалась, да еще и сама была такой легкомысленной, упустила моменты, но откуда же я могла знать. Теперь пойду судиться…».

    Софья Малышева из Красноярска, фрагмент с сайта otzovik.com

    Ситуацией в полной мере должен владеть опытный врач, лучше, если это будет челюстно-лицевой хирург и имплантолог с большим и подтвержденным статусом работы в области протоколов с немедленной нагрузкой протезом. Именно от него в условиях острейшей атрофии кости, воспалительного процесса в полости рта на 90% зависит весь успех и что самое главное, долговременность результата.

    Давайте посмотрим, каким еще критериям должен соответствовать специалист:

    • иметь сертификаты на право работать с предложенными вариантами имплантатов: например, представительство Biomed, которые применяются для методов базальной имплантации предъявляет к тем, кто работает под их эгидой очень жесткие требования – врачу надо пройти многоступенчатый курс обучения, который пока доступен только в Европе. Для работы с марками Nobel или Straumann можно пройти обучение и в России, однако свою квалификацию нужно постоянно подтверждать,
    • идеально владеть знаниями об анатомии челюстно-лицевой системы: этот факт трудно проверить, но если врач перед лечением настаивает на подготовке к нему, на получении данных компьютерной томографии, то можно довериться такому специалисту, так как он осознает всю серьезность ситуации,
    • быть аттестованным: хорошо, когда врач умеет работать, например, не только с имплантатами одной марки, такими как «Биомед», но и с Nobel, Straumann, и с другими. Не забывайте, что у этих компаний, как уже говорилось выше, также есть прекрасные комплексы: all-on-4 или Pro Arch, скуловая линейка от «Нобель» – они кстати, в качестве альтернативы решают проблемы полной адентии в условиях экстремальной атрофии кости, но только на верхней челюсти. Это лишний раз подчеркивает, что специалист постоянно совершенствуется, обменивается опытом с коллегами, предоставляет своему пациенту выбор из всех возможных вариантов (конечно, это зависит от сложности случая).

    «Печально, но факт: найти в регионах специалистов, работающих со всеми протоколами имплантации, а тем более с базальной имплантацией, благодаря которым можно получить улыбку за пару дней, сегодня практически нереально. В большинстве случаев небольшие частные стоматологии и вовсе смотрят на одноэтапные методы подозрительно, отдавая предпочтение классике – двухэтапным протоколам восстановления зубов. Здесь можно не выбиваться из привычного ритма жизни, не заботиться о поиске специалистов (их и так много), не вкладывать средства на улучшение условий и обучение, приобретение дополнительной техники. Классический подход дает свои положительные плоды, а большего и не надо. Правда, все остальное здесь уже становится проблемой для пациентов – ждать возможности нормально питаться и общаться приходится по полгода, а то и больше. А иногда и вовсе отказываться от имплантации», – отмечают специалисты.

    Плюс ко всему нужно обратить внимание также на статус клиники, в которой вам предстоит пройти лечение – ведь она должна быть оборудована по последнему слову техники, в инновационных протоколах имплантации без методов 3D моделирования и веяний прогресса никуда. Еще лучше, если центр будет являться клинической базой проверенных временем производителей имплантатов «Биомед», «Нобель» или «Штрауманн», постоянно принимать участие в конференциях и иметь право обучать своих коллег. Это, несомненно, гарантия качества.

    Что касается цен, то это реальный повод дать шанс своей улыбке и себе для того, чтобы зажить новой полноценной жизнью. Одну челюсть можно восстановить в районе 300 тысяч рублей, за две – отдать порядка 500 тысяч рублей. И все, и можно забыть о проблемах пародонтита и пародонтоза навсегда.

    Имплантация зубов при пародонтите и пародонтозе

    Записаться на приём

    Пародонтит и пародонтоз — болезни тканей пародонта, при которых происходит рассасывание костной ткани челюсти, расшатывание и выпадение зубов. Первый имеет инфекционную природу, сопровождается воспалительным процессом. Причиной второго являются системные нарушения в работе организма. Утраченные зубы в таких случаях восстанавливаются посредством классического протезирования или имплантации. Последняя наиболее эффективна. Титановые аналоги зубных корней оказывают полноценную нагрузку на кость, препятствуют атрофии и бактериальным процессам, служат всю жизнь. Перед установкой имплантов пациент должен пройти комплексное лечение, направленное на купирование заболевания, и костную пластику для наращивания недостающего объема тканей.

