Пародонтоз – симптомы причины заболевания и какие методы лечения применяются

Пародонтоз – причины возникновения и эффективные методы лечения

Пародонтоз является серьезной патологией, при которой наблюдается последняя стадия воспаления десен и поражение тканей, прилегающих к зубам. Подобное заболевание часто является причиной возникновения многих заболеваний инфекционного характера. Кроме того, пародонтоз ведет к выпадению зубов, что доставляет большой дискомфорт человеку.

Это достаточно редко встречающаяся патология, не изученная до конца в медицине. Заболевание не заразное, развивается по внутренним причинам.

Причины возникновения

Слева здоровая десна, справа пародонтоз

Факторами, провоцирующими развитие пародонтоза являются следующие:

  • Ослабленный иммунитет.
  • Сосудистые заболевания.
  • Неправильный прикус.
  • Курение.
  • Наследственность.
  • Сопутствующие хронические заболевания.
  • Изменения гормонального фона, которые могут быть вызваны беременностью, менопаузой, ежемесячной менструацией, половой зрелостью.
  • Неудачно проведенные стоматологические процедуры.
  • Продолжительный прием некоторых видов медикаментов, которые влияют на выработку слюны, оказывающей защитный эффект на зубы и десны.

В основном к развитию пародонтоза ведет неправильный образ жизни человека:

  • Несбалансированный рацион питания, что ведет к нехватке витаминов и необходимых организму элементов;
  • Нерегулярный уход за зубами, что приводит к образованию зубного налета и камней.

Симптомы и признаки

Сильное оголение шеек зубов

Симптоматика пародонтоза достаточно скрытая, явные признаки явно не выражены, поскольку болезнь развивается медленно, никак себя не проявляя.

Как правило, развитие пародонтоза замечает врач на профилактическом осмотре. Никакие преобразования в деснах, отечность или воспаление, что было бы заметно пациенту, не присутствуют.

Симптомы пародонтоза зависят от стадии заболевания, и проявляются со временем развития патологии.

Для пародонтоза характерны следующие признаки, на которые стоматолог должен обратить внимание:

  • Оголение шеек зубов;
  • Быстрая истончаемость эмали зубов;
  • Утончение и бледный цвет десен;
  • Расшатывание зубов;
  • Присутствие незначительного налета на зубах.

Пациент в свою очередь ощущает следующие симптомы:

  • Дискомфортное ощущение и зуд в деснах;
  • Чуткая восприимчивость к холодному и кислому;
  • Присутствие неприятного запаха изо рта.

При наличии в ротовой полости развития каких-либо второстепенных патологических процессов и снижении иммунной системы, могут наблюдаться дополнительные признаки заболевания. Такие как кровоточивость десен, воспаления.

Стадии

СтадияОписание
Первая

(легкая степень)Бессимптомное развитие патологии. Пациент на начальной стадии не ощущает ни боли, ни дискомфорта. Опытный стоматолог может определить развитие пародонтоза во время осмотра. Легкая степень развития заболевания лучше всего поддается лечению.Вторая

(средняя степень)Наблюдается медленное смещение зубов и увеличение щелей между ними. Увеличивается восприимчивость десен и зубов к внешним раздражающим факторам, поскольку их корни оголяются.Третья

(тяжелая степень)Наблюдается шаткость зубов и последующее их выпадение. Ощущается боль при пережевывании пищи.

Диагностика

Пародонтоз на ренгтене

Помимо осмотра, сбора анамнеза и жалоб больного, требуется дополнительное диагностическое медицинское обследование ротовой полости пациента.

При диагностике учитываются следующие факторы:

  • Положение десен;
  • Картина зубной эмали;
  • Выраженность оголения шеек зубов;
  • Величина зубодесневых углублений;
  • Наличие кровотечение или других изменений.

В качестве дополнительного обследования назначается рентген. Снимок поможет определить степень разрушения костной ткани и воспаления.

Лечение

Лечение пародонта проводит врач-пародонтолог. Лечебный курс достаточно продолжительный, прописывается с учетом характера, стадии и течения заболевания, состоянием пациента и наличием сопутствующих патологий.

Следует учитывать, что лечение способно лишь приостановить развитие воспалительного процесса и стабилизировать состояние пациента.

Также врач решает, стоит ли сохранять зубы или желательно прибегнуть к ортопедическому лечению.

До и после лечения

Лазер

Лечение пародонтоза лазером

Лазерная процедура считается одной из последних в современной стоматологии. Стоматологический лазер является вспомогательным средством при лечении пародонтоза. Световод лазера вводится в полость пародонтального кармана, обрабатывая все его стенки.

Лазерная процедура обладает следующим воздействием на ротовую полость:

  • Воздействие лазерного излучения способствует уничтожению микробов в большем количестве по сравнению с другими методами.
  • Лазерный луч помогает остановить кровоточивость десен.
  • Лазер затрагивает только омертвевшие ткани десны, не касаясь здоровых.
  • Восстановительный период заживления после применения лазера происходит гораздо быстрее.

Применение современной лазерной терапии в качестве лечения пародонтоза эффективно на всех стадиях заболевания.

Медикаментозное

Помимо витаминов, для лечения пародонтоза назначают специальные гели.

При любой степени пародонтоза у взрослых и детей необходимо избавиться от зубного налета и камней. В этом поможет профессиональная чистка зубов у стоматолога.

Также уменьшению развития воспаления способствует обработка образовавшихся пародонтальных карманов специальными растворами антибактериального действия.

Кроме того, стоматологом, как правило, назначается курс витаминов, а также специальные медицинские гели для десен (Троксевазин, Холисал) или гепариновая мазь.

При второй и третьей стадиях заболевания, могут быть назначены инъекции в полость десны, которые может выполнить только врач у себя в кабинете.

Могут быть назначены вспомогательные физиотерапевтические процедуры, такие как динамический ток, электрофорез, массаж десен с помощью специального медицинского аппарата. Подобные процедуры способствуют насыщению тканей десен кислородом, усилению кровообращения и восстановлению процессов обмена веществ.

Антибиотики

В случае развития гнойно-воспалительных процессов назначаются антибиотики. Прием подобных препаратов помогает лечить пародонтоз за счет того, что ликвидирует болезнетворные бактерии и предотвратить дальнейшее распространение воспалительной инфекции.

Народные средства

Один из популярных народных методов лечения – втирание меда в десны.

В домашних условиях в качестве вспомогательного средства можно воспользоваться методами народной медицины. Подобная комплексная терапия ускорит процесс восстановления.

Наиболее эффективными и распространенными народными рецептами являются следующие:

  • Благотворно влияет массаж десен с применением солевого раствора.
  • Хорошо помогает квашеная капуста. Капусту следует долго и тщательно пережевывать, а также полоскать рот квашеным соком.
  • Одним из простых способов является втирание в десны кашицы свежих ягод клюквы.
  • Положительно влияет на десны полоскание отваром из сушеных листьев брусники. Предварительно их необходимо залить кипятком и варить в течение 20 минут.
  • Очень эффективен спиртовой экстракт прополиса. Предварительно 20 капель настойки прополиса необходимо развести в стакане с водой и полоскать ротовую полость.
  • Мед хорошо подходит в качестве втирания в десны.
  • Свежие разрезанные листья алоэ помогут уменьшить воспалительный процесс, если их регулярно прикладывать к зубам.

Полоскать ротовую полость рекомендуется ежедневно и как можно чаще. Это хорошо в качестве профилактической меры, поскольку подобная процедура с использованием трав способствует дезинфицированию десен.

Особенности лечения хронического пародонтоза

Хроническая форма развивается в случае не долеченного генерализованного пародонтоза. Тяжесть подобной патологии заключается в том, что в пустом пространстве между зубами начинает скапливаться пища и без должного ухода и лечения превращаться в гной.

Эффективность лечения хронического пародонтоза зависит от стадии развития заболевания.

Хронический пародонтоз характеризуется следующими признаками:

  • Наблюдаются болезненные ощущения в деснах, проявляющиеся во время разговора и употребления пищи;
  • Меняется цвет десен;
  • Увеличиваются щелевые расстояния между парадонтозными зубами;
  • Наблюдается затруднение жевания пищи;
  • Увеличивается количество выпадения зубов;
  • Может наблюдаться кровоточивость десен.

В случае скопления гноя в зубодесневых карманах и присутствия запаха изо рта диагностируют гнойную форму пародонтоза. Острый воспалительный процесс может сопровождать высокое поднятие температуры и общая слабость организма. Зубы в таких случаях, как правило, расшатываются и выпадают.

Гнойный пародонтоз и хроническая форма патологии в большинстве случаев требует оперативного хирургического лечения, которое проводится в случае образования углублений в деснах не менее 5 миллиметров. Это необходимо для предотвращения дальнейшего расхождения тканей десны и ускорения заживления полости. Расшатывание зубов предотвращается путем наложения постоянных протезов или временных шин.

Пародонтоз может быть не только хронического характера, но и острой формы. Острая форма, как правило, является условным обозначением, поскольку отличается от хронической только быстрым темпом прогрессирования заболевания.

В случае хронической и острой формы пародонтоза заболевание постоянно прогрессирует. Протезирование в данном случае не является подходящим вариантом, поскольку зубы самостоятельно слабо держатся в кости челюсти. В таких случаях рекомендуется выполнять шинирование.

Запущенная форма пародонтоза требует длительного болезненного лечения.

