Установка стекловолоконных штифтов

Стекловолоконный штифт – идеальное компромиссное решение в стоматологии

В качестве одного из средств восстановления коронковой части зуба в стоматологии используются внутриканальные штифты.

В их задачу входит обеспечение прочного соединения корня зуба с наращиваемой культей или реставрированной коронкой.

Стержни изготавливают из керамики, металла, угле- или стекловолокна. Последние, благодаря ряду достоинств пользуются большой востребованностью у стоматологов.

Содержание статьи:

Общее представление

Стекловолокно – это материал, основу которого составляет обычное стекло (SiO2). Сырьем для него служит стеклянный бой, известняк, песок, доломит и другие неорганические материалы.

Стеклянные волокна получают двумя способами – распылением расплавленной стекольной массы воздухом или протягиванием ее через тонкие фильеры. Модели для стоматологии изготавливают по 2-ой технологии. Тончайшие (около 10 мкм диаметром) нити соединяют между собой эпоксидной смолой, выполняющей роль матрицы.

В отличие от обычного стекла, стоматологические штифты не ломаются и не бьются. Их прочность на сжатие достигает 260 МПа. По виду это прозрачно-матовые стержни цилиндрической, конической или коническо-цилиндрической формы диаметром до 2 мм.

Показания и противопоказания

Стекловолоконный штифт не упрочняет корень зуба, его функция в другом – в соединении хорошо сохранившегося зубного корня с восстановленной или созданной заново коронковой частью.

Реставрация зуба с использованием стекловолоконных стержней показана в следующих случаях:

    Значительное (вплоть до полного) разрушение внешней коронки, или ее плохое состояние, грозящее таким разрушением.

Другими словами, когда возникает необходимость в композитной реставрации внешней части зуба, и требуется надежное для нее основание. Стержень, закрепленный в корне, и является такой надежной базой для коронки.

  • Другим более редким показанием к установке является необходимость создания опоры для съемного или мостовидного протеза в том случае, если сохранился корень зуба.
  • Основным противопоказанием для использования стекловолоконных моделей является неудовлетворительное состояние корня:

    • Нельзя устанавливать стержень, если целый ободок зубной ткани вокруг него будет тоньше 2 мм. В этом случае нужно использовать другие средства восстановления – литые конструкции или культевые вкладки.
    • Не рекомендуется использование, если длина корня оказывается меньше высоты восстанавливаемой коронки.
    • Некоторые изготовители стекловолоконных материалов необходимым условием для использования их продукции выставляют обязательное наличие возвышения восстанавливаемого зубы над десной – не меньше 2 мм.
    • В отдельных редких случаях противопоказанием становится индивидуальная непереносимость стекловолокна или связующих смол.

    Современные методы художественной реставрации передних зубов и техники их проведения.

    Читайте здесь о применении нанокомпозитов в стоматологии.

    Преимущества и недостатки

    Высокие технологические и эксплуатационные характеристики стекловолоконных моделей обеспечивают им преимущества перед другими материалами такого же назначения.

    • Высокие прочностные свойства материала, позволяющие выдерживать большие жевательные нагрузки.
    • Прочная химическая связь с корнем зуба и коронковой частью. Для повышения адгезии изделие обрабатывается силаном.
    • Биосовместимость, т. е. отсутствие в составе материала аллергенных и сенсибилизирующих компонентов.
    • Высокие эстетические свойства. Прозрачность стекловолоконных шрифтов делает ненужным использование маскирующих материалов.
    • Химическая инертность, совместимость с цементом и дентином зуба, полное отсутствие коррозии и окисления.
    • Легкость извлечения из канала при повторном лечении.
    • Близость модуля упругости стекловолокна к тем значениям, которые имеет натуральный дентин (14-18 GPa). Это очень важный параметр, обеспечивающий создание монолитной структуры и равномерную передачу нагрузки при жевании от коронки корню.
    • Легкость в установке (обтачивание зуба не требуется).
    • Отсутствие агрессивного механического воздействия на ткань корня зуба – в отличие от металлических изделий, которые могут постепенно истирать стенку канала.

    К недостаткам стекловолоконных стержней можно отнести лишь наличие перечисленных выше ограничений для установки, накладываемых состоянием корня зуба.

    Подготовка зуба

    Перед установкой стержня должно быть проведено полное эндодонтическое лечение зуба, сделаны снимки для определения состояния корня, удалена пульпа или выполнена распломбировка, зачищен и пролечен корневой канал и ткани, окружающие верхушку и стенку корня зуба.

    Если этого не сделать, сохранившиеся инфицированные и некротизированные участки зуба, альвеолы или периодонтальной связки сделают установку бессмысленной.

    Сохранившиеся патологические зоны рано или поздно приведут к необходимости удаления изделия – вместе с корнем зуба или без него.

    Основной подготовительной операцией является подготовка ложа (отверстия) для штифта. Делается это помощью разверток и дрилей – калибровочных фрез, диаметр которых точно соответствует размеру изделия. Вначале производится грубая обработка канала, затем финишная.

    Полученное отверстие протравливают 37-ми процентной ортофосфорной кислотой, и промывают водой с помощью шприца с эндодонтической иглой.

    Показания и противопоказания к наращиванию клыков, стоимость услуги специалиста.

    В этой статье можно оценить результат наращивания переднего зуба по фото до и после процедуры.

    Этапы установки

    Установка включает следующие операции:

    1. Подгонка длины стержня — примерка (припасовка) и укорочение его алмазным диском на требуемую длину. Обрезка производится вне ротовой полости.
    2. Сушка корневого дентина. Необходимо избежать и пересушивания, при необходимости нужно немного увлажнять зуб водой.
    3. Нанесение эмалево-дентинного клея. Адгезив может вводиться в отверстие зуба или наноситься на штифт. Характер и последовательность этой работы зависит от применяемой адгезивной системы.

    Могут использоваться разные клеевые составы. Хорошо зарекомендовали себя материалы двойного отверждения с автоматическим смешиванием (применяется две насадки, вначале смесительная, затем интраоральная).