    Можно ли ставить импланты при пародонтозе

    Пародонтоз — хроническое заболевание тканей пародонта, при котором происходит резорбция кости вокруг зубных корней. Встречается крайне редко — в 1-7% случаев. От пародонтита отличается отсутствием воспалительного процесса и генерализованным характером (проблема касается всей челюсти, а не отдельного участка).

    Причины заболевания:

    • ухудшение метаболизма, которое негативно сказывается на кровоснабжении мягких тканей;
    • остеопения — патологически низкая плотность или масса костных структур, приводящие к рассасыванию;
    • дисфункция нервной и иммунной систем;
    • атеросклероз;
    • сахарный диабет;
    • генетическая предрасположенность;
    • механические повреждения, травмы зубов.

    Стадии пародонтоза:

    1. Легкая — протекает бессимптомно, возможен только редкий зуд в деснах, неприятные ощущения во время еды, периодически появляющийся неприятный запах изо рта. Определяется по панорамной рентгенограмме — показывает резорбцию кости менее, чем на ⅓.
    2. Средняя — проявляется частым зудом, оголением шеек зубов. На снимке диагностируется рассасывание костной массы до половины зубного корня.
    3. Тяжелая — имеет место расшатывание и выдвижение зубов, обилие налета и отложений, запах изо рта, реакция на термические раздражители и твердую пищу. На рентгене видна резорбция на уровне ⅔ зуба.

    Имплантация при пародонтозе — надежный способ вернуть утраченные зубы и сохранить оставшиеся. В силу отсутствия при этом заболевании воспалительного процесса нет необходимости в предварительной терапии. Перед вживлением титановых стержней главная задача — выявить и устранить причину рецессии челюстной кости, удалить не подлежащие сохранению зубы.

    Препятствием к имплантации могут стать:

    • невозможность обнаружения, лечения заболеваний, провоцирующих убыль кости — импланты ставятся только при уверенности в том, что можно поддерживать необходимый объем.
    • к развитию пародонтоза причастны наследственные факторы или сахарный диабет;
    • проблемы со здоровьем, повышающие риск отторжения конструкций;
    • неудовлетворительная гигиена полости рта, вредные привычки.

    Можно ли ставить импланты при пародонтите

    Пародонтит — распространенное воспалительное заболевание тканей пародонта, сопровождающееся рассасыванием челюстной кости. Является основной причиной раннего выпадения постоянных зубов. От пародонтоза отличается инфекционной природой.

    • плохой гигиены полости рта;
    • запущенного кариеса, гингивита;
    • неправильного протезирования;
    • сбоях в работе органов пищеварительной системы.

    Протекает в острой или хронической форме. Первой присущи:

    • скопление налета на поверхности эмали;
    • кровотечения из десен;
    • боль, зуд;
    • гнойный экссудат в десневых карманах;
    • подвижность зубов;
    • неприятный запах изо рта.

    При хроническом присутствуют кровоточивость, шаткость единиц дентального ряда.

    Выделяют три стадии заболевания:

    1. Легкая — глубина пародонтальных карманов составляет менее 4 мм, резорбция кости на участке межкорневой перегородки до ⅓ длины корня, подвижность зубов I-II степени.
    2. Средняя — карманы до 6 мм, убыль костной массы на ½ длины корня, шаткость I-II степени.
    3. Тяжелая — размер карманов более 6 мм, рассасывание перегородок выше половины длины корней, подвижность III степени.

    Пародонтит и имплантация — вполне совместимы. Более того, это единственный эффективный метод восстановления утраченных зубов, но только при условии купирования очага инфекции. Поэтому перед процедурой проводится комплексное лечение, восстановление периодонтальных связок, укрепление мягких тканей. У пациентов с хронической формой заболевания легкой и средней стадии восстанавливаются только недостающие единицы зубного ряда. При тяжелой степени и острой форме удаляются все зубы и ставятся импланты.

    Противопоказания:

    • воспалительный процесс не устранен;
    • полная атрофия тканей челюсти на фоне невозможности проведения костной пластики;
    • общие заболевания, которые входят в список ограничений к имплантации;
    • неудовлетворительная гигиена полости рта, вредные привычки.