Профилактические меры

Профессиональная чистка зубов

Для недопущения развития пародонтоза следует придерживаться профилактических мер:

  • Укреплять и закаливать организм;
  • Обеспечивать ежедневную гигиену полости рта;
  • Периодически производить профессиональную чистку, уничтожая зубные камни;
  • Своевременное и полноценное проводить лечение общих заболеваний;
  • Не допускать развития хронических заболеваний;
  • Проводить регулярный осмотр врача-стоматолога и выполнение санации полости рта;
  • Соблюдать сбалансированное питание, включив продукты, содержащие в себе необходимые витаминные элементы для костной ткани зубов и исключив вредные – шоколад, газированные напитки.
  • Вести здоровый образ жизни, исключив вредные привычки – курение и употребление спиртных напитков.

Профилактика должна быть направлена на оздоровление и поддержание состояния ротовой полости, недопущение возникновения во рту и распространения по всему организму инфекции и воспалительных процессов.

В случае появления каких-то неприятных и новых симптомов в полости рта, необходимо незамедлительно обратиться за консультацией стоматолога и следовать его рекомендациям.

Отзывы

Далее, под статьей, можно разместить отзывы пациентов о пародонтозе и методах лечения с ним.

Как лечить пародонтоз. Симптомы, причины, лечение пародотноза в домашних условиях

Пародонтоз – это невоспалительное заболевание тканей, окружающих и удерживающих зуб, он всегда поражает всю полость рта. Его причиной является нарушение кровоснабжения тканей, вследствие чего развивается гипоксия, то есть недостаток кислорода. При этой патологии гипоксия возникает не из-за воспаления, а благодаря общим изменениям.

По каким признакам можно заподозрить у себя пародонтоз:

  • бледная, уплотненная десна
  • убыль десны в сторону корня (краевая рецессия)
  • при этом отсутствие патологической подвижности зубов (легкая форма), хорошая гигиена полости рта
  • нет болезненности, кровоточивости, гноетечения из десен
  • наличие заболеваний сердечно-сосудистой, эндокринной систем, нарушений в обмене веществ
  • нередко сочетание с повышенной чувствительностью зубов, разными дефектами эмали (клиновидный, эрозия), повышенной стираемостью.

Пародонтоз – это не такое частое заболевание, как гингивит и пародонтит: оно встречается лишь у 3-10% людей, развивается не за один день, месяц и даже год. Для отчетливой клинической картины требуется 10-15 и даже 20 лет, поэтому течение его всегда хроническое. Пародонтоз бывает легкой, средней и тяжелой степени. Степени тяжести может определить только врач по рентгенологическому снимку и измерению величины обнажения корней.

Причины

Причины пародонтоза, в отличие от воспалительных заболеваний тканей пародонта, в основном общего характера:

  • Заболевания сердечно-сосудистой и нервной системы :
    • вегето- сосудистая дистония
    • атеросклероз(см. как снизить холестерин без лекарств)
    • железо-дефицитная анемия(см. препараты железа при анемии)
    • тахикардия, аритмия, стенокардия
    • гипертоническая болезнь
    • трофические нарушения центральной и периферической нервной системы
  • Нарушения обмена веществ : резкая задержка синтеза белка, системный остеопороз, нарушение процессов обновления и построения костной ткани.
  • Авитаминоз, заболевания ЖКТ: недостаток витаминов, питательных веществ вследствие нарушения переваривания и всасывания ведут к обменным расстройствам (см. авитаминоз и гиповитаминоз).
  • Местные причины: неправильный прикус.
  • Наследственные факторы : наличие определенных клеток (так называемых высокорисковых моноцитов-макрофагов), продуцирующих вещества, растворяющие кость.

Несмотря на общеизвестное мнение, что бактерии не участвуют в развитии пародонтоза, некоторые ученые всё же доказали роль простагландина типа Е2, выделяемого посредством воздействия токсинов определенных пародонтопатогенных бактерий. При этом воспаление как таковое не развивается, а провоцирует деструкцию и дистрофию костных тканей.

Симптомы

На ранних стадиях симптомы пародонтоза не проявляются, так как практически не причиняют неудобств.

СтепеньЧто беспокоитКак выглядит пародонтоз для врача
Легкая
  • зуд, жжение, «ломота» в области нижних резцов;
  • повышенная чувствительность;
  • кажущееся ощущение подвижности зубов, когда они на самом деле устойчивы
  • десна бледная, десневые сосочки сглажены
  • отсутствие десневых карманов
  • отсутствие подвижности зубов
  • обнажение корня зуба на расстояние до 3 мм
  • на рентгенограмме: снижение уровня альвеолярной кости (атрофия) на одну треть
Средняя
  • эстетическая неудовлетворенность (увеличение длины коронки зуба, увеличение промежутков между зубами)
  • значительное повышение чувствительности зубов на химические, термические, механические раздражители
  • десна бледная, анемичная, уплотненная
  • обнажение корня зуба на расстояние от 3 до 5 мм
  • верхние и нижние резцы веерообразно расходятся, но по-прежнему неподвижны
  • возможно наличие плотных зубных отложений, клиновидных дефектов
  • на рентгенограмме: снижение уровня кости наполовину
Тяжелая
  • эстетическая неудовлетворенность (еще большее увеличение длины коронки, значительное веерообразное расхождение зубов, изменение местоположения отдельных зубов)
  • подвижность всех или отдельных зубов
  • выпадение некоторых зубов
  • постоянная повышенная чувствительность на химические, механические, термические раздражители
  • десна анемичная, плотная
  • обнажение корня зуба на расстояние более 5 мм
  • возможно наличие плотных, темных зубных отложений
  • зубы подвижны, некоторые из них можно переместить или вовсе удалить
  • зубы поражены кариесом и некариозными дефектами
  • на рентгенограмме: снижение уровня кости более, чем наполовину

При плохой гигиене полости рта и сниженном иммунитете на поздних стадиях к пародонтозу присоединяется воспаление: десна становится красной, отечной, наблюдается гноетечение. Это серьезное осложнение, так как в таком случае потеря зубов происходит гораздо быстрее.

Диагностика

Нажмите для увеличения

Обследование пациента с пародонтозом преследует такие цели:

  • постановка точного диагноза
  • выявление причины нарушения питания тканей пародонта
  • прогноз течения в дальнейшем
  • оценка риска развития воспалительных осложнений.
  • Опрос: так как пародонтоз чаще всего является местным проявлением одного из общих заболеваний, важно выяснить, какая именно патология провоцирует убыль кости
  • Внешний осмотр : помогает установить возможную причину пародонтоза
  • Осмотр полости рта: врач видит бледную десну (из-за нарушения кровоснабжения), обнаженную поверхность корней, подвижные зубы, некариозные дефекты эмали
  • Рентгенологический снимок: играет решающую роль в постановке диагноза
  • Реография пародонта : определяет уровень кровоснабжения тканей
  • Полярография : определяет уровень гипоксии (недостатка кислорода)
  • Эхоостеометрия : определяет плотность костной ткани.

Пародонтоз нужно отличать от пародонтита, так как пародонтит является следствием воздействия местных факторов, а вот при пародонтозе без консультации специалиста терапевтического профиля не обойтись.

Лечение

Как лечить пародонтоз правильно? Для хорошего результата нужно обратиться к врачу-стоматологу, так как лечение пародонтоза предусматривает не только коррекцию гигиены и санацию полости рта, но и имеет несколько важных направлений:

  • нормализация тканевого обмена
  • улучшение окислительно-восстановительных процессов
  • нормализация микроциркуляции
  • симптоматическое: устранение повышенной чувствительности зубов, коррекция неправильного прикуса (в некоторых случаях травматического)

Зная направления лечения, легко можно ответить на вопрос, как лечить пародонтоз медикаментозно. Самостоятельно применять данные препараты нельзя! Правильную дозу может подобрать только врач.

Препараты, нормализующие окислительно-восстановительные процессы и микроциркуляцию

  • Трентал: расширяет сосуды, улучшает микроциркуляцию, повышает насыщаемость тканей кислородом
  • Инсадол: улучшает микроциркуляцию, повышает иммунитет, способствует образованию кости
  • Тыквеол: препятствует атеросклерозу
  • 15% раствор компламина: вводят внутримышечно, улучшает микроциркуляцию
  • Статины при повышенном холестерине, предотвращают атеросклероз (Симвастатин, Вазилип, Симло и пр.)

Средства для нормализации обменных процессов

Самыми лучшими препаратами, улучшающими тканевой обмен, считаются, как ни странно, витамины.

  • Витамин Р и С (аскорутин): нормализуют плотность и проницаемость стенки сосудов, улучшают окислительно-восстановительные процессы
  • Витамин А и Е (аевит): уменьшают ломкость микрососудов, оказывают антиоксидантное действие
  • Витамины группы В: избавляют от гипоксии, стимулируют синтез белка.

Одновременно с медикаментозной терапией проводят симптоматическое лечение:

  • Устранение повышенной чувствительности зубов: реминерализация эмали с помощью растворов кальция и фосфора, реминерализующих лаков
  • Пломбирование некариозных дефектов
  • Обучение бережной гигиене полости рта
  • Лечение у стоматолога-ортодонта и ортопеда.

Несколько десятилетий назад в учебниках писали не «симптомы и лечение пародонтоза», а «пародонтита», потому что под понятием «пародонтит» объединяли всю группу заболеваний пародонта.

Чем еще можно лечить пародонтоз десен? На помощь приходят естественные лечебные факторы и физиотерапия, так как главное в борьбе с этим заболеванием – это улучшить работу сердечно-сосудистой, нервной системы и микроциркуляцию в челюстной области.