  • Установка. Главное здесь – не допустить образования пузырьков воздуха в канале. Избежать этого помогает заостренная форма изделия, а также использование особых насадок для подачи клея в подготовленный канал.
  • Полимеризация адгезива. Способ полимеризации зависит от применяемого материала. Некоторые составы требуют отверждения светом, другие полимеризуется химическим способом.
  • Формирование культи из композита. При планируемом покрытии культи коронкой, тщательная отделка ее поверхности не требуется. Если покрытия не будет, наращенную часть зуба тщательно обрабатывают, шлифуют и полируют.
  • В видео представлена схема установки стекловолоконного штифта.

    Предложения производителей

    Стекловолоконные системы на фармацевтический рынок поставляет множество компаний, работающих в области стоматологии.

    • Американская 3M ESPE (под торговой маркой Relyx Fiber Post).
    • Швейцарские HaraldNordin (Glassix) и Produits dentaires (Fibrapost Lux).
    • Немецкая DMG (LuxaPost).
    • Французская Maillefer (Easy Post) и др.

    В комплекцию подставок кроме набора шрифтов обычно входит адгезивная система и инструменты для подготовки штифтового ложа.

    Выбирая нужный материал, стоматолог учитывает диаметр и форму стержней (цилиндрическую, коническую, коническо-цилиндрическую). Принимает во внимание наличие в комплекте разверток, дрилей, адгезива.

    Glassix

    HaraldNordin производит модели цилиндрической формы 3-х размеров – 1.20, 1.35 и 1.50 мм. Один конец стержней имеет округление. В наборе имеется 3 дриля для чистовой обработки каналов.

    Изделия Glassix обладают всеми основными преимуществами, свойственными стекловолокнистым шрифтам:

    • высокой прочностью;
    • эластичностью, близкой к тканям зуба;
    • высокой рентгеноконтрастностью;
    • светопроводимостью.

    Ikadent

    Компания IKADENT выпускает модели 2-х форм – цилиндрические (со скругленным концом и диаметрами 1.0, 1.2, 1,4 и 1,6 мм) и цилиндро-конические (1.25, 1.4 и 1,55 мм). Кроме этого, фирма производит оригинальное изделие, – стержень с развитой областью (с буртом), на базе которой можно выполнять прямую (без формирования культи) объемную реставрацию зуба.

    Преимущества изделий IKADENT

    • Модуль упругости (около 35 GPa) сопоставим с параметрами натурального дентина. При установлении стержня создается гомогенная структура, равномерно передающая нагрузку на корень.
    • Имеется возможность прямого объемного восстановления коронковой части при использовании модели с буртом.
    • Отсутствует необходимость в специальной обработке или использовании особых материалов для обеспечения адгезии. Материал изделия адаптирован под разные адгезивы.
    • Невысокая цена.

    Relyx Fiber Post

    Компания 3M ESPE выпускает изделия длиной 20 мм диаметрами 1.3, 1.6 и 1.9 мм. В комплект поставки входят развертки соответствующих диаметров и калибровочные дрили. Подбор штифта для конкретного зуба может производиться с помощью специальной таблицы.

    Продукция Relyx Fiber Post имеет следующие особенности.

    • Высокая прочность соединения изделия с адгезивом без использования праймеров и специальных поверхностных обработок.
    • Цветная кодировка, облегчающая подбор необходимого инструмента (штифты и соответствующий им инструмент имеют одинаковый цвет).
    • Насадка для ввода клея имеет особую конструкцию, позволяющую заполнить канал адгезивом без образования пор.

    Easy Post

    Французская компания Maillefer выпускает модели цилиндрическо-конической формы 3-х диаметров – 0.8, 1.0 и 1.3 мм. Материал химически инертен, нетоксичен (соответствует стандарту ISO 0993-5), допускает стерилизацию автоклавированием.

    Модель состоит на 40% из эпоксидной смолы и на 60% – из стекловолокна, обогащенного цирконом. В одной упаковке содержится 10 шрифтов и соответствующие им финишные дрили.

    Шрифты Easy Post отличает:

    • Высокая рентгеноконтрастность.
    • эластичность, соизмеримая с эластичностью дентина.
    • максимально адаптированная к конфигурации канала цилиндрически-коническая форма, заостренный кончик позволяет избежать при установке эффекта поршня.

    Fibrapost Lux

    Швейцарская PD производит коническо-цилиндрические модели с размерами цилиндрической части 1.3, 1.5, 1.7 и 1.9 мм, конической – 0.85, 1.06, 1.26 и 1,47 мм.

    Состав материала – 20% плетеного стекловолокна мультиосевой (всесторонней) упорядоченности и композитная матрица из UDMA.

    Изделия Fibrapost Lux обладают:

    • повышенной рентгеноконтрастностью (200%);
    • эластичностью 35 ГПа.
    • бороздками на поверхности, обеспечивающими высокую во всех направлениях светопроводимость и механическую связь с бондом в дополнение к химической.

    Сроки эксплуатации

    В большинстве случаев стоматологи дают гарантию на восстановленные с помощью стекловолоконных штифтов зубы до 10 лет.

    В действительности при хорошем качестве работы и правильной эксплуатации стекловолоконные конструкции способны прослужить гораздо дольше.

    Нужно только бережно относиться реставрированным зубам, не разгрызать зубами орехи и другие твердые продукты, периодически (не реже одного раза в полгода) проверять состояние коронок.

    Сам по себе стекловолоконный штифт стоит недорого – несколько сотен рублей. Однако присутствие в наборе разверток, дрилей и адгезива значительно повышают его цену.

    Кроме этого, стоимость установки может включать затраты на предварительное лечение зуба. Это объясняет, почему цены на эту услугу так сильно разнятся в разных стоматологических клиниках. С учетом вышесказанного приведенные ниже цены на установку моделей разных производителей нужно рассматривать лишь как ориентир:

    • Fibrapost Lux – от 2000 до 5000 руб.
    • EasyPost – от 2000 до 4000 руб.
    • Relyx Fiber Post – от 2000 до 6000 руб.
    • IKADENT – от 1000 до 1500 руб.
    • Glassix – от 800 до 2500 руб.

