Можно ли делать имплантацию зубов при пародонтозе: методы установки имплантов и риски.

Имплантация при пародонтозе и пародонтите

Пародонтит в острой форме входит в число противопоказаний к проведению имплантации. Что касается пародонтоза, то он стоит особняком, так как по природе и симптоматике отличается от остальных болезней пародонта. Некоторые специалисты видят этот диагноз абсолютным противопоказанием к имплантации, другие же, наоборот, считают данное заболевание мифом.

Имплантация зубов при пародонтозе и пародонтите

Во многих западных учебниках по стоматологии термина «пародонтоз» нет. Большинство зарубежных специалистов отождествляют это заболевание с агрессивной формой пародонтита или с сопутствующими болезнями, влияющими на ткани пародонта и провоцирующими оголение шейки зуба, появление пародонтальных карманов и атрофию костной ткани. С другой стороны, есть ряд врачей, считающих пародонтоз отдельным заболеванием с целым списком особенностей.

Чем пародонтоз отличается от пародонтита?

  • Отсутствие воспаления. В отличие от пародонтита и гингивита, при пародонтозе отсутствует воспалительный процесс. Из-за отсутствия явных симптомов его сложно диагностировать на ранней стадии.
  • Особенные причины заболевания. Главная причина пародонтоза — патологии метаболизма, которые приводят к ухудшению кровоснабжения мягких тканей. Прямыми и косвенными причинами развития пародонтоза называют: остеопению (потерю костной массы), заболевания нервной и иммунной систем, атеросклероз, сахарный диабет, наследственность, а также механические повреждения и травмы зубов.

Из всех болезней десен на долю пародонтоза приходится от 1 до 7 %. Заболевание не сопровождается воспалениями и гнойными выделениями: в этом его главное отличие от пародонтита. Именно поэтому перед проведением имплантологического лечения при пародонтите главной задачей является устранить воспалительный процесс, а в случае с пародонтозом — выявить возможные причины рецессии десны и атрофии костной ткани.

Ставят ли импланты при пародонтозе и пародонтите?

«Можно ли ставить импланты при пародонтозе и пародонтите» — весьма популярный запрос в интернете по стоматологической тематике. Импланты зубов при пародонтозе или пародонтите действительно могут быть установлены, однако не во всех случаях. Достаточно большое количество пациентов жалуется на проблемы с деснами, при этом следует понимать, что имплантация — это всегда крайний шаг. В современной стоматологии акцент делается на сохранение зубов. Поэтому имплантаты обычно ставятся в запущенных случаях. При пародонтите показания к удалению зубов весьма определенные:

  1. выраженная подвижность зубов
  2. гнойные выделения
  3. оголение шейки зубов
  4. образование глубоких пародонтальных карманов более 10 миллиметров

При пародонтозе отсутствует воспалительный процесс, а следовательно, и все связанные с ним проявления, при этом подвижности зубов не наблюдается вплоть до крайней стадии. Решение об удалении принимается на основании общей оценки состояния костной ткани и возможностей для сохранения зуба. При этом нужно помнить, что от пародонтоза нельзя избавиться окончательно. Можно лишь замедлить ход течения болезни, наблюдаться у специалиста и в случае необходимости проходить курс дополнительного лечения даже после успешной процедуры имплантации.

Одиночная имплантация и мостовидный протез на имплантатах

Методика применяется нечасто, поскольку болезни десен (особенно пародонтоз) крайне редко поражают отдельные зубы. Возможны острые формы пародонтита, охватывающие один-два зуба. Обычно они спровоцированы травмами и неправильным лечением. Однако в этих случаях чаще всего назначается терапевтическое лечение.

Полный протез на имплантатах

Самая распространенная методика имплантологического лечения при пародонтозе и пародонтите. Все больные зубы удаляются, после чего в челюсть вживляется несколько имплантатов (чаще всего четыре или шесть), которые становятся опорой для полного съемного протеза.

Базальная имплантация при пародонтозе

Альтернативная методика, применяемая при отсутствии необходимого объема костной ткани или невозможности ее наращивания. В этом случая пациенту устанавливается специальный тип имплантатов в более глубокий базальный слой кости, который наименее подвержен разрушению. Из недостатков методики отмечается ее сложность, травматичность и гораздо меньшая прогнозируемость по сравнению с классическим протоколом.