  • Вода: общие ванны, душ, купание, плавание. При пониженном давлении вода должна быть 20-23 градуса, повышенном – 33-37 градусов, при нейроциркуляторной дистонии – контрастный душ, заканчивающийся холодной водой утром и теплой – вечером.
  • При нервно-эмоциональном напряжении, гипертонической болезни, неврастении, климаксе показаны токи Дарсонваля и электрофорез с витаминами. Для лечения пародонтоза в домашних условиях дарсонвализацией используют шарообразную и носовую насадки и только после удаления стоматологом зубных отложений. Проводится процедура через день или каждый день курсом 30 процедур, возможно повтор курса через месяц, в тяжелых случаях может потребоваться до 6 курсов. Процедура Дарсонваль помогает снять воспаление, улучшает кровообращение в деснах.
  • Гипербарическая оксигенация – отлично восстанавливает микроциркуляцию тканей пародонта, улучшает иммунитет и питание тканей во всем организме, поэтому способствует более быстрому выздоровлению.
  • Вакуум массаж, вибромассаж, ультразвуковое воздействие: механическая физиотерапия, местно улучшающая микроциркуляцию.
  • Фонофорез с мазями троксевазин, гепарин (улучшают реологические свойства крови).
  • Фототерапия (лазер): улучшает микроциркуляцию.

При присоединении к пародонтозу воспалительных явлений лечение нужно начинать с их купирования:

  • противовоспалительные препараты
  • антигистаминные средства (см. таблетки от аллергии)
  • удаление сильно подвижных зубов, шинирование слабо подвижных зубов
  • антисептическая обработка
  • применение антибиотиков

Лечение пародонтоза в домашних условиях

Лечить это заболевание только в домашних условиях бессмысленно и даже опасно. Конечно, интернет изобилует информацией о лечении разных заболеваний дома, в том числе и пародонтоза, но, к сожалению, во многих случаях такие статьи не несут пользу.

  • Во-первых, самолечение пародонтоза может ухудшить состояние десен и привести к более быстрой потере зубов.
  • Во-вторых, наличие пародонтоза говорит о серьезной неполадке в организме в целом.

Доказано, что люди с пародонтозом умирают раньше, чаще болеют онкологическими заболеваниями. Именно поэтому данная патология требует медицинского обследования и квалифицированного лечения.

Но что же всё-таки можно сделать самостоятельно? В дополнение к медикаментозным методам лечения врачи рекомендуют фитотерапию. Лекарственные растения оказывают положительное комплексное воздействие на весь организм: нормализуют активность нервной системы, предотвращают или оказывают благотворное влияние при атеросклерозе и гипертонической болезни, уменьшают образование тромбов.

Такая терапия поможет более эффективно наладить микроциркуляцию и работу всех внутренних органов, оздоровить организм, что благотворно скажется и в полости рта, ведь пародонтоз – всего лишь проявление системных патологий.

Нельзя применять фитотерапию без рекомендации врача, так как некоторые лекарственные растения могут вызвать индивидуальную непереносимость, аллергическую реакцию.

Стимуляторы нервной системыЖеньшень, лимонник китайский, элеутерококк, аралия маньчжурская, родиола розовая, моралиевый корень (левзея сафлоровидная)Стимуляторы НС применяют при начальных формах атеросклероза, истощении нервной системы, гипотонии, переутомляемости, аритмии. Они противопоказаны при повышенной возбудимости, бессоннице, гипертонии.
Седативные средстваВалериана, пион уклоняющийся, шлемник байкальский, пассифлора инкарнатная, душица, белокудренник черный, пустырник, мята перечнаяСедативные растения применяют при повышенной возбудимости, бессоннице, спазмах кишечника, вегето-сосудистой дистонии, повышенном нервном напряжении, на ранних стадиях гипертонии, для улучшения деятельности сердца и сосудов.
Растения, применяемые при атеросклерозе и гипертонической болезниВьюнок полевой, астрагал шерстистоцветный, боярышник колючий, лен посевной, диоскория ниппонская, черноплодная рябина, синюха голубая, хвощ полевой, коровяк скипетровидный, арника горная.Лечение пародонтоза, который появился в результате атеросклероза и гипертонической болезни, должно сочетаться с диетой, предполагающей ограничение соленого, сладкого, жирного, включение в рацион черной смородины, земляники, капусты, чеснока, лука, малины, кукурузы, баклажанов.
Растения, уменьшающие образование тромбовЦветки ромашки, конский каштан, корень солодки, донник, сушеница, зверобой, стальник полевой, череда, плоды кориандра
АпитерапияОсобое место во вспомогательной терапии пародонтоза занимает апитерапия – использование цветочной пыльцы и маточного молочка. Их препараты противостоят атеросклерозу, улучшают обмен веществ, работу нервной и сердечно-сосудистой системы.

Профилактика пародонтоза дома

Не в качестве лечения, а для профилактики пародонтоза и пародонтита, можно производить:

  • Полоскание полости рта специальными растворами для профилактики пародонтоза — «Лесной бальзам», «Весна», а также отварами лекарственных трав — календулы, ромашки, коры дуба или раствором прополиса. Это позволяет и очистить полость рта от остатков пищи и от бактерий.
  • Ванночки — из аптечной ромашки, зверобоя или шиповника делается отвар и в течении 10 минут следует держать растительный раствор во рту. Ванночки можно производить каждый день в течение месяца, затем делать перерыв.
  • Использование зубной пасты или ополаскивателей для рта Пародонтакс , в состав которых входят экстракты лекарственных трав, также способствует профилактике пародонтита и пародонтоза.

Пародонтоз: главные провокаторы заболевания — бактерии

В наше время, когда организм каждого человека подвержен многим факторам риска ввиду плохой экологии, неправильного питания, курения и т. д., возникает большое количество различных заболеваний, одним из которых является пародонтоз. Мнение о нем весьма неоднозначно: одни специалисты не считают его фатальным, другие же говорят о возможных необратимых процессах при запущенных формах, и как следствие – загноение тканей и выпадение здоровых зубов.

Пародонтоз – невоспалительное заболевание, атакующее пародонт – ткани, которые окружают зубной корень

Что такое пародонтоз

Пародонтоз – невоспалительное заболевание, атакующее пародонт – ткани, которые окружают зубной корень. К этим тканям относятся:
— альвеолярные отростки;
— десны;
— периодонт;
— цемент.

Альвеолярные отростки находятся на челюстях. Внутри этих отростков расположены лунки, которые разделяются перегородками. Десны – это слизистая оболочка, покрывающая альвеолярные отростки. Десны имеют коллагеновые волокна, благодаря которым они не позволяют зубам шататься. Периодонт – это мягкие ткани, которые расположены между зубами и стенками альвеол. Основной составляющей периодонта является коллаген, фиксирующий корни зубов в лунках. Цемент – это наружный слой зубного корня. Он также принимает участие в фиксации зубов в альвеолах. Прочность цементу придают минеральные вещества, белки и другие органические составляющие.

Зачастую люди, далёкие от медицины, путают пародонтоз с пародонтитом. Эти два заболевания отличаются следующим:
— при пародонтозе воспалительный процесс отсутствует. Он развивается лишь на последней стадии болезни, как осложнение;
— на ранних стадиях недуга десны не кровоточат и нет характерного запаха изо рта. Эти явления наблюдаются лишь при значительном разрушении пародонта, что присуще более поздним этапам развития болезни;
— ещё одной отличительной чертой пародонтоза является то, что зубы выпадают исключительно при тяжелой форме заболевания на поздних её этапах (запущенный пародонтоз).

Классификация заболевания

Существует два вида заболевания. Это:
— пародонтоз локальный;
— пародонтоз генерализованный.

Локальный характеризуется тем, что атакует один конкретный зуб, при генерализованном пародонтозе поражению подвергается практически вся десна. Оба вида недуга имеют несколько стадий развития:
— начальная стадия. На этом этапе болезнь почти не проявляет себя;
— на первой стадии шейки зуба немного обнажаются и становятся более чувствительными. Кровотечения из дёсен не наблюдаются, а зубы остаются неподвижными;
— на второй стадии уже хорошо видны корни, десны начинают отслаиваться от зубов, а в пространстве, которое образуется в результате, иногда накапливается гной. Из-за этого данную фазу заболевания называют гнойным пародонтозом;
— на третьей стадии развивается атрофия костной ткани. Теперь просматривается большая часть зубного корня, зубы шатаются, а пространство между ними и деснами увеличилось и наполнилось гноем. Это хронический пародонтоз;
— на четвёртой стадии лунки альвеолярных отростков атрофируются окончательно. Зубы начинают выпадать, в зубодесневых карманах находится достаточно большое количество гноя, а из дёсен сочится кровь. Это запущенный пародонтоз.

Бактерии являются главными провокаторами пародонтоза, вызывая воспаление десен, из-за которого их ткань рыхлеет и начинает разрушаться

Причины пародонтоза

Пародонтоз не имеет никакого отношения к воспалению, следовательно, в его возникновении не виноваты ни вирусы, ни бактерии. Недуг не передаётся через предметы обихода, средства гигиены, посуду, постельное бельё и поцелуи. Вариант миграции заболевания по воздуху также исключён.

На сегодняшний день медицине известно несколько факторов, которые провоцируют развитие пародонтоза. Ими являются:
— генетическая предрасположенность;
— большое количество болезнетворной микрофлоры в полости рта;
— неправильный прикус;
— повреждения тканей зубов и десен;
— такие заболевания, как сахарный диабет, склероз сосудов, гипертоническая болезнь и другие.