    Отзывы

    Если вы устанавливали себе волоконный штифт, оставьте свой отзыв внизу страницы. Нам интересно все – пережитые вами ощущения во время установки, «поведение» восстановленного зуба при эксплуатации, срок, который он вам служит/прослужил.

    Вся эта информация поможет другим пациентам выбрать оптимальный для них способ лечения, а нам – сделать свои услуги более качественными.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Стекловолоконные штифты: плюсы и минусы стекловолоконных штифтов

    Стекловолоконные штифты – новое слово в эстетическом протезировании

    Очень часто в процессе лечения, например, пульпита или периодонтита стоматологу приходится высверливать большие полости, а при осложненном поражении – удалять нерв зуба (проводить депульпацию). Таким образом, зуб оказывается лишенным элементов, которые обеспечивают его прочность, и задача врача – эту прочность восстановить. Для этого в стоматологии используются штифты (стекловолоконные или анкерные). Этот метод имеет свои плюсы и минусы, сферу применения и все больше вызывает интерес у терапевтов. Почему это происходит – расскажет данная статья.

    Что такое штифт

    Лечение кариозных поражений (особенно осложненных) приводит к значительному иссечению дентина, иными словами от зуба нередко остается небольшой остов, который либо совсем чуть-чуть возвышается над десной, либо находится с нею вровень. Такая разрушенная коронка требует восстановления – и для эстетической цели, и для сохранения функциональности единицы. Особенно если речь идет о фронтальной группе зубов.

    В таких случаях перед врачами стоит непростая задача: не просто устранить эстетический дефект, но и нормализовать функцию твердых тканей зуба. Протезирование коронкой в данном случае бесполезно, потому что ее элементарно не на что надеть. И тогда на помощь доктору приходит относительно молодое изобретение – штифт. Суть его применения проста: он вставляется в прочищенный корневой канал, а на торчащий над десной конец наращивается коронка.

    Виды штифтов

    Анкерные (металлические) штифты используются в стоматологии очень давно, но имеют ряд минусов. Они жесткие и нередко приводят к деформации корня или даже его перелому, они могут вызывать аллергические реакции и разрушать дентин, окисляясь.

    Однако на смену им пришли полимерные посты, которые изготавливаются из синтетических материалов, а потому имеют массу преимуществ перед своими металлическим братьями.

    Интересно! Обрезание стекловолоконного поста делают только алмазной фрезой, потому что только она позволяет произвести отпил без нарушения структуры штифта. Укорачивание изделия другим буром повреждает внешний слой, а значит, внутрь конуса могут проникнуть бактерии, что неизбежно приведет к его разрушению.

    Плюсы стекловолоконных штифтов

    • сохраняют структуру зуба и его тканей,
    • не приводят к перелому корня,
    • благодаря своей гибкости могут быть установлены в зубы со сложным рисунком корневого канала,
    • не подвергаются коррозии,
    • обладают биологической и химической инертностью, гипоаллергенны, не токсичны, не канцерогенны,
    • пассивны с электрохимической точки зрения, то есть не порождают гальванический ток при наличии во рту других металлических конструкций (брекетов, коронок, мостов и т.д.),
    • рентгеноконтрастны,
    • легко удаляются из корневого канала, если потребуется замена,
    • позволяют создать коронку зуба за одно посещение, избегая привлечения дополнительных специалистов и лаборатории,
    • имеют низкую стоимость (по сравнению с анкерными штифтами),
    • позволяют достигнуть отличного эстетического результата реставрации.

    Недостатки полимерных ортопедических стержней

    Минусов у таких изделий не очень много – в основном они касаются штифтов в целом. Так, их поверхность имеет низкую адгезию, поэтому светоотверждаемый (например, стеклоиономерный) композитный материал довольно плохо крепится к ней. Это уменьшает срок службы стекловолоконных моделей по сравнению с анкерными. Кроме того, их фиксация требует мануального навыка от доктора (потому что устанавливает штифт тот же врач, что и лечил зуб). При установке в зуб с извитыми каналами, где имеются микропустоты, может разрушаться, потому что пустоты будут оказывать дополнительную нагрузку на полимер.

    Ну и в принципе это недорогое, но не самое лучшее решение для восстановления зуба, потому что нагрузка на корень распределяется неравномерно, то может привести к его быстрому перелому.

    Показания для применения

    • если на зубе было проведено эндодонтическое лечение и его коронка разрушена на 2/3 и более,
    • если у пациента имеется аллергия на металлы,
    • если речь идет о депульпации фронтальных зубов,
    • если после эндодонтического лечения требуется укрепить зуб,
    • если у пациента уже имеется металлическая конструкция во рту (во избежание возникновения гальванического тока).

    Противопоказания для установки штифтов

    К полным или относительным ограничениям относятся заболевания крови, нарушение функций центральной нервной системы, тяжелые заболевания эндокринной системы, а также онкологические диагнозы, небольшая глубина корня, не позволяющая провести наращивание на штифт, истончение дентина, болезни десен и пародонта, прогрессирующий кариес.

    Методика постановки стекловолоконных штифтов

    Для надежной фиксации изделия из стекловолокна врач должен сначала подготовить зуб. После окончания терапевтической части проводится депульпация (удаление нерва) и прочистка канала. Его протравливают слабым раствором фосфорной кислоты, причем ею обрабатывается не только внутренняя полость (не более 15 секунд), но и поверхность коронки (30-60 секунд). Далее зуб промывают дистиллированной водой, высушивают бумажными турундами и обрабатывают препаратом, содержащим коллагеновые волокна. Именно они должны обеспечить адгезивность изделия. После этого начинается процесс установки стержня.

    Этапы постановки стекловолоконного микропротеза

    1. штифт обезжиривают раствором ацетона, хлороформа, спиртом или ангидрином, покрывают двумя слоями бондинг-агента (например, системы LuxaBond),
    2. в канал зуба закладывают композитный материал, равномерно распределяют его по стенкам отверстия. Этим же композитом обрабатывают поверхность штифта,
    3. помещают стержень внутрь зуба и отверждают пломбировочный материал фотополимеризационной лампой,
    4. после этого начинается восстановление наддесневой части коронки. Этот процесс индивидуален и зависит от степени разрушенности зуба, его места в челюсти и клинической картины. Это может быть просто композитная реставрация, либо постановка классической коронки из совершенно любых материалов.