Важно! Импланты при пародонтозе (как и импланты при пародонтите) должны обладать высокой первичной стабильностью и иметь специальное покрытие для улучшения остеоинтеграции. Кроме того, все компоненты протеза должны быть биоинертными, то есть не вызывать воспалительных реакций со стороны окружающих тканей. Именно поэтому для имплантации при пародонтите и пародонтозе используются только керамические или циркониевые коронки.

Противопоказания к имплантации при пародонтозе и пародонтите

ПародонтитПародонтоз
  • Воспалительный процесс не устранен.
  • Полная атрофия мягких тканей и кости. Если возможна костная пластика, это ограничение снимается.
  • Проведение костнопластических операций невозможно или есть высокие риски отторжения материала.
  • У пациента наблюдаются сопутствующие заболевания, которые входят в число противопоказаний к имплантации.
  • Плохая гигиена и вредные привычки.
  • Не получается обнаружить и начать лечение заболеваний, провоцирующих возникновение пародонтоза и атрофию костной ткани. При пародонтозе ставят импланты только в том случае, если врач уверен, что есть возможность поддерживать необходимый объем костной ткани.
  • Прямой или косвенной причиной возникновения пародонтоза стали наследственные факторы или такие заболевания, как сахарный диабет.
  • Наличие ряда сопутствующих заболеваний, увеличивающих риск отторжения имплантата.
  • Плохая гигиена и вредные привычки.
Читайте также:  Антисептики для полости рта - виды препаратов и их применение

Уход после имплантации зубов при пародонтите

Восстановление после имплантации у пациентов с пародонтитом или зубным пародонтозом требует более высокой ответственности со стороны пациента. Необходимо соблюдать ряд достаточно простых предписаний, которые, тем не менее, позволяют минимизировать риск отторжения имплантатов и сохранить высокое качество жизни на долгие годы

Можно ли производить имплантацию зубов при пародонтозе

Пародонтит и пародонтоз – наиболее часто встречающиеся заболевания полости рта. Их характеризует воспалительный процесс, который возникает и развивается в связочном аппарате челюстей. В результате нарушается кровообращение и поступление питания к тканям пародонта, а из-за снижения объема костной ткани зубы становятся подвижными и постепенно могут выпасть или требуют удаления.

Характерной особенностью заболеваний пародонта является риск потери зубов не только в пожилом возрасте, но и у молодых людей, в возрасте 30-45 лет. Поэтому для них особенно актуальна проблема возможности протезирования, особенно проведения имплантации зубов при наличии описываемых диагнозов.

Особенности протекания пародонтита и пародонтоза

Воспалительный процесс в окружающих корень зуба тканях называется пародонтитом. Пародонтоз может быть самостоятельным процессом или развиться из не леченного пародонтита в уже запущенном виде, являясь его генерализованной стадией. Это системный сбой в организме человека, который постепенно ведет к сокращению объема костной ткани десен. Их внешний вид становится неживым, они приобретают вместо естественного розового белесый цвет. Симптомами пародонтита являются:

  • Большое количество бактериального налета под деснами и на зубах
  • Запах гниения из ротовой полости
  • Уменьшение объема костной ткани, в результате чего зубы изменяют внешний вид – образуются щели у корней, происходит потемнение эмали, корни покрываются пятнами кариеса
  • Из-за нарушений в связочном аппарате увеличивается подвижность зубов вплоть до их полной утраты

Важно знать, что, несмотря на длительность процесса, пародонтит вылечивается!

Проводят ли имплантацию при пародонтите и пародонтозе?

Во время протекания острого воспалительного процесса в ротовой полости выполнить имплантацию качественно, с какой-либо гарантией положительного результата, трудно, возникают определенные неразрешимые проблемы:

  • Разрыхление и атрофия костной ткани требуют ее наращивания, а значит дополнительного, кроме установки имплантатов, хирургического вмешательства и значительных материальных затрат
  • Шатающиеся зубы придется удалить и ожидать заживления тканей после удаления в течение нескольких месяцев
  • Фиксация имплантатов в кости затруднена из-за сильного воспаления
  • Вероятность отторжения имплантатов очень высока

Полноценная приживаемость имплантатов весьма маловероятна, потому что они будут окружены воспаленным пародонтом.