Пародонтоз вызывает изменения структуры десен. Причины, которые обусловливают данное явление, делятся на две категории:
— общие причины;
— местные причины.

К общим причинам развития пародонтоза относятся заболевания кровеносной и эндокринной систем, гиповитаминоз, патологии органов ЖКТ. Местные факторы – это прикус, величина уздечки языка, наличие зубного камня, налёт (в основном его интенсивность). В зубном налёте присутствует огромное количество различных микроорганизмов, которые активно развиваются, имея для этого все необходимые условия.

Бактерии являются главными провокаторами пародонтоза, вызывая воспаление десен, из-за которого их ткань рыхлеет и начинает разрушаться. Наследственность также имеет большое значение. Родители, страдающие данным недугом, с большой степенью вероятности передадут эту склонность своим потомкам. Риск увеличивается, если организм ребёнка ослаблен хроническими патологиями внутренних органов, сахарным диабетом, болезнями эндокринной и кровеносной систем.

Симптомы и признаки болезни

Начальная стадия скупа на симптомы и практически не беспокоит человека. Лёгкая степень заболевания проявляется следующим образом:
— появляется зуд, который периодически исчезает;
— больной ощущает жжение;
— отмечается боль в различных участках челюсти;
— повышенная чувствительность;
— ощущение некоторой подвижности зубов, хотя их положение стабильно.

Сосочки десен сглажены, их цвет не изменён, наблюдается лишь небольшое уплотнение возле отдельных зубов. По всей полости рта снижается уровень десен, однако зубы не шатаются. Альвеолярная кость атрофируется.

Средняя степень имеет такие признаки:
— увеличение коронок зубов;
— увеличение расстояния между зубами;
— повышение чувствительности зубов.

Терапия пародонтоза зависит от симптомов и результатов диагностических исследований

Десны уплотнены, их цвет остаётся нормальным или немного бледнеет, углубления между деснами и зубами отсутствуют. Появляются отложения на зубах по верхнему краю десен, уровень которого снижен ещё больше. Зубы неустойчивы, их расположение веерообразное. Наблюдается увеличение функциональной нагрузки на зубы при их смыкании. Кроме того, на этой стадии появляются дефекты структуры зубов, а высота перегородок снижается.

Признаки пародонтоза при тяжелой степени таковы:
— плотные малокровные десны;
— зубы шатаются и выпадают;
— на зубах имеются окрашенные отложения;
— уровень десен снижен более чем на пять миллиметров;
— альвеолярный край челюсти атрофирован.

Иногда на поздних стадиях болезни наряду с симптомами пародонтоза наблюдаются следующие состояния:
— остеопороз зубных перегородок;
— разрушение костной ткани зубов;
— исчезновение кортикальной пластинки;
— костные карманы.

Последствия пародонтоза могут быть весьма печальными. Данное заболевание угрожает утратой зубов, а также развитием множества сопутствующих болезней. Зачастую люди, страдающие пародонтозом, имеют проблемы с органами ЖКТ. Недуг затрудняет измельчение пищи в ротовой полости, что негативно влияет на функционирование желудка и кишечника. Пародонтоз может вызвать развитие периодонтита, язвенного гингивита, абсцесса в деснах, воспаление лимфоузлов, а также остеомиелита челюсти.

Диагностика пародонтоза

Существует несколько методов, с помощью которых врач может поставить диагноз. Это:
1. Клинические исследования.
2. Лабораторные анализы.
3. Обследование с помощью рентгеновского излучения.

Клиническое исследование включает в себя:
— визуальный осмотр, который проводится врачом-стоматологом;
— сбор сведений об общем состоянии здоровья человека. Необходимо установить, присутствуют ли в организме пациента какие-либо сердечно-сосудистые заболевания, нарушения гормонального фона или обмена веществ.

При пародонтозе десны не воспалены и имеют светлый окрас. Чувствительность зубов несколько повышена, эмаль разрушена некариозным поражением. Отмечаются также изменения в структуре зубной ткани, корни обнажены, зубодесневые карманы расширены.

Лабораторные анализы дают возможность определить уровень гликопротеинов в крови пациента и наличие в ней лимонной кислоты. Также при помощи таких исследований выводят гидроксипролин. Эти показатели помогают установить степень сложности заболевания.

Чистка зубов с целью профилактики пародонтоза и при наличии заболевания должна производиться не реже двух раз в день

Дентальная рентгенография даёт возможность изучить состояние зубов и челюсти. При пародонтозе на рентгеновском снимке будет виден остеопороз. Диагностировать пародонтоз на ранних стадиях развития сложно в силу того, что его симптомы идентичны тем, которые присутствуют при других патологических состояниях полости рта. К таковым относятся гингивит, пародонтит и другие болезни, способные вызывать аналогичные повреждения тканей ротового аппарата. Дифференциальный диагноз ставится на основании лабораторных, клинических и рентгенологических исследований с учётом возраста и общего состояния пациента.

Лечение заболевания

Эффективность лечения зависит от стадии заболевания и состояния зубов. В том случае, когда пародонтоз был диагностирован на начальных этапах развития и не выявлены зубы, которые необходимо удалять, лечение достаточно эффективное. Отягощенность заболевания обусловливает генетическая предрасположенность. Также важную роль в развитии пародонтоза играет наличие в организме таких патологий, как сахарный диабет, дисфункция эндокринной системы, гипертония, атеросклероз, системные поражения костной системы.

Исходя из того, какие именно факторы повлияли на возникновение недуга, применяется тот или иной метод лечения. Терапия пародонтоза зависит от симптомов и результатов диагностических исследований. Современное лечение данного недуга базируется на трёх основных методах терапии:
— ортопедический;
— терапевтический;
— хирургический.

Применение каждого из них зависит от степени тяжести заболевания и от общего состояния здоровья пациента. В комплексное лечение входит также массаж десен, который проводится с целью улучшения их кровоснабжения. Это связано с тем, что одной из причин развития болезни является как раз ухудшение кровотока в деснах, в результате чего они атрофируются. Стоматологический метод лечения пародонтоза применяется в случае, когда наблюдается высокая чувствительность зубов, зуд и ноющая боль.

В обязательном порядке применяется медикаментозное лечение пародонтоза. Его задача – это оптимизация работы иммунной системы. Для этого больному назначают комплекс витаминов и антибиотики. Развитие заболевания связано со снижением уровня микроэлементов. Этот недостаток исправляется посредством витаминных комплексов и диеты.

Терапия с назначением антиоксидантов направлена на укрепление организма, выведение из него токсинов и повышение иммунитета. Ещё одним фактором, влияющим на возникновение недуга, являются отложения на зубах. Зубные камни можно снять вручную, при помощи специальных инструментов. Однако из-за низкой эффективности и высокой травматичности этот способ применяется всё реже. Более эффективным является метод пескоструйной обработки. Самым качественным методом снятия отложений считается ультразвук. Применяются также физиотерапевтические процедуры. Они помогают улучшить приток крови к деснам, что позволит насытить их кислородом. С помощью электрофореза добиваются снижения чувствительности зубов.

На сегодняшний день нет единого мнения, касательно полной излечимости пародонтоза. Одни специалисты утверждают, что данное заболевание вылечить невозможно, другие говорят о довольно высокой эффективности комплексного лечения. В первую очередь необходимо провести коррекцию каждодневного рациона больного. В нём обязательно должна присутствовать твёрдая пища, которая обеспечит массаж десен и снятие какого-то количества зубных камней.

Ортопедический метод лечения включает в себя удаление тех зубов, которые невозможно восстановить, а также замену пломб и лечение кариеса. После этого выполняется протезирование. В случаях, когда у пациента обнаруживается неправильный прикус, необходима консультация врача-ортодонта. Наряду с этим проводится лечение тканей, окружающих зубы, если они поражены, и профессиональная чистка зубов. Хирургическое лечение применяется лишь в тех случаях, когда заболевание запущено.

Лечение пародонтоза в домашних условиях

Лечение пародонтоза народными методами является достаточно эффективным. Если применять их правильно и в комплексе с теми медицинскими препаратами, которые назначил врач, они помогут быстро избавиться от болезни. Отличным лекарством является мёд, смешанный с солью. 20 грамм мёда и 10 грамм соли надо тщательно перемешать, замотать полученную смесь в марлю или тряпочку и натирать десна.

Измельченный корень лапчатки прямостоячей (один стакан) залить кипятком (один литр) и варить пять минут. Затем остудить и полоскать рот.

Травяные сборы отлично подойдут для полоскания полости рта при заболевании

Смесь пихтового и облепихового масел нужно нанести на марлю и втирать в десна. Также можно в эту смесь добавить немного рыбьего жира. Такое народное средство оказывает очень хорошее действие при пародонтозе. После того как почистили зубы, можно смазать их берёзовым дегтем. Данное лекарство убивает бактерии. Через пару дней применения этого средства болезненные ощущения при жевании исчезнут.

Кровоточивость десен хорошо устраняет спиртовая настойка арники. Необходимо разбавить её водой (одна часть настойки на десять частей воды). Пять, а то и шесть раз в сутки надо смазывать этим снадобьем десна.

Ягоды являются достаточно действенным народным средством против пародонтоза. Нужно растереть ягоды бузины и калины (по пять штук), добавить к этой кашице половинку чайной ложки оливкового масла. Затем 40 грамм сухих листьев эвкалипта добавить в 50 мл воды, заварить и настоять (не более 40 минут). Смешать полученный отвар с растёртыми ягодами. Эту мазь надо каждый вечер втирать в десна. После проведения процедуры нельзя есть и пить, пока лекарство не впитается. Через неделю исчезнет кровоточивость, а спустя ещё неделю – раздражение и чувствительность.