    Важно! Бондинг-агенты двойного отвержения имеют высокую химическую активность, поэтому прочно скрепляются не только с пломбировочным материалом, но и с дентином. Таким образом, достигается плотная фиксация стекловолоконного штифта и герметичность корневых каналов.

    Производители полимерных штифтов

    1. Glassix

    Производитель – швейцарская компания HaraldNordin. Специализируется на производстве штифтов, закругленных на конце. Они имеют три разных диаметра – 1.20 мм, 1.35 мм и 1.50 мм. Характеризуются высокой прочностью, эластичностью и светопроводимостью. Кроме того, стекловолокно Glassix схоже по структуре с дентином, что облегчает реставрационные работы и снижает различия на стыке искусственной и естественной областей. Цена одного изделия начинается от 800 рублей.

    2. Ikadent

    Производитель – российская компания Ikadent, чья продукция по качеству может равняться с западными аналогами. Выпускает целый модельный ряд ортопедических стрежней: цилиндрические с закругленным концом; цилиндрическо-конические с диаметрами (1,25 мм, 1,4 мм, 1,55 мм); стержень с буртиком (наростом на конце, позволяющим проводить объемную реставрацию зуба). Штифты Ikadent отличаются высокой прочностью, не нуждаются в дополнительной обработке для повышения адгезии и позволяют восстанавливать зубы при тотальном разрушении наддесневой части коронки. Стоимость одного изделия варьируется от 1500 до 2500 рублей.

    3. Relyx Fiber Post

    Производитель – США. Данные ортопедические стержни выпускаются в трех модификациях с диаметрами 1,3 мм, 1,6 мм и 1,9 мм, а уникальная их конструкция позволяет заполнить канал, не создавая пор. Отличаются высокой прочностью и хорошими эстетическими характеристиками. Цена за штуку варьируется от 4000 до 6000 рублей.

    4. EasyPost

    Производитель – одноименная французская компания. Отличается от других стекловолоконных изделий прозрачностью, поэтому массово применяется в восстановлении фронтальных зубов. Прочность данных ортопедических стрежней достигается обработкой стекловолокон цирконом. Стоимость одной единицы 4000-600 рублей.

    5. Fibrapost Lux

    Страна-производитель – Швейцария. Стержни Fibrapost Lux имеют следующие конкурентные преимущества: рентгеноконтрастность, устойчивость к изгибу и скручиванию благодаря особому плетению, наличие микробороздок, повышающих крепление со стенками канала. Прозрачность штифтов позволяет устанавливать их в зубы зоны улыбки. Цена одного изделия начинается от 5000 рублей.

    Срок службы изделий

    Большинство производителей дает гарантию на изделия от 5 до 10 лет, однако истинный срок службы штифта будет зависеть от квалификации врача, установившего его, и от того, насколько точно пациент соблюдает рекомендации по уходу за реставрированным зубом. При благоприятном раскладе зуб, восстановленный на стекловолоконном штифте, может прослужить и 15 лет.

    Во сколько обойдется установка

    Что касается цен на лечение, то за установку штифта они начинаются в среднем от 1000 рублей. Но важно понимать, что к этому стоит добавить стоимость лечения зуба, очищение его корневой системы (т.е. прочищение каналов), а также протез (коронку или наращивание композитом) с целью восстановления анатомии зуба. Поэтому итоговая стоимость лечения начнется от 5-7 тысяч рублей.

    Видео по теме

    Особенности клинического применения стекловолоконных штифтов

      2 апреля 2009 2595

    1. Расширение корня зуба и создание пространства для стекловолоконного штифта.

    Предварительно следует провести рентгенологическое исследование в целях оценки качества эндодонтического лечения, выявления особенностей топографии корневого канала, определения степени наклона и искривления корня зуба. При работе с корневыми развертками, входящим и в состав полного набора Crown Post (PD, Швейцария), рекомендуется предварительно провести расширение корневого канала инструментами меньшего размера, последовательно увеличивая размер рабочего инструмента. Затем с помощью разверток из набора придать корневому каналу окончательную форму, точно соответствующую стекловолоконному штифту того или иного размера.

    Последовательное введение инструмента, а также применение препаратов для расширения корневых каналов на основе ЭДТА (Root-canal enlarger–EDTA,PD) позволяет продлить срок службы инструментов и снизить скорость затупления режущих граней корневых разверток.

    Во время примерки штифта следует помнить о том, что штифт должен погружаться на всю глубину внутрикорневого пространства во избежание возникновения пустот и нарушения непрерывности между штифтом и корневым пломбировочным материалом.

    При необходимости для обеспечения более полного погружения штифта в канал проведите коррекцию апикальной части штифта алмазным бором. Для точного контроля глубины погружения необходимо использовать эндодонтическую линейку.

    На корневых сверлах, входящих в состав набора Crown Post (PD, Швейцария) имеются специальные металлические ограничите ли, которые позволяют абсолютно точно регистрировать глубину погружения сверла и сверять с глубиной погружения вводимого в канал стекловолоконного штифта.

    Длина корневой части штифта должна составлять 2/3, а коронковая часть 1/3 длины штифта.

    2. Подготовка корневого пространства для адгезивной фиксации штифта.

    Производителем рекомендуется применение адгезивной системы Contax (DMG) и цемента для фиксации двойного типа отверждения Permacem (DMG).

    Применение адгезива Contax (DMG), не требует предварительного протравливания поверхности зуба ортофосфорной кислотой, поэтому перед ее нанесением достаточно провести промывание корневого пространства с последующим высушиванием бумажными штифтами.

    После этого следует провести изоляцию корня зуба от попадания крови и десневой жидкости.

    Для этих целей можно использовать ретракционную нить, которую укладывают в зубодесневую бороздку циркулярно вокруг корня зуба. Праймер (красный колпачок) и бонд (черный колпачок) вносят по отдельности в корневой канал с использованием тонких аппликаторов или кисточек. После нанесения, бонд в течение 20 сек. полимеризуют галогеновой лампой.