Эти сложности описаны применительно к классической, двухэтапной имплантации, для которой состояние и объем костной ткани очень важны. Одномоментная имплантация предполагает нагрузку кости протезом сразу же, и эта методика может быть альтернативой и выходом из положения при заболеваниях пародонта.

Варианты имплантации при воспалении пародонта

Профессиональные стоматологи видят верное решение только в проведении одномоментной имплантации и немедленном нагружении десны протезом. Такая методика позволяет в короткий срок восстановить функциональность зубов для пережевывания пищи и их внешнюю привлекательность.

Одноэтапная имплантация одновременно дает возможность вылечить пародонтит или пародонтоз. Подвижные зубы заменяются имплантатами, которые внедряются не на воспаленных участках. Такое крепление является полноценным, надежным. Благодаря удалению зубов с бактериальным налетом, которые служили источником проблемы, способствуя усилению воспаления, ткани пародонта постепенно восстанавливаются, воспалительный процесс останавливается.

Такой материал за счет своей эластичности сводит до минимума вероятность возникновения болевых ощущений даже при сильном воспалительном процессе. Гигиена полости рта после установки такой конструкции облегчена даже при остром воспалении, благодаря наличию зазора между деснами и протезом. Эти преимущества одноэтапной имплантации дают возможность проводить процедуру даже при заболеваниях пародонта в острой форме.

Методики имплантации с немедленной нагрузкой:

При паодонтозе существуют определенные методы позволяющие проводить имплантацию

  • Базальная. Такую методику используют не только при остром воспалении тканей пародонта, но и при сильной атрофии костной ткани. В этом случае число устанавливаемых имплантатов может достигать от 8 до 12 на один зубной ряд. Это обеспечивает прочное закрепление всей конструкции и продляет срок ее эксплуатации. В такой методике применяются односоставные модели. Они внедряются глубоко в костную ткань, стерильны, защищены от атрофии. Их использование – единственно возможный вариант имплантатов при наличии явной костной атрофии и острого воспаления тканей.
  • Шесть имплантатов. Метод называется all-on-6, отличается высокой эффективностью, применяется при абсолютном отсутствии зубов в ряду. Опорой протезу служат 6 имплантатов. Такая конструкция надежна, но чтобы ее использовать, воспалительный процесс пародонта должен быть небольшим, а костная ткань атрофирована лишь в небольшой степени. От начала имплантации до установки протеза проходит три дня, поэтому время, через которое пациент сможет полноценно пережевывать пищу, значительно сокращается
  • Методика all-on-4. Для установки протеза на весь зубной ряд используются 4 опоры. Этот метод подходит в том случае, когда заболевание пародонта находится в начальной или средней стадии, а атрофия костной ткани еще незначительна. Имплантаты размещаются таким образом, что наращивание кости не требуется, но протез будет зафиксирован надежно. Патент на эту уникальную технологию был получен компанией Nobel Biocare. С 2018 года у нее появились последователи в России. Концепцию Pro Arch (моментальное протезирование) представляет Straumann, используя методику 4 опор. Это наиболее опытная в исполнении таких процедур компания, которая опирается на множество уже проведенных клинических исследований, тщательно проработанные протоколы лечения и уверенные действия специалистов в самых сложных ситуациях. Если второй вариант методики (6 опор) уверенно применяют несколько фирм, то в описываемом случае лучше оригинала пока ничего не предложено
  • Скуловая имплантация. Это дополнительная технология к предыдущим методам. Она также имеет успех даже при наличии пародонтита или пародонтоза. Используемые имплантаты уникальной конструкции фиксируются в скуловой кости, поэтому так и называются – скуловые. Методика разработана для верхней челюсти, что вполне естественно. Скуловых имплантата обычно устанавливают только два, остальные 2 или 4 (сколько потребуется, возможно, и больше) крепятся в других местах зубного ряда. В отличие от обычных, скуловые имплантаты длиннее, а в особых клинических случаях их могут устанавливать в количестве четырех
Читайте также:  Чем лечить язвочку на языке у взрослых, как вылечить, если она образовалась