Для полоскания полости рта подойдёт травяной сбор, в который входят следующие растения:
— чистотел (две части);
— кора дуба (четыре части);
— трава гравилата городского (четыре части);
— корень кровохлебки лекарственной (четыре части);
— трава кипрея (три части);
— трава лапчатки гусиной (три части).

Травы надо измельчить и тщательно перемешать. Затем две столовые ложки данного сбора залить кипятком (примерно половиной литра) и держать на водяной бане 15 минут. После этого процедить, остудить и полоскать рот несколько раз в сутки.

Профилактика болезни

Самое главное в профилактике пародонтоза – гигиена полости рта. Обязательно нужно чистить зубы и пользоваться зубной нитью. Эти манипуляции должны занимать не менее четырёх минут. Сначала с помощью нити из межзубного пространства удаляются мелкие частички пищи и бактерии, затем производится чистка с помощью зубной щетки и пасты.

Зубная щетка должна иметь закругленные либо полированные щетинки, чтобы не повредить десна и эмаль на зубах. Что касается размера и формы щётки, то они должны позволять почистить весь зубной ряд, не допуская пробелов. Один раз в три-четыре месяца зубную щетку необходимо менять. Ведь за это время на ней собирается достаточное количество налёта и микроорганизмов, чтобы спровоцировать развитие нежелательных процессов.

Ещё одним важным элементом профилактики пародонтоза является диета, основанная на ограничении потребления сахара. Это вовсе не означает, что нужно отказываться от любимых лакомств, просто надо включать их в основной приём пищи. Хорошей профилактикой будет отказ от курения. Никотин имеет свойство сужать кровеносные сосуды, а капилляры десен и без того очень маленькие. Их сужение приводит к тому, что периодонт плохо снабжается кровью.

Берегите себя, относитесь с уважением к своему организму, и он позаботится о бодрости вашего духа. Крепкого вам здоровья!

Видео


Пародонтоз – лечение всех стадий и способы избежать заболевания

Пародонтоз – сравнительно редкая патология, встречающаяся примерно у 1-3 % населения. В отличие от пародонтита, с которым часто путают это заболевание, пародонтоз не связан ни с воспалительными, ни с инфекционными процессами. Как протекает и проявляется этот недуг, какое имеет пародонтоз лечение и причины, рассмотрим далее.

Пародонтоз – что это такое?

Как указывается в отечественных медицинских источниках, пародонтоз – это хронический дистрофический процесс, распространяющийся на все ткани пародонта. Пародонтом называют совокупность тканей (десны, периодонт, альвеолярные отростки и цемент), которые окружают зубы и способствуют удержанию их в зубных лунках. Ткани пародонта снабжаются кровью посредством имеющихся в них сосудов, сообщающихся с челюстной артерией, и иннервируются посредством сети нервных волокон.

Пародонтоз – причины

При данном заболевании происходит нарушение питания пародонтальных тканей по кровеносным сосудам под действием разных факторов, в результате нарушается белковый обмен и обмен минеральных солей. Кроме недополучения питательных веществ и кислорода, вследствие ослабленного кровообращения происходит накопление токсинов в тканях.

Все это приводит к затруднению регенерации тканей, задержке их роста и постепенной атрофии десен и альвеолярной части челюсти. Пародонтоз, классификация которого предусматривает две формы в зависимости от распространенности процесса, может быть локализованным – на ограниченном участке зубного ряда или генерализованным – охватывающим один или оба зубных ряда.

Причины патологии полностью не изучены. Ввиду того, что у большинства пациентов кто-то из родителей тоже страдал от данной болезни, не исключается наследственная предрасположенность. При этом отмечается, что пародонтоз может возникнуть даже у тех людей, которые соблюдают правила гигиены ротовой полости, регулярно посещают стоматолога. Специалисты выделяют ряд факторов, которые зачастую наблюдаются у пациентов с данным диагнозом. Сюда относятся системные патологии, способствующие дистрофическим процессам, местные повреждающие факторы, пагубные привычки:

  • сахарный диабет;
  • атеросклероз сосудов;
  • артериальная гипертензия;
  • нарушение работы органов пищеварения;
  • гиповитаминоз;
  • нарушение иммунологической реактивности организма;
  • эндокринные сбои;
  • травмы тканей пародонта (вследствие ушибов, переломов, установки некачественных ортодонтических конструкций);
  • неправильный прикус;
  • неврологические заболевания;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем.

Считается, что наличие зубных отложений и развитие болезнетворных бактерий присутствуют в общей картине, но решающей роли при пародонтозе они не играют. У пациентов молодого возраста дистрофические изменения в тканях пародонта нередко сочетаются с вегето-сосудистой дистонией, а у пациентов старше пятидесяти – с атеросклерозом и повышенным артериальным давлением. Из этого можно сделать вывод, что сбои микроциркуляции при пародонтозе являются следствием гипоксии, спазма и склероза сосудов.

Чем опасен пародонтоз?

Длительно протекающий пародонтоз, лечение которого не проводится или ведется неправильно, способен привести к тотальному разрушению тканей, окружающих зубы, и к полной потере зубных рядов. Кроме этого, болезнь пародонтоз из-за нарушения функций зубов, связанных с обработкой поступающей пищи, приводит к отягощению имеющихся проблем с пищеварительным трактом или появлению новых заболеваний желудка, кишечника. Иногда последствием запущенного недуга становится остеомиелит челюсти.

Пародонтоз – симптомы

Долгое время заболевание протекает незаметно для пациента, и первые неблагоприятные признаки пародонтоза многие начинают обнаруживать уже тогда, когда патология набрала оборотов, и пародонтальные ткани подверглись существенной деструкции. Клиническая картина определяется стадией болезни, при этом на любом этапе отсутствуют следующие симптомы, которые говорят о прочих видах поражения (например, о пародонтите):

  • покраснение, отечность десен;
  • кровоточивость десен;
  • выраженный неприятный запах из ротовой полости;
  • образование зубодесневых карманов;
  • выделение гноя.

Пародонтоз – стадии

Рассмотрим, какие имеет пародонтоз признаки в зависимости от стадии патологии:

  1. Начальная – патологический процесс уже идет, но симптомы настолько скудны, что нередко не заметны и профессионалам, а рентгенологические исследования не информативны. Слизистая оболочка десен на этой стадии бледно-розовая, плотная. Может отмечаться небольшая чувствительность зубов.
  2. Первая стадия – наблюдается небольшое опущение десневой ткани, начинается обнажение зубных шеек. Повышенная чувствительность зубов отмечается время от времени, при этом реакция есть не только на холодное и горячее, но и на кислое, сладкое. На данной стадии рентген-диагностика визуализирует начальные деструктивные изменения в твердой ткани.
  3. Вторая стадия – характерно существенное обнажение шеек зубов, появление больших межзубных щелей, заметным становится переход эмали в цемент (вещество, покрывающее зубные корни). Пациентов беспокоит зуд и жжение в деснах. Зубодесневые связки по-прежнему крепкие. На рентгене видны атрофические изменения альвеолярного отростка (дугообразный выступ челюсти, в котором крепятся корни зубов).
  4. Третья стадия – проявляется тем, что корни зубов выступают за десну больше чем наполовину. Может отмечаться некоторая подвижность зубов. Промежутки между зубами еще более расширены, дискомфортные ощущения мучают пациента постоянно. Кроме этого, отмечается нарушение жевания и артикуляции. На рентгеновских снимках определяется уменьшение высоты альвеолярного отростка на 1 см.
  5. Четвертая – крайняя стадия пародонтоза, лечение которой предусматривает удаление зубов. Зубные корни обнажаются на две трети своей длины, наблюдается сильная подвижность и чувствительность зубов, их веерообразное расхождение, мешающие при разговоре и затрудняющие прием пищи. Рентген-исследование показывает, что зубные корни держатся в кости только верхушкой.

Способы лечения пародонтоза стоматологами

Если выявлен пародонтоз, лечение требуется проводить незамедлительно. Поздние стадии плохо поддаются терапии, и возможно лишь замедлить прогрессирование патологии, приостановить разрушительные процессы. В лечении заболевания, помимо стоматологов, принимают участие пародонтолог, стоматолог-гигиенист, ортодонт, хирург. Определяя, как вылечить пародонтоз, посредством каких методик, специалисты оценивают степень поражения, наличие прочих патологий у пациента.

Пародонтоз – этапы лечения

Стандартное лечение пародонтоза включает несколько этапов:

  1. Санация ротовой полости, состоящая из следующих процедур: удаление зубного камня, пломбирование кариозных полостей и зубных эрозий, устранение острых зубных краев и другие.
  2. Рекомендации по гигиене полости рта – касательно выбора зубной щетки и способа ее использования (исключение горизонтальных движений щетки), подбора лечебных зубных паст, ополаскивателей.
  3. Лечение выявленных общих заболеваний организма, которые могут являться причиной пародонтоза.
  4. Коррекция диеты для обогащения организма ценными витаминами и микроэлементами, рекомендации по регулярному употреблению твердых свежих овощей и фруктов (морковь, яблоки) для естественного очищения зубов и массажа десен.
  5. Лечение гиперчувствительности зубных тканей посредством реминерализации – применение препаратов, содержащих соединения кальция, магния, фтора.
  6. Массаж десен и физиотерапевтические процедуры (электрофорез, дарсонвализация, вакуум-терапия, гидромассаж и другие) – для улучшения кровообращения, насыщения пародонтальных тканей питательными веществами и кислородом, стимуляции их обновления.
  7. Шинирование подвижных зубов – объединение нескольких зубов в один блок при помощи специального ортодонтического устройства (шины).
  8. Удаление больных и разрушенных зубов, которые невозможно вылечить и восстановить.
  9. Протезирование – установка съемных протезов или зубных имплантов.