    Совет врача — на подготовку к имплантации потребуется много времени

    Пациент должен быть готов к тому, что на лечение и подготовку к имплантации потребуется много времени — в среднем 1 год. Это необходимые меры, так как независимо от причин заболевания, при установке имплантов врач сталкивается с резорбцией челюстной кости и неудовлетворительным состоянием десен. Остеопластика в условиях воспаления также не проводится. Сначала купируется очаг инфекции, а затем выполняется наращивание костной ткани.

    Варианты имплантации в зависимости от тяжести заболевания

    Частичная имплантация
    (оставшиеся зубы сохраняются)
    Полная имплантация
    (все зубы удаляются)
    Глубина пародонтальных кармановдо 8 ммболее 8 мм
    Характер воспалениялокализованныйгенерализованный (затрагивает всю челюсть)
    Подвижность единиц дентального рядаI-II степениIII степени оставшихся единиц
    Качество костиII-III типа (толщина кортикального слоя 3-5 мм, губчатый слой с развитой сетью тонких трабекул)сильная атрофия челюстной кости
    Состояние оставшихся зубовудовлетворительноескопление зубных отложений
    Способность тканей к заживлениювысокая или средняянизкая

    Требования к имплантам

    Подбор титановых стержней выполняется на подготовительном этапе с учетом ряда требований:

    • высокая первичная стабильность;
    • специальная поверхность, улучшающая срастание с тканями челюсти, устойчивая к скоплению микробов.

    В мире только три производителя выпускают импланты для установки при пародонтите и пародонтозе, лидер из которых — Nobel Biocare (Швейцария). Именно с этими системами работает наша клиника, что позволяет гарантировать успешность результата.

    Имплантация проводится после купирования очагов инфекции, комплексного лечения и реабилитации, стержнями с такими свойствами:

    • плотное прилегание абатмента к десне обеспечивает защиту подлежащей кости, гарантирует долгосрочную стабильность и здоровье десневых структур;
    • гладкое анодированное покрытие, созданное с использованием наночастиц, улучшает прикрепление мягких тканей;
    • единая ортопедическая платформа On1 позволяет сохранить структуру соединительных тканей, обойтись без операции при дальнейшем протезировании.

    Методы имплантации

    Восстановление зубов при заболеваниях тканей пародонта проводится двумя методами:

    1. Одноэтапный с немедленной нагрузкой — малоинвазивная экспресс методика, при которой на 2-3 день после вживления в глубокие слои кости специальных титановых корней фиксируется временный протез.
    2. Классический с отсроченной нагрузкой — состоит из двух этапов: имплантации (проводится лоскутным методом путем рассечения десневых тканей с последующим наложением швов) и протезирования (постоянный протез крепится через 4-6 месяцев — после полного приживления конструкции).

    Одноэтапная методика имеет ряд недостатков:

    • имплантация зубов при пародонтите или пародонтозе по экспресс протоколу относится к числу экспериментальных, нет отдаленных клинических результатов, что повышает риски;
    • нет гарантии надежной фиксации стержней в рыхлой кости малой высоты после заболевания тканей пародонта;
    • после отторжения вероятность успешного проведения костной пластики минимальна.

    Согласно статистике вероятность отторжения имплантов, установленных одноэтапным методом, при заболеваниях тканей пародонта составляет около 40%. Если оно происходит, то с серьезными последствиями — активизируется процесс отслоения ослабленной кости. Поэтому мы отказались от этого протокола в пользу классического, слишком высоки риски для пациента.

    Установка импланта — этапы

    Лечение заболеваний пародонта

    Главная задача при имплантации в условиях пародонтита или пародонтоза — купировать заболевание, иначе высока вероятность отторжения. Здесь не получится обойтись чисткой пародонтальных карманов, это не остановит течение патологического процесса. Добиться ремиссии позволяют препараты. Подбираются они индивидуально после обследования:

    • исследование содержимого пародонтальных карманов;
    • пародонтограмма;
    • анализы крови;
    • КТ зубочелюстного аппарата.

    Медикаментозный курс занимает до 1 года. Параллельно принимаются меры по сохранению оставшихся зубов, если это возможно. Применяются пародонтологические комплексы, направленные на создание благоприятных условий для естественной регенерации челюстных структур.