    Подсушивание и удаление избытков адгезива удобно проводить также с использованием бумажных штифтов, которые позволяют получить тонкий и равномерный слой адгезива. Если подготовленное пространство для штифта глубже 4 мм, то рекомендуется применение адгезивных систем двойного отверждения. Для этого в состав Contax (DMG), входит специальный активатор (белый колпачок), добавление которого к бонду иницирует химический тип полимеризации.

    3. Подготовка стекловолоконного штифта.

    Поместите штифт на предметное стекло, покройте ортофосфорной кислотой на 40 сек, промойте и подсушите.

    После протравливания не трогайте штифт руками. Нанесите на поверхность штифта силан на 30 сек. для улучшения связи между стекловолоконным штифтом и композитным материалом, после чего штифт подсушить.

    4. Фиксация штифта.

    После замешивания цемента его наносят равномерным тонким слоем на корневую часть стекловолоконного штифта и вводят в корневой канал. Для этих целей рекомендуется применение цемента двойного типа отверждения.

    PermaСem Dual (DMG, Германия) обладает высокой прочностью и низкой растворимостью. Цемент выпускается в специальном шприце Smartmix, к нему прилагается специальная насадка для удобного введения материала. Благодаря этим насадкам цемент автоматически смешивается, что обеспечивает получение гомогенной смеси и точное соотношение компонентов.

    После установки штифта и удаления излишков цемента проводят светополимеризацию в течение 40 сек. Для дальнейшего восстановления культевой части зуба использовался композитный материал LuxaCore (DMG). Благодаря практичному картриджу и текучей консистенции, LuxaCore®, в результате автоматического смешивания в равных пропорциях образует гомогенный, без микропузырьков, материал. Изогнутые интраоральные насадки позволяют быстро и точно вносить материал непосредственно в препарированную полость. К положительным аспектам восстановления культи зуба с помощью этого материала можно отнести хорошее краевое прилегание реставрации, а высокая компрессионная прочность наряду с адгезивным соединением с твердыми тканями зуба, в совокупности положительно влияет на прочность всего восстановления.Окончательную механическую обработку сформированной культи можно производить через 5 минут после внесения материала.

    Стекловолоконные и углеводородные штифты

    Стекловолоконный штифт, наряду со штифтом углеводородным, представляет собой стоматологический элемент в виде стержня, предназначенный для восстановления и укрепления сильно разрушенных зубов. Процесс установки требует его фиксации в корневом зубном канале, благодаря чему он способен обеспечить надёжную опору для объёмной пломбы и даже протеза.

    Заказать восстановление зуба стекловолоконным штифтом в Москве можно в стоматологическом отделении сети клиник «Доктор рядом». Мы рекомендуем данное решение всем тем, кто желает восстановить сильно разрушенный зуб, не прибегая к протезированию, а также для обеспечения крепкого основания для коронки.

    В распоряжении наших специалистов имеется современное оборудование и материалы, качество которых проверено многократным применением. Наряду с высокой квалификацией и многолетним опытом работы они позволяют создавать эстетически привлекательные и надёжные реставрации.

    • Штифт анкерный (углеводородный, стекловолоконный) 2 130 руб.

    Точную стоимость услуг и наличие вакцины сети клиник «Доктор рядом» можно узнать по телефону +7 (495) 230‑03‑09 или в регистратуре.

    Стекловолоконный штифт в стоматологии

    Изобретение штифтов из стекловолокна и их внедрение в стоматологическую практику позволило поднять качество зубных реставраций, проводимых после эндодонтического лечения, на новый уровень. Это произошло в конце прошлого столетия, но до сих пор состав изделий модернизируется, становится более и более совершенным.

    Для изготовления стекловолоконных штифтов в зуб используют плетёные стеклянные волокна, расположенные в горизонтальной плоскости. По особой технологии их внедряют в эпоксидную матрицу, чем добиваются отличных показателей. Важную роль играет соотношение волокон и матрицы: оно может быть разным у разных производителей. Оптимальным вариантом считается 75% волокон и 25% матрицы. Такие пропорции позволяют добиться от штифта показателей прочности металла и сходства со структурой зуба по физическим характеристикам. Для того, чтобы сломать штифт, изготовленный из такого материала диаметром всего один миллиметр, нужно приложить усилие в 160 килограмм. Пломба, установленная на него, будет служить в течение длительного времени даже в условиях регулярного потребления жёсткой пищи.

    Показания и противопоказания к установке стекловолоконного штифта

    усиление культи зуба после лечения каналов при дефекте его коронковой части;

    разрушенная более чем на одну треть коронковая часть зуба;

    наличие крупных сколов и трещин зуба;

    усиление композитной реставрации при наличии дефектов стенок зуба;

    травматические повреждения зубов;

    изношенность и повреждения эмали;

    аллергическая реакция на металлические штифты.

    наличие поддеснёвых дефектов твёрдых тканей зуба;

    использование зубного корня в качестве опоры для фиксации протеза;

    скрежет зубами во сне — бруксизм;

    наличие в ротовой полости воспалительных процессов;

    непроходимость корневого канала;

    киста или гранулёма.

    Фиксация стекловолоконного штифта возможна лишь в том случае, если объём твёрдых зубных тканей выше десневого уровня составляет не менее двух‒трёх миллиметров, а показатели минимальной толщины стенки корня стартуют от двух миллиметров. В случае, если канал был ранее запломбирован, должна быть возможность провести его распломбировку на две трети.

    Преимущества и недостатки стекловолоконных штифтов

    Стекловолоконный штифт является конструкцией пассивной фиксации. Это значит, что для того, чтобы закрепить его в корневом канале, используют любые виды композитов двойного отверждения. Такой подход позволяет добиться максимальной надёжности фиксации и полимеризации материала даже в труднодоступных для областях.