Пародонтоз – лечение антибиотиками

При таком заболевании, как пародонтоз, антибиотики прописываются только в случае серьезного осложнения патологии бактериальной инфекцией. При этом лекарства зачастую принимаются внутрь в виде таблеток или капсул. Популярными антибиотиками при лечении данного недуга являются:

Пародонтоз – операция

При выборе методик, как лечить пародонтоз, приоритетом пользуются хирургические способы, направленные на восстановление пораженной костной ткани альвеолярного отростка и объема десен. Для этого проводится пластика мягких тканей, внедрение разных препаратов на основе костной муки или фибрина для возобновления атрофированных тканей. Материалы для замещения тканей подбираются с учетом степени атрофии и особенностей развития патологии.

Лечение пародонтоза лазером

Рассматривая, как лечить пародонтоз десен, врач может порекомендовать использование в составе комплексной терапии такого метода, как лазерное воздействие, в тех случаях, когда наблюдаются инфекционные процессы, воспаление мягких тканей, наличие зубного налета. При помощи лазера удается безболезненно дезинфицировать, устранить воспаление, убрать отложения на зубах. Кроме того, лазерное излучение стимулирует регенеративные процессы в тканях.

Пародонтоз – лечение в домашних условиях

На ранних стадиях и в качестве дополнения к назначенной врачом терапии пародонтоз десен лечение может иметь с применением нетрадиционных методик и аптечных лекарственных препаратов местного действия. С разрешения стоматолога лечение пародонтоза в домашних условиях возможно осуществлять, делая массаж десен в качестве лечебной процедуры для нормализации кровообращения в тканях. Для этого следует:

  1. Тщательно вымыть руки и почистить зубы.
  2. Нанести на подушечки указательного и большого пальцев правой руки капельку эфирного масла мяты, эвкалипта или кориандра.
  3. Передвигая пальцы по направлению к центру десен, осуществлять по их краям мягкие круговые движения, слегка надавливая.

Лечение пародонтоза лекарственными препаратами

Хоть большинство местных препаратов, предназначенных для борьбы с данным заболеванием, является эффективными и безопасными, любое лекарство от пародонтоза желательно применять после консультации с врачом. Гелевые формы препаратов наносятся непосредственно на десны, а вот мазь от пародонтоза нужно использовать в качестве аппликации. Перечислим средства, зачастую применяемые при поражениях пародонта:

  • Метрогил Дента;
  • Троксевазин;
  • Солкосерил;
  • Холисал;
  • Метилурацил;
  • Дентагель.

Лечение пародонтоза народными средствами

Приведем некоторые эффективные народные средства от пародонтоза, позволяющие улучшить микроциркуляцию в тканях и насытить их полезными веществами:

  1. Чеснок – разрезанным зубчиком производить массаж десен, стараясь втирать его сок в слизистую.
  2. Лист алоэ – разрезать и прикладывать мякотью к деснам в течение 20-30 минут.
  3. Настойка корня хрена – ополаскивать ротовую полость после чистки зубов настойкой, приготовленной из 200 г натертого хрена и полулитра кипяченой воды.
  4. Порошок аира – добавлять в зубной порошок при чистке зубов.
  5. Мед, смешанный с морской солью в равных пропорциях – поместив в марлю, прикладывать к деснам на полчаса.

Зубная паста от пародонтоза

При данном заболевании для чистки зубов должна применяться особая паста от пародонтоза, содержащая растительные экстракты, микроэлементы, вещества для снижения повышенной чувствительности зубов. Перечислим названия паст, которые рекомендуются пациентам:

  • Лакалут Актив;
  • Пародонтоцид;
  • Президент Эксклюзив;
  • Пародонтол Актив;
  • Пародонтакс;
  • Лакалут фитоформула.

Пародонтоз – профилактика

Чтобы предотвратить пародонтоз, лечение которого требует значительных усилий и материальных затрат, следует внимательно относиться к своему здоровью, своевременно проводить диагностические процедуры и корректировать любые нарушения функционирования организма.

Когда уже начал развиваться пародонтоз, начальная стадия и первая стадия еще являются обратимыми, если придерживаться таких рекомендаций:

  1. Отказаться от вредных привычек.
  2. Правильно питаться, обогащая рацион овощами и фруктами.
  3. Периодически принимать витаминно-минеральные комплексы.
  4. Регулярно употреблять твердую пищу, тщательно ее пережевывая.
  5. Ограничить употребление сладостей.
  6. Тщательный гигиенический уход за зубами и ротовой полостью.

Симптомы и лечение пародонтоза, фото

17.12.2017 лечение 5,218 Просмотры

От здоровья полости рта зависит хорошее настроение и общее самочувствие человека. Из этой статьи вы узнаете, что такое пародонтоз, каковы симптомы и лечение этой болезни, как распознать первые признаки патологии и каковы причины возникновения заболевания.

Что за болезнь

Пародонтоз – редкое заболевание невоспалительной природы, в процессе которого отмечается истончение тканей, обеспечивающих устойчивость зуба. Это значит, что десна и костная ткань постепенно идут на убыль, происходит оголение шейки зуба и возникают другие патологические симптомы.

Патология встречается как у мужчин, так и у женщин. Чаще такой диагноз ставится у взрослых, чем у детей. Однако если ребенок жалуется на характерные симптомы, для родителя это повод показать малыша стоматологу.

Пародонтоз не распространен так широко, как другие стоматологические заболевания. На эту болезнь приходится лишь около 8% случаев всех проблем с ротовой полостью.

Важно! Не стоит путать пародонтоз с пародонтитом, воспалительным заболеванием околозубных тканей.

Пародонтоз отличается длительным развитием и чаще хроническим течением. Ткани, расположенные около зубов, постепенно перестают в полной мере выполнять свои функции, что приводит к ухудшению питания зуба.

Особенности строения и функции пародонта

Пародонт – это особенные ткани, которые выполняют основные функции в жизнеспособности зуба. Он состоит из:

  • альвеолярных отростков (костных выступов);
  • десен;
  • периодонта (мягкие ткани, окружающие зуб внутри);
  • цементной части.

Каждый из этих участков играет важную роль при выполнении следующих функций:

  • питание и кровоснабжение зуба;
  • обеспечение нервной проводимости;
  • фиксация на одном месте;
  • распределение нагрузки между зубным рядом;
  • защита от проникновения инфекции;
  • восстановление зуба;
  • амортизация при жевании.

При пародонтозе десен все эти функции постепенно идут на убыль, что причиняет человеку немалый дискомфорт и боль. Чтобы вылечить патологию, необходимо понять, что вызывает такие патологические изменения.

Причины возникновения заболевания

К сожалению, исследования не позволили установить точную причину развития пародонтоза. Ясно одно: пародонтоз – не воспаление десен, а дистрофическое заболевание.

Было замечено, что пародонтоз чаще развивается у тех, чьи родители страдали от данного заболевания. Следовательно, болезнь может передаваться генетически. Некоторым разновидностям патологии всегда сопутствуют аутоиммунные заболевания, поэтому некоторые связывают риск развития пародонтоза с нарушениями в работе иммунной системы.

Спровоцировать развитие пародонтоза также могут следующие факторы:

  • хронические воспалительные процессы в ротовой полости;
  • неправильное смыкание рядов зубов;
  • наличие вредных привычек, таких, как курение;
  • постоянное травмирование тканей около зубов обломками или грубой пищей;
  • ухудшение состояния сосудов и нарушение кровообращения в мелких сосудах;
  • ночное скрежетание зубами, появляющееся на фоне неврологического или паразитарного заболевания;
  • нарушения в эндокринной системе;
  • нехватка в организме витаминов;
  • временное снижение иммунитета;
  • заболевания органов пищеварения.

Наличие пародонтоза повышает риск развития других патологий зубов.

Примечание! Даже если есть наследственная предрасположенность, но человек внимательно следит за полостью рта, развитие заболевания можно предотвратить.

Классификация

Классификация пародонтоза включает несколько видов заболевания. Распространенность пародонтоза бывает:

  • локализованной;
  • генерализованной.

При локальном поражении патологическому процессу поддается только несколько зубов или определенный участок зубного ряда. При генерализованной форме заболевания поражены все зубные ткани.

По характеру течения выделяют острый и хронический пародонтоз.

В процессе заболевания выделяют 5 стадий течения: от начальной до четвертой.

Симптоматика патологии

Зубной пародонтоз может длительное время не проявляться какими-то характерными симптомами. Болезнь вялотекущая, поэтому иногда о проблеме пациент узнает уже на последней стадии, когда присоединяется яркий воспалительный процесс.

Чтобы определить патологию, важно знать признаки пародонтоза на каждой стадии заболевания.

Симптомы начальной стадии

Начальная стадия пародонтоза практически всегда остается не диагностированной. Даже хороший врач может не заметить начало заболевания, тем более сам пациент при осмотре ротовой полости.

Изменения на этом этапе заболевания заметны только в области костных тканей челюсти и десны. Даже рентгенологическое исследование, проведенное на этой стадии, не даст никакого результата, и болезнь определить не удастся.