Возможна ли двухэтапная имплантация

Двух-этапная имплантация при пародонтозе возможна при условии удаления пораженных зубов

Их сомнения и отказ объясняются необходимостью внедрять опоры в те места кости, где чаще всего локализуется и протекает воспалительный процесс. Значит, приживаемость имплантатов будет под вопросом, высока вероятность их отторжения. Но если одномоментная имплантация не может быть применена в конкретном клиническом случае, то пациенту необходимо пройти длительный курс консервативного лечения, предварительно удалив шатающиеся и больные зубы. Только после этого нужно проконсультироваться с имплантологом по поводу возможности проведения двухэтапной имплантации и шансов на ее успешное завершение.

Альтернативные методы

Если подвижные зубы удалять еще нет необходимости, но при этом определенная часть зубов уже были утрачены, специалисты рекомендуют установку бюгельной конструкции с металлической основой. Это позволяет восстановить те зубы, что были удалены, и одновременно закрепить расшатанные элементы зубного ряда.

Можно ли производить имплантацию зубов при пародонтозе

Пародонтит и пародонтоз – наиболее часто встречающиеся заболевания полости рта. Их характеризует воспалительный процесс, который возникает и развивается в связочном аппарате челюстей. В результате нарушается кровообращение и поступление питания к тканям пародонта, а из-за снижения объема костной ткани зубы становятся подвижными и постепенно могут выпасть или требуют удаления.

Характерной особенностью заболеваний пародонта является риск потери зубов не только в пожилом возрасте, но и у молодых людей, в возрасте 30-45 лет. Поэтому для них особенно актуальна проблема возможности протезирования, особенно проведения имплантации зубов при наличии описываемых диагнозов.

Особенности протекания пародонтита и пародонтоза

Воспалительный процесс в окружающих корень зуба тканях называется пародонтитом. Пародонтоз может быть самостоятельным процессом или развиться из не леченного пародонтита в уже запущенном виде, являясь его генерализованной стадией. Это системный сбой в организме человека, который постепенно ведет к сокращению объема костной ткани десен. Их внешний вид становится неживым, они приобретают вместо естественного розового белесый цвет. Симптомами пародонтита являются:

  • Большое количество бактериального налета под деснами и на зубах
  • Запах гниения из ротовой полости
  • Уменьшение объема костной ткани, в результате чего зубы изменяют внешний вид – образуются щели у корней, происходит потемнение эмали, корни покрываются пятнами кариеса
  • Из-за нарушений в связочном аппарате увеличивается подвижность зубов вплоть до их полной утраты

Важно знать, что, несмотря на длительность процесса, пародонтит вылечивается!

Проводят ли имплантацию при пародонтите и пародонтозе?

Во время протекания острого воспалительного процесса в ротовой полости выполнить имплантацию качественно, с какой-либо гарантией положительного результата, трудно, возникают определенные неразрешимые проблемы:

  • Разрыхление и атрофия костной ткани требуют ее наращивания, а значит дополнительного, кроме установки имплантатов, хирургического вмешательства и значительных материальных затрат
  • Шатающиеся зубы придется удалить и ожидать заживления тканей после удаления в течение нескольких месяцев
  • Фиксация имплантатов в кости затруднена из-за сильного воспаления
  • Вероятность отторжения имплантатов очень высока
Читайте также:  Как лечить воспаление слизистой полости рта

Полноценная приживаемость имплантатов весьма маловероятна, потому что они будут окружены воспаленным пародонтом.

Эти сложности описаны применительно к классической, двухэтапной имплантации, для которой состояние и объем костной ткани очень важны. Одномоментная имплантация предполагает нагрузку кости протезом сразу же, и эта методика может быть альтернативой и выходом из положения при заболеваниях пародонта.

Варианты имплантации при воспалении пародонта

Профессиональные стоматологи видят верное решение только в проведении одномоментной имплантации и немедленном нагружении десны протезом. Такая методика позволяет в короткий срок восстановить функциональность зубов для пережевывания пищи и их внешнюю привлекательность.

Одноэтапная имплантация одновременно дает возможность вылечить пародонтит или пародонтоз. Подвижные зубы заменяются имплантатами, которые внедряются не на воспаленных участках. Такое крепление является полноценным, надежным. Благодаря удалению зубов с бактериальным налетом, которые служили источником проблемы, способствуя усилению воспаления, ткани пародонта постепенно восстанавливаются, воспалительный процесс останавливается.