    Другие преимущества этого стоматологического элемента заключаются в следующем:

    химическая инертность, исключающая процессы окисления и коррозии, нестабильность стержня, обеспечивающая его биологическую совместимость с тканями зуба и композитом;

    модуль эластичности, идентичный дентинному, благодаря которому обеспечивается равномерность распределения нагрузок между штифтом и зубными тканями, а следовательно — и повышаются прочностные характеристики и устойчивость к растяжению;

    способность проводить свет, обеспечивающая достойные эстетические характеристики зубной реставрации за счёт исключения просвечивания тёмного элемента сквозь ткани коронковой части.

    Не стоит забывать и о том, что стекловолоконные стержни можно применять сразу после удаления пульпы зуба и окончания эндодонтического лечения.

    Цена стекловолоконного штифта доступна, а его применение обеспечивает дополнительное усиление зубных структур, минимальную потерю твёрдых тканей в процессе препарирования и исключает переломы зубного корня.

    Что касается минусов, то они один: в 15% случаев после установки может разрушиться соединение зубных тканей с поверхности корневого канала со штифтом, что приводит к отколу всей реставрации. В результате стоматологу приходится делать всю работу заново. Для того, чтобы исключить такой риск, нужно обратиться к опытному специалисту.

    Установка стекловолоконного штифта

    На первом этапе манипуляций стоматолог определяет необходимые размеры стержня и проводит разработку канала на нужную для фиксации глубину. Для установки стекловолоконных штифтов используют специальные развёртки, которые идут в комплекте с ними. Такой подход обеспечивает точное соответствие канала форме стержня.

    Подготовка канала заключается в протравливании и просушивании и проводится параллельно с подготовкой эмали и дентина. Установка штифта осуществляется на композит двойного отверждения, который подвергается воздействию и отверждению. После этого проводится восстановление культи в соответствии с традиционной схемой. Записывайтесь на приём и консультацию к стоматологам «Доктор рядом», позвонив по телефону круглосуточной линии: .

    Стекловолоконный штифт: особенный материал для сложных манипуляций в стоматологии

    Сравнительно недавно калифорнийскими учеными был совершён прорыв в области стоматологии, который связан с разработкой нового материала, внешне не отличающегося от зубной кости, а по прочности не уступающего другим композитам — стекловолокна.

    Его применяют для изготовления внутриканальных стекловолоконных штифтов, которые используются для реставрации поврежденной зубной коронки. Кроме этого, с его помощью устраняется патологическая подвижность зубного ряда (метод шинирования) из-за развития пародонтита или пародонтоза.

    Стекловолокно: что за материал, почему стоматологов заинтересовал

    Данный материал в своей основе представляет обычное стекло. Он готовится с помощью распыления стекольной массы потоком воздуха. Но для применения в стоматологии используется метод протягивания через тонкие филлеры (высокопрочные формы для изготовления пластмассы и стекла). После этого получаются тончайшие нити (10 мкм), которые соединяют посредством использования эпоксидной смолы.

    Стекловолокно используется в следующих случаях:

    1. Стекловолоконная лента применяется, когда возникает необходимость шинирования расшатанных зубов в результате патологий пародонта. Также она может использоваться после корригирующей терапии с применением брекет-систем. Это позволяет закрепить полученный результат.
    2. Стержни из стекловолокна помогают восстановить разрушения коронковой части зуба (используются как основание).
    3. Если сохранился зубной корень, то внедрение стекловолоконного стержня позволяет создать опору для моста.

    Стекловолоконный материал и изделия из него обладают следующими свойствами для применения в стоматологии:

    • относительно высокая прочность позволяет выдерживать большие нагрузки, возникающие при пережевывании пищи;
    • обеспечивается прочная связь корня зуба с коронковой частью;
    • состав не имеет токсичных веществ и компонентов, которые вызывают аллергию;
    • полная совместимость с другими композитными материалами (не приводит к появлению коррозии и окислению);
    • модуль упругости практически полностью совпадает с натуральным дентином (обеспечивается монолитная конструкция);
    • не оказывает механического воздействия после введения в корневой канал зуба (стенки канала не повреждаются со временем).

    Стекловолоконные штифты: минусы и плюсы

    Практикующие специалисты сравнивают штифт с арматурой, которая используется в строительстве. Он является связующей основой между корнем и верхней частью зуба. Его применение позволяет реставрировать зубную единицу даже при сильном разрушении. При этом полностью восстанавливается функциональность поверхностной коронки, а прозрачность стекловолокна не вызывает косметического дефекта при реставрации передних резцов.

    Штифты из стекловолокна имеют все свойства, присущие этому материалу. При этом по сравнению с металлическими или керамическими, они имеют следующие преимущества:

    1. При реставрации создается монолитная структура, что позволяет равномерно распределять нагрузку в процессе пережевывания пищи. Это предотвращает дальнейшее разрушение зуба.
    2. Отсутствие вредных компонентов позволяет применять изделия даже тем людям, которые имеют склонность к аллергии.
    3. Цветовой оттенок материала практически не отличается от эмали, и поэтому отпадает необходимость применения дополнительных маскирующих средств.
    4. Установка не вызывает необходимости обтачивать зубную единицу, при этом стержень из стекловолокна извлечь намного проще, чем металлический.

    К недостаткам этих моделей можно отнести то, что устанавливать их нельзя при наличии следующих противопоказаний:

    • ободок ткани вокруг зуба тоньше 2 миллиметров;
    • высота коронки оказывается выше корневого канала;
    • восстанавливаемый зуб возвышается над десной меньше, чем на 2 мм;
    • сильное разрушение корня или на его поверхности располагаются кистозные уплотнения и гранулемы;
    • выраженные дефекты зубной ткани;
    • запущенные формы заболеваний крови и нервной системы.

    Все вышеперечисленные недостатки являются полным противопоказанием к использованию стержней из стекловолокна.

    Когда будет оправдано применение изделий

    Основная цель применения штифтов — подготовка зуба к реставрации с помощью пломбировочных материалов. Также они используются в качестве опоры при протезировании.

    Кроме этого, восстановление зуба штифтом из стекловолокна оправдано в следующих случаях:

    • если возникает надобность восстановить зубную культю после длительного эндодонтического лечения;
    • когда возникли сильные повреждения стенок зуба, в результате чего нарушилась его целостность;
    • если на другие материалы возникает аллергия или развивается гальванический эффект в ротовой полости.