Симптомы первой стадии

Если рентген проводят на первой стадии заболевания пародонтозом, первые деструктивные изменения уже становятся заметными. Пациент может обнаружить такие симптомы:

  • периодическая чувствительность зубов;
  • опущение десен.

При этом ощупывание зубов позволяет увидеть, что они плотно стоят на своих местах и не шатаются.

Симптомы второй стадии пародонтоза

На второй стадии патологии признаки пародонтоза становятся более заметными. Диагностировать заболевание можно, рассмотрев обнаженные шейки зуба. В образовавшихся просветах можно рассмотреть переход между эмалью и цементом. На этой стадии связки, удерживающие зуб, по-прежнему крепки, поэтому нет шатания. Это видно на схеме на фото.

Симптомы третьей стадии пародонтоза

На этом этапе проблему может заметить любой пациент самостоятельно, а диагностика у врача не займет много времени. Появляются такие признаки:

  • зуб или несколько сразу становятся подвижными;
  • щели становятся шире;
  • корни выступают более чем наполовину;
  • появляется резкая реакция на употребление горячей, холодной и кислой пищи.

Патологические изменения очевидны и при проведении рентгенологического исследования. Альвеолярный отросток как бы опускается и расположен на 1 см ниже нормального положения. Может образовываться пародонтозный карман, в котором происходит скопление патогенной микрофлоры, что вызывает неприятный запах изо рта.

Четвертая стадия пародонтоза

К сожалению, оказывать первую помощь на четвертой стадии заболевания уже бессмысленно. Корни зубов практически полностью обнажены. Спасти зубы на этом этапе становится невозможно.

Подвижность и чувствительность зубов постоянно доставляют пациенту дискомфорт и даже мешают при разговоре. Как скоро стоит удалить зуб на этой запущенной стадии, решает стоматолог.

Диагностика заболевания

Чтобы выявить пародонтоз, врач проведет необходимые исследования. Вначале он опросит пациента, выяснив, какие у него жалобы, а затем порекомендует необходимые анализы. Так как последствия патологии не слишком приятны, чем раньше заболевание будет обнаружено, тем меньше вреда оно принесет.

Примечание! Врач должен выяснить, был ли пародонтоз у родителей пациента или близких родственников.

К основным методам исследования можно отнести:

  • визуальный осмотр;
  • рентген;
  • анализ крови.

Визуальный осмотр дает возможность определить болезнь в момент обострения или после наступления первой-второй стадии. При пародонтозе врач выявит:

  • обнаженные шейки зуба или нескольких сразу;
  • изменение цвета и истончение зубной эмали;
  • покраснение и повышенная чувствительность десен;
  • формирование карманов между зубом и десной;
  • кровоточивость десен.

Рентгенологическое исследование позволяет увидеть то, что скрыто от глаз стоматолога. Альвеолярные отростки, как правило, становятся ниже, ткани периодонта слабеют и истончаются. В области шеек зубов начинают образовываться зубные камни, так как эта полость плохо очищается во время каждодневных гигиенических процедур, но сильно подвержена воздействию остатков пищевых продуктов.

Анализ крови проводится с целью исключения возможных осложнений со стороны других органов и систем. При пародонтозе врач отметит повышенную СОЭ.

Намного реже проводят:

  • исследование состояния сосудов пародонта;
  • лазерное обследование;
  • доплеровское ультразвуковое исследование;
  • эхоостеометрию.

После того, как диагноз уточнен, доктор выдаст рецепт для борьбы с патологией.

Лечение пародонтоза

Важно понять, что полностью избавиться от пародонтоза не удастся. Данная патология считается неизлечимой и все лечебные меры направлены на то, чтобы приостановить процесс.

Чтобы достичь определенного эффекта, лечить пародонтоз придется долго. Обычно проводится лечение в домашних условиях, госпитализация не требуется.

Всю терапию можно условно разделить на несколько категорий:

  • медикаментозные препараты;
  • инъекции;
  • физиотерапия;
  • общие правила гигиены;
  • хирургический метод.

Пародонтоз опасен потерей зуба или целого ряда. Именно поэтому важно направить все усилия на то, чтобы остановить патологический процесс.

Медикаментозная терапия

Из медикаментозных средств пациентам с пародонтозом обычно назначают препараты, которые будут стимулировать работу иммунной системы. Это могут быть витамины или иммуностимуляторы.

При пародонтозе антибиотики назначают довольно редко. Их применение может потребоваться только при условии присоединения воспаления бактериального характера. Обычно назначают «Линкомицин» или «Клиндамицин». Без назначения врача принимать антибактериальные препараты запрещается!

Для полости рта и обработки десен, пораженных пародонтозом, врачи назначают мази или гели для десен на основе метронидазола, хлоргексидина. К наиболее популярным препаратам относят «Камистад» и «Малавит».

«Гепариновая мазь» или «Троксевазин» также помогают при лечении пародонтоза. Особенно эффективно применение этих средств в случае присоединения воспалительного процесса.

Инъекционная терапия

Уколы в десну, начатые на ранней стадии пародонтоза позволят запустить процессы регенерации. Как правило, применяют такие группы препаратов:

  • лидазу, расщепляющую рубцовые образования;
  • этиловый спирт или хининуретан, предотвращающие рубцевание и разрастание тканей;
  • природные стимуляторы, способствующие восстановлению;
  • рибонуклеазы, которые помогают восстановить сосудистую сетку.

По назначению лечащего врача могут быть рекомендованы и другие средства, в том числе и антибиотики при наличии бактериальной инфекции.

Применение физиотерапии

Для борьбы с пародонтозом лечащий врач может рекомендовать курс электрофореза. Во время этой процедуры десна становятся более восприимчивыми к воздействию лекарств, благодаря чему достигается более скорый эффект. При электрофорезе применяют витамины, минералы и ферменты, оказывающие благотворное воздействие на пародонт.

В некоторых клиниках проводится лазерное стимулирование. В итоге улучшается местное кровообращение и обмен веществ.

Когда проводят процедуру дарсонвализации, под воздействием токов расширяются просветы в мелких кровеносных сосудах, повышается их тонус, и нормализуются обменные процессы.

  • вакуумную терапию;
  • гидротерапию;
  • оксигенотерапию.

Важно учесть, что некоторые процедуры имеют противопоказания, например, применяются только взрослым или запрещены при беременности.

Правильная гигиена

Простой народный способ скорее улучшить состояние десен – правильно за ними ухаживать. Зубная щетка должна быть очень деликатной, чтобы не наносить микротравмы пораженным деснам. Зубная паста от пародонтоза должна содержать антисептические составляющие, растительные компоненты. В таком препарате должно быть минимальное количество абразивных составляющих. Положительное действие на состояние десен оказывает прополис.

При заболеваниях десен тщательная чистка зубов должна проводиться не менее двух раз в сутки. Самый идеальный вариант – после каждого приема пищи. Если есть склонность к сильной кровоточивости, можно заменить дневные чистки полосканием специальными растворами.

Важно! Для эффективного очищения зубов от налета, важно выполнять движения щеткой не горизонтально, а вертикально: от корня зуба к его вершине.

Эффективен массаж десен. Процедуру стоит проводить после того, как стоматолог покажет последовательность процесса. Массаж улучшает кровообращение и питание зубов на клеточном уровне.

Хирургическая методика

В случае если остановить прогрессирование пародонтоза на начальном этапе не удалось, может потребоваться более кардинальная методика лечения.

Для достижения благоприятного косметического эффекта врач проводит наращивание десны. Это особенно актуально, если пародонтоз охватил передние зубы, и это повлияло на красоту улыбки.

Протезирование зубов проводится как с целью укрепления существующих зубов, так и установки новых вместо удаленных. Протезы бывают съемными и несъемными. Метод установки определяет врач.

Народные методы лечения

При пародонтозе лечение народными средствами должно проводиться по согласованию с лечащим врачом. Рассмотрим один из эффективных методов – с помощью перекиси водорода.

Это средство можно добавлять в зубную пасту, полоскание для рта. Для укрепления десен можно протирать их ваткой с перекисью. Несколько в раз неделю для этих целей стоит применять чеснок. Зубчик разрезается напополам, и им натираются десны.

Важна диета. В рацион стоит включать такие продукты питания:

  • яблоки;
  • морковь;
  • щавель;
  • лимон;
  • сок брусники и березы;
  • редька.

Так как заранее предвидеть развитие пародонтоза невозможно, профилактика заключается в правильном уходе за полостью рта и периодическом посещении стоматолога.

Тщательная чистка зубов и своевременное лечение всех воспалительных заболеваний позволит снизить риск развития пародонтоза и сохранить красивую улыбку!

Смотрите видео:

Пародонтоз: причины и лечение

Пародонтоз – термин, подразумевающий прогрессирующее невоспалительное системное поражение околозубных тканей (пародонта). Понятие «пародонт» объединяет кость альвеолярного отростка челюсти, участок десны и удерживающий зуб связочный аппарат. В отличие от пародонтита (воспалительного поражения, отмечающегося у 80-100% людей), пародонтоз развивается сравнительно редко; он фиксируется в среднем не более чем у 8% пациентов с патологиями полости рта.

Причины развития пародонтоза

Точно установить причины, вызывающие пародонтоз, пока не удалось. Специалисты придают большое значение таким этиологическим факторам, как наследственная предрасположенность, сниженная резистентность организма (низкий уровень иммунитета), гиповитаминозы (недостаток витаминов), нарушения обмена веществ и наличие серьезных сопутствующих соматических заболеваний.