    Наращивание костной ткани

    Остеопластика — хирургическая операция, направленная на увеличение высоты и объема челюстной кости для создания надежной опоры под зубные имплантаты. Проводится перед имплантацией. Если поставить титановые стержни в атрофированные ткани, это чревато их оголением, перегрузкой и отторжением. Применение одноэтапных стержней рискованно из-за риска повреждения сосудов и нервных волокон.

    Способ наращивания подбирается на основании клинической картины. В нашем Центре применяются такие методы:

    • Синус-лифтинг — назначается на верхней челюсти при риске травмирования гайморовой пазухи классическими имплантами. Предполагает создание в кости доступа к дну пазухи для последующего поднятия и заполнения образовавшегося пространства трансплантатом. Проводится открытым или закрытым способом, в зависимости от того, на сколько миллиметров требуется увеличить высоту альвеолярного отростка.
    • Техника направленной регенерации, применение барьерных мембран — показаны для увеличения кости верхней или нижней челюсти по горизонтали и вертикали. Для защиты трансплантата от воздействия внешних факторов фиксируются защитные мембраны: резорбируемые (рассасывающиеся) или нерезорбируемые (нерассасывающиеся).

    Установка имплантов

    Имплантацию зубов при пародонтите и пародонтозе мы выполняем по классическому протоколу:

    1. Рассекается слизистая десны.
    2. Фрезами формируются в кости отверстия под титановые стержни.
    3. Ставятся имплантаты.
    4. Фиксируются винты-заглушки.
    5. Накладываются швы.
    6. Снимаются швы через 7-10 дней (если использовались нерезорбируемые нити).
    7. Спустя 4-5 месяцев проводится обследование для выяснения, возможно ли протезирование. Если стержни прижились, винты-заглушки сменяются формирователями десны для создания правильного десневого контура.
    8. Снимаются слепки, передаются в зуботехническую лабораторию.
    9. Через 2 недели формирователи сменяются абатментами, на которые крепятся зубные коронки или протез.

    Уход после операции

    По возвращении домой после имплантации от пациента требуется строгое соблюдение врачебных предписаний. От качества гигиены, приема выписанных препаратов, выполнения рекомендаций напрямую зависит успешность процесса остеоинтеграции конструкций с тканями челюсти. В список назначений входят:

    • прохождение противовоспалительной и антибактериальной терапии в первые две недели;
    • тщательная чистка зубов утром и вечером электрической щеткой;
    • использование ирригатора и флосса для обработки труднодоступных мест, межзубных промежутков;
    • регулярное посещение стоматолога согласно составленному графику;
    • исключение из рациона твердых продуктов;
    • отказ от курения и приема спиртных напитков;
    • снижение уровня физических нагрузок.

    Имплантация или традиционное протезирование — что лучше при пародонтите и пародонтозе

    Классическое съемное и несъемное мостовидное протезирование не решают проблему резорбции костной ткани, а наоборот усугубляют. Протез не дает полноценную нагрузку на кость. Это приводит к еще большей атрофии, ослаблению связок пародонта, увеличению пародонтальных карманов и активизации патогенного процесса. Плюс опорные единицы, подлежащие обточке, постепенно разрушаются.

    Когда речь идет о съемных конструкциях при заболеваниях тканей пародонта, распространены бюгельные. Они оснащены металлической дугой, крепко удерживающей подвижные единицы. Однако могут вызывать аллергическую реакцию, раздражать и натирать десны.

    Импланты — единственный эффективный вариантом восстановления зубов при пародонтите и пародонтозе. На фоне съемных и несъемных протезов выделяются:

    • устойчивой к микробам поверхностью;
    • уплотнением окружающих тканей;
    • препятствием атрофии за счет правильного распределения жевательной нагрузки на челюсть;
    • улучшением кровоснабжения клеток, нормализации обменных процессов в челюстных структурах.

    Титановые стержни полноценно восстанавливают функциональность дентального ряда, заменяют зубные корни, дают на кость естественную нагрузку.

    Читайте также:  Больно ли ставить имплант зуба, что такое зубная имплантация, сколько дней болит и как ее делать
    Ссылка на основную публикацию