    Алгоритм установки и фиксации

    Для установки стекловолоконных штифтов со стоматологом необходимо согласовать, как будет выглядеть цвет будущего зуба после проведения реставрации. Обязательно производится рентгенографический снимок, а в некоторых случаях делают компьютерную диагностику, позволяющую оценить состояние прикуса.

    Алгоритм установки и фиксации штифта выполняется в следующей последовательности:

    1. С помощью сверл разного диаметра производится расширение корневого канала до необходимого показателя. Отверстие должно соответствовать диаметру вводимого стержня.
    2. После обеззараживания отверстия от патогенной микрофлоры, чтобы не проникала влага, используют накладную пластину (коффердам), которая изолирует зуб от остальной части полости рта.
    3. Предварительная примерка будет считаться успешной, если длина изделия при погружении в корневое отверстие не меньше высоты зубной единицы.
    4. Адгезивные мероприятия сопровождаются обезжириванием спиртовым раствором и ортофосфорной кислотой. После этого поверхность промывается и высушивается.
    5. Стекловолоконный стержень обрабатывают спиртом и подсушивают на воздухе. Чтобы фиксация была крепкой, дополнительно производят пескоструйную обработку, после чего изделие обрабатывается ортофосфорной кислотой.
    6. Непосредственно перед установкой отверстие заполняется клеевым составом (чаще всего используют цемент двойного отверждения). Аналогичную клеевую основу наносят на штифт, при этом количество композита не должно превышать объема стержня, и помещают его в отверстие.
    7. На завершающем этапе удаляются излишки цемента, производится полимеризация светом. Если на культю будет одеваться керамическая или металлическая коронка, то необходимость тщательной отделки отпадает. Она производится при отсутствии покрытия, для чего зубная поверхность шлифуется и полируется.

    Популярные производители, модели и цена

    На фармацевтическом рынке существует много компаний, которые занимаются выпуском изделий из стекловолокна для применения в стоматологической практике.

    Glassix

    Швейцарская компания HaraldNordin (Glassix) производит стекловолоконные штифты цилиндрической формы с закруглением на конце. Ортопедические стержни выпускаются в трех размерах (1.20, 1.35 и 1.50 миллиметров).

    Их востребованность объясняется высокой прочностью изделия, эластичностью и светопроводимостью. Они по своей структуре близки к тканям зуба.

    Стоимость за одну единицу изделия находится в пределах 800 руб.

    На фото штифты Glassix:

    Ikadent

    Российская компания Ikadent по качеству не уступает зарубежным аналогам, так как производит разные модификации ортопедических изделий.

    Модельный ряд имеет следующие разновидности:

    • цилиндрические, с округлением на конце;
    • цилиндро-коническая форма штифта, выпускается в 3 вариантах различных по диаметру (1,25, 1,4, 1,55 мм);
    • стержень с буртом позволяет выполнить реставрацию зуба без предварительного формирования культи.

    Большинство практикующих специалистов отмечают следующие положительные качества при выборе штифтов Икадент:

    • повышенный модуль упругости, который равняется 35 GPa;
    • объемное восстановление становится возможным, если применяется модель с буртом;
    • отсутствие необходимости специальной обработки (чтобы повысилась степень адгезии).

    Стоимость одного штифта не превышает 1500 руб.

    Штифты Икадент на фото:

    Relyx Fiber Post

    Страна-производитель — США. Максимальная длина изделия — 20 мм, поперечное сечение в диаметре составляет 1,3, 1,6 и 1,9 мм. Подбор стержня осуществляется при помощи сопоставления табличных данных.

    Стекловолоконные системы имеют следующие свойства:

    • высокая прочность композитора материала;
    • одинаковый цвет;
    • особая конструкция позволяет заполнить канал зуба без формирования пор.

    На территории России цена не превышает 6000 рублей за одну единицу.

    Easy Post

    Торговая марка французской компании Easy Post позволяет использовать ортопедический стержень для резцов переднего ряда.

    Это обусловлено прозрачностью материала, так как он состоит на 40% из эпоксидной смолы, а 60% стекловолокна прошли обогащение цирконом.

    Средняя цена штифтов Easy Post находится в пределах 4000 (за штуку).

    Fibrapost Lux

    Швейцарская компания обеспечила высокую эластичность продукции за счёт уникального состава. Изделие на 20% состоит из плетеного стекловолокна.

    Кроме этого на его поверхности нанесены специальные бороздки, которые повышают связь с корневой системой зубного канала. Прозрачность — ещё одно достоинство этого модельного ряда (позволяет восстановить передние зубы, не нарушая эстетичность улыбки).

    Данная продукция имеет цену, начиная от 5000 руб.

    Отзывы специалистов

    Перехожу на работу в новую клинику: там не очень хорошо относятся к стекловолоконным штифтам. А я считаю, что есть показания к их использованию — если депульпируется интактный зуб или с небольшим дефектом над десной. При этом не делать обширную резекцию дентина при депульпировании. Препарировать надо на основе правила обода. Я сторонник применения штифтов по показаниям, и считаю, что стекловолокно — лучше, чем металлический штифт.

    Марк, стоматолог

    Не сталкивался с переломами стекловолоконных штифтов. Были случаи расцементировки — я считаю, что в этих случаях или нарушали протокол адгезивной фиксации или правило «обода». Случался корней при культевых вкладках. Было проведено 4-х летнее клиническое исследование, в котором оценивались зубы, восстановленные стекловолоконными штифтами и культевыми вкладками. Штифты из стекловолокна показали более лучшие результаты.

    Возможности использования стекловолоконных штифтов при эстетическом протезировании фронтальной группы зубов

    Восстановление коронок фронтальных зубов, разрушенных кариозным процессом или в результате острой механической травмы, является сложной задачей для стоматолога.