К числу общих заболеваний, на фоне которых может развиваться пародонтоз, относятся:

  • сахарный диабет;
  • другие эндокринные патологии (гипотиреоз);
  • атеросклероз;
  • патологии желудочно-кишечного тракта.

Значительная роль отводится нарушениям местного кровообращения (например – на фоне атеросклеротических изменений в сосудах), ведущим к нарушению питания околозубных тканей.

Обратите внимание: по мнению ряда специалистов, пародонтоз может расцениваться в качестве последней стадии воспалительного поражения (пародонтита), отягощенного общими патологиями.

Различные местные факторы (микротравмы, патогенная микрофлора, наличие твердых зубных отложений) провоцируют воспаление, которое может ускорять развитие болезни и отягощать ее течение.

Важно: для пародонтоза характерно медленное и на ранних стадиях практически бессимптомное развитие, в связи с этим пациенты не спешат посетить стоматологический кабинет, и специалистам часто приходится сталкиваться с уже запущенными формами.

Симптомы пародонтоза

Важнейшим признаком пародонтоза является постепенно прогрессирующая деградация тканей, окружающих зуб. Атрофия и остеопороз костной ткани альвеолы проявляется оголением шеек и даже корней зубов. Десны в зоне поражения часто имеют бледную окраску. Нередко отмечается повышенная кровоточивость десен, особенно – при откусывании достаточно твердой пищи. Зубные отложения (мягкие или минерализованные), как правило, незначительны. Пациент может также жаловаться на ощущение зуда в деснах и неприятный запах изо рта. Часто наблюдается повышенная стираемость эмали зубов.

На начальных стадиях развития болезни зуб хорошо зафиксирован, но по мере прогрессирования начинает развиваться патологическая подвижность вследствие дегенеративного поражения удерживающих его связок и резорбции костной ткани альвеолы.

Обратите внимание: важным отличием пародотоза от пародонтита является то, что в первом случае в процесс вовлекается костная ткань, а во втором – имеет место воспаление, поражающее преимущественно мягкие ткани.

Диагностика пародонтоза

Постановка диагноза ставится на основании анамнеза, анализа жалоб больного и данных осмотра.

У пациента необходимо выяснить, какими общими заболеваниями страдает он и его ближайшие родственники. Нужно также уточнить, как он питается, а также где и в каком режиме работает. Тщательный сбор анамнеза нередко позволяет выявить истинную причину развития патологий тканей полости рта, и разработать индивидуальный план комплексного лечения (нередко, с привлечением других специалистов – эндокринологов, гастроэнтерологов и т. д.).

Для проведения эффективного лечения может понадобиться назначение ряда посевов с целью выявления штаммов патогенных бактерий и грибковой микрофлоры.

Пародонтоз можно с высокой долей вероятности предполагать, если в ходе осмотра обнаруживаются истончение и «усадка» десневого края с обнажением шеек зубов. Важным признаком также является выявление в процессе зондирования слишком глубокого патологического «кармана» между корнем и мягкими тканями.

Диагноз уточняется при проведении рентгенологического исследования. Признаками пародонтоза являются характерно мелкопористая структура костей альвеолярных отростков, а также «проседание» костной ткани.

Лечение пародонтоза

При пародонтозе лечение должно быть комплексным. Основной целью терапии становится стабилизация патологического процесса. Для устранения местных факторов, дополнительно отягощающих течение болезни, пациенту показана профессиональная гигиена полости рта.

Пародонтоз: лечение препаратами

Пациентам, у которых диагностирован пародонтоз, показаны лекарственные средства и физиопроцедуры, улучшающие микроциркуляцию в тканях полости рта и ускоряющие процессы восстановления тканей (репарации). Огромное значение имеет лечение общих заболеваний, которые могли стать причиной развития нарушений в пародонте.

С целью уменьшения или полного купирования воспаления десен на слизистые оболочки рекомендуется наносить гели Холисал, Метрогил дента и бальзам Асепта. Можно порекомендовать также Малавит или Камистад.

Для борьбы с патогенной микрофлорой назначаются антисептические растворы для полоскания полости рта, а также пероральные антимикробные и противогрибковые препараты широкого спектра действия – Сальвин и растворы Сангвиритрина. Наиболее эффективными антибиотиками, показанными при лечении пародонтоза, являются линкомицин и метронидазол (Трихопол).

В глубокие пародонтальные карманы врач закладывает мази-ингибиторы протеолиза (контрикал, трасилол, гордокс) и стимуляторы местного остеогенеза (нарастания костной ткани). Применяются также мазь Этония, растворы Димексида и Йодинола. Процедуры должны проводиться регулярно в течение достаточно длительного срока.

Для улучшения местного метаболизмы показаны ферментный антигипоксический препарат Цитохром С (в таблетках), а также бактериолический энзим Лизоцим (местно в виде полосканий или аппликаций и внутримышечно). Ферментативному очищению пораженных участков зубочелюстной системы способствует Ируксол.

При лечении пародонтоза больным показан прием поливитаминных препаратов, укрепляющих организм в целом и положительно влияющих на питание тканей зуба. Рекомендован прием иммуностиуляторов, например – таблеток для рассасывания Имудон.

При остром течении процесса целесообразно назначать «биопасту» для аппликаций. Для ее приготовленя нужно взять по 10 таблеток Викасола и Метилурацила, 5 – Сульфадиметоксина и 1,5-2 таблетки Декариса. Таблетки следует измельчить в порошок и добавить масло облепихи (до консистенции пасты).

Глубина зубодесневых карманов в 4-5 мм говорит о легкой форме пародонтита, для лечения которой обычно бывает достаточно убрать твердые зубные отложения и провести местную противовоспалительную терапию. Глубина пародонтального кармана в 5-7 мм уже требует полировки открывшейся части корня, а если выявлена глубина в 7-9 мм, то лечение пародонтоза должно включать небольшое оперативное вмешательство – кюретаж (проводится в амбулаторных условиях). В некоторых случаях может понадобиться ортопедическое лечение: пораженный зуб покрывают коронкой, спаянной с протезом на неподвижные зубы.

Рекомендуется проведение следующих физиотерапевтических процедур:

  • массаж десен;
  • УЗИ-терапия (с помощью ультразвукового скалера);
  • дарсонвализация;
  • гидромассаж (десневой душ).

Лечение пародонтоза в домашних условиях

Лечение пародонтоза в домашних условиях возможно, если речь идет о приеме лекарств, назначенных врачом, и стандартных гигиенических процедурах.

Пациенту необходимо уделять повышенное внимание гигиене полости рта. При пародонтозе нужна не просто чистка поверхностей зубов обычной щеткой, а дополнительный массаж десен моделями со щетиной повышенной упругости. Массаж позволяет усилить приток крови и, таким образом, улучшить питание тканей пародонта. Межзубные промежутки желательно очищать флоссами (гигиеническими нитями) для предотвращения скоплений налета в этих относительно труднодоступных местах.

Необходимо употреблять в пищу твердые продукты, что способствует и очищению поверхностей зубов, и воздействию на десны.

Рацион питания должен быть сбалансированным и содержать достаточное количество витаминов и микроэлементов, необходимых для укрепления костной ткани.

Важно: без квалифицированной помощи стоматолога, перечисленные меры сами по себе эффективны только на ранних стадиях пародонтоза, а также, если речь идет только о воспалительных заболеваниях – гингивите и пародонтите.

Пародонтоз: лечение народными средствами

Сторонники народных методов лечения рекомендуют при пародонтозе подолгу жевать квашеную капусту и полоскать ротовую полость ее соком (рассолом). Учитывая огромное количество витаминов и микроэлементов, содержащихся в этом продукте, методику можно признать эффективной, но только в качестве дополнительного лечения.

Для укрепления пародонта полезно жевание свежих листьев подорожника и изготовление из него аппликаций на десны.

Для улучшения состояния десен рекомендуется массировать их, предварительно нанеся на воспаленные и ослабленные участки смесь из оливкового масла и морской соли.

Для аппликаций также можно использовать мелко натертую свежую сахарную свеклу. Ее нужно по возможности равномерно распределить по деснам. Процедуру нужно проводить в течение 30 минут ежедневно. Положительный эффект будет заметен уже через неделю.

При пародонтозе рекомендуется полоскать полость рта отварами из травяных сборов.

Для лечения стоматологических заболеваний можно применять следующие целебные растения:

  • желтушник;
  • адонис;
  • девясил (корень;
  • рябину (плоды, собранные после полного созревания);
  • боярышник;
  • мелиссу;
  • чистотел;
  • череду (листья);
  • валериану (корень);
  • бессмертник;
  • подорожник;
  • чагу (березовый гриб):
  • зверобой продырявленный;
  • ромашку аптечную (обыкновенную).

Прогноз

При своевременно начатой терапии и комплексном подходе к лечению пародонтоза часто удаётся сохранить зубы. Даже если отмечена патологическая подвижность одной или нескольких единиц зубного ряда, на ранней стадии развития патологии, проводимые процедуры могут уменьшить или устранить негативные последствия. Люди, откладывающие визит к стоматологу, или не выполняющие данные им рекомендации, рискуют потерять зубы уже в достаточно молодом возрасте, так как пародонтоз имеет свойство неуклонно прогрессировать.

Несколько полезных советов касательно лечения пародонтоза вы получите, просмотрев данный видео-ролик:

Плисов Владимир Александрович, стоматолог

10,474 просмотров всего, 13 просмотров сегодня

Читайте также:  Как режутся зубы у грудничков: признаки и симптомы, как определить
Ссылка на основную публикацию