Такой материал за счет своей эластичности сводит до минимума вероятность возникновения болевых ощущений даже при сильном воспалительном процессе. Гигиена полости рта после установки такой конструкции облегчена даже при остром воспалении, благодаря наличию зазора между деснами и протезом. Эти преимущества одноэтапной имплантации дают возможность проводить процедуру даже при заболеваниях пародонта в острой форме.

Методики имплантации с немедленной нагрузкой:

При паодонтозе существуют определенные методы позволяющие проводить имплантацию

  • Базальная. Такую методику используют не только при остром воспалении тканей пародонта, но и при сильной атрофии костной ткани. В этом случае число устанавливаемых имплантатов может достигать от 8 до 12 на один зубной ряд. Это обеспечивает прочное закрепление всей конструкции и продляет срок ее эксплуатации. В такой методике применяются односоставные модели. Они внедряются глубоко в костную ткань, стерильны, защищены от атрофии. Их использование – единственно возможный вариант имплантатов при наличии явной костной атрофии и острого воспаления тканей.
  • Шесть имплантатов. Метод называется all-on-6, отличается высокой эффективностью, применяется при абсолютном отсутствии зубов в ряду. Опорой протезу служат 6 имплантатов. Такая конструкция надежна, но чтобы ее использовать, воспалительный процесс пародонта должен быть небольшим, а костная ткань атрофирована лишь в небольшой степени. От начала имплантации до установки протеза проходит три дня, поэтому время, через которое пациент сможет полноценно пережевывать пищу, значительно сокращается
  • Методика all-on-4. Для установки протеза на весь зубной ряд используются 4 опоры. Этот метод подходит в том случае, когда заболевание пародонта находится в начальной или средней стадии, а атрофия костной ткани еще незначительна. Имплантаты размещаются таким образом, что наращивание кости не требуется, но протез будет зафиксирован надежно. Патент на эту уникальную технологию был получен компанией Nobel Biocare. С 2018 года у нее появились последователи в России. Концепцию Pro Arch (моментальное протезирование) представляет Straumann, используя методику 4 опор. Это наиболее опытная в исполнении таких процедур компания, которая опирается на множество уже проведенных клинических исследований, тщательно проработанные протоколы лечения и уверенные действия специалистов в самых сложных ситуациях. Если второй вариант методики (6 опор) уверенно применяют несколько фирм, то в описываемом случае лучше оригинала пока ничего не предложено
  • Скуловая имплантация. Это дополнительная технология к предыдущим методам. Она также имеет успех даже при наличии пародонтита или пародонтоза. Используемые имплантаты уникальной конструкции фиксируются в скуловой кости, поэтому так и называются – скуловые. Методика разработана для верхней челюсти, что вполне естественно. Скуловых имплантата обычно устанавливают только два, остальные 2 или 4 (сколько потребуется, возможно, и больше) крепятся в других местах зубного ряда. В отличие от обычных, скуловые имплантаты длиннее, а в особых клинических случаях их могут устанавливать в количестве четырех

Возможна ли двухэтапная имплантация

Двух-этапная имплантация при пародонтозе возможна при условии удаления пораженных зубов

Их сомнения и отказ объясняются необходимостью внедрять опоры в те места кости, где чаще всего локализуется и протекает воспалительный процесс. Значит, приживаемость имплантатов будет под вопросом, высока вероятность их отторжения. Но если одномоментная имплантация не может быть применена в конкретном клиническом случае, то пациенту необходимо пройти длительный курс консервативного лечения, предварительно удалив шатающиеся и больные зубы. Только после этого нужно проконсультироваться с имплантологом по поводу возможности проведения двухэтапной имплантации и шансов на ее успешное завершение.

Альтернативные методы

Если подвижные зубы удалять еще нет необходимости, но при этом определенная часть зубов уже были утрачены, специалисты рекомендуют установку бюгельной конструкции с металлической основой. Это позволяет восстановить те зубы, что были удалены, и одновременно закрепить расшатанные элементы зубного ряда.

Ссылка на основную публикацию