    Нуриева Наталья Сергеевна

    Введение

    Восстановление коронок фронтальных зубов, разрушенных кариозным процессом или в результате острой механической травмы, является сложной задачей для стоматолога. Ортопедическая стоматология на сегодняшний день может предложить адекватное восстановление разрушенных фронтальных зубов с использованием безметалловой керамики. Качественное эстетико-функциональное протезирование фронтальных зубов не толькообеспечивает сохранение эстетики лица, но и является значимым с точки зрения фонетики, а так же способствует физиологической стабильности зубочелюстной̆ системы. Восстановить поврежденные зубы для дальнейшего изготовления безметалловых коронок позволяет применение различных штифтовых конструкций: индивидуальные литые культевые вкладки, стандартные штифты из титана или латуни, цирконевые штифты, стандартные штифты на основе углерода и стекловолокна [2, 7, 9, 10].

    Есть несколько важных моментов в использовании штифтов для восстановления зуба под безметалловые конструкции.

    Во-первых: при использовании штифтовых конструкций необходимо учитывать разницу физических характеристик дентина и материала штифта, что может быть причиной перелома конструкции в области шейки при чрезмерных окклюзионных нагрузках.

    Во-вторых: для изготовления безметалловых конструкций важное значение имеет цвет окончательной реставрации. Так использование металлических штифтов при восстановлении коронки фронтальных зубов приводит к появлению серого оттенка и изменению прозрачности безметалловой реставрации.

    Одним из интенсивно развивающихся направлений современной стоматологии является использование стекловолоконных штифтов для создания культи зуба под безметалловую реставрацию. Стекловолоконные штифты имеют ряд преимуществ [4, 5, 6]:

    – химически инертны (отсутствие окисления и коррозии обеспечивает стабильность штифтов и их биосовместимость с дентином и композиционным цементом);

    – обладают тем же модулем эластичности, что и дентин (14 Gpa), обеспечивая равномерное распределение внешних сил в системе штифт-ткани зуба, что позволяет увеличить прочность восстановительной конструкции, а так же устойчивость к растяжению благодаря возникновению химических связей между стекловолоконным штифтом, материалом для фиксации и гибридным слоем дентина корневого канала, имеющих схожие характеристики;

    – светопроводность, благодаря приближенности показателей̆ к аналогичным показателям тканей зуба достигается оптимальный эстетический результат реставрации.

    При работе со стекловолоконными штифтами, в качестве материалов для восстановления культи зуба, под последующее эстетическое протезирование, следует обращать внимание на следующие моменты.

    Стекловолоконные штифты являются пассивно фиксирующимися, для укрепления штифта в корневом канале возможно использование любых композиционных материалов двойного отверждения (SealBond Dual cement (RTD), Corecem (RTD)). Это позволяет создать надежную фиксацию и добиться максимальной полимеризации материала даже в тех участках, куда не может проникнуть свет полимеризационной лампы. Проблему адгезии композиционного цемента к стенкам корня, можно решить, применяя самоадгезивные композиционные цементы, или используя универсальные адгезивные системы, обеспечивающие надежную адгезию к дентину и способные полимеризоваться в условиях ограниченного освещения. Такими системами являются адгезивные системы 5-го поколения, (Sealbond Ultima (RTD) Sealbond Ultima Plus (RTD)) Такими же свойствами обладают композиционные цементы двойного отверждения, обладающие самопротравливающими свойствами (DC LUTE-X SE (IDS)). При использовании композиционных материалов компоненты адгезивной системы вступают как в физическое, так и химическое взаимодействие с дентином корня и с композиционным материалом, что позволяет значительно повысить прочность их соединения, создавая “моноблок” адгезивно-композитно-стекловолоконной реставрации, что положительным образом влияет на стабильность и долговечность.

    Так же, для получения наилучшей адгезии композиционного материала к стекловолоконному штифту рекомендуется использовать силанированные штифты. Например, Macro-Lock post Illusion X-RO (RTD) (рис. 1) Применение силанированных штифтов позволяет успешно решить две задачи сразу: адгезию к штифту фиксирующего цемента и адгезию искусственной культи к штифту.

    Из разнообразных форм стекловолоконных штифтов для фронтальных зубов разумнее использовать те, которые в большей степени повторяют форму корневого канала, то есть имеют конусообразную форму с закругленным концом (рис.1). При установке таких штифтов в большей степени сохраняются твердые ткани зуба, что очень важно для профилактики продольного перелома корня. Соотношение диаметра штифта и диаметра корня должно быть 1:4 [13]. Кроме того, отличительной особенностью штифтов Macro-Lock post Illusion X-RO (RTD), является изменения цвета штифта, при его охлаждении и восстановление прозрачности при температуре тела. Это способствует контролируемуму извлечению штифта, при необходимости.

    Методика применения штифтов

    Первым шагом в работе со стекловолоконными штифтами является определение размера устанавливаемого штифта и разработка корневого канал на необходимую глубину. Для работы с корневыми каналами лучше использовать развертки, которые прилагаются в комплекте штифтов. Это дает возможность добиться максимально точного соответствия подготовленного канала форме штифта.

    Далее, в зависимости от выбранных для фиксации материалов, необходимо подготовить корневой канал. При использования самоадгезивных композиционнх цементов после протравливания и просушивания корневого канала нет необходимости нанесения адгезивной системы на стенки корневого канала. В противном случае, адгезивная система должна использоваться в обязательном порядке. Важно отметить, что подготовка твердых тканей коронковой части зуба (травление эмали и дентина, нанесение адгезивов) проводится одновременно с соответствующими этапами подготовки корневого канала.

    Далее, выбранный стекловолоконный штифт фиксируется в корневом канале на композитный цемент двойного отверждения. После фотополимеризации композитного цемента и надежной фиксации стекловолоконного штифта в корневом канале восстановление культи проводят по общепринятой методике.

    Следует отметить, что в некоторых ситуациях, при ортопедичекой реабилитации фронтальных зубов, применение стекловолоконных штифтов, является единственной возможной альтернативой. Так данное утверждение можно проиллюстрировать ортопедическим лечением подростков с тотальными и субтотальными дефектами фронтальных зубов, зачастую травматического генеза. У данной категории пациентов при повреждении фронтального отдела зубного ряда, часть встает вопрос об отсроченой иммплантации (до достижения возраста окончанияформирования зубо-челюстной системы) и, в то же время, временно-долговременного эстетического протезирвания фронтальных зубов.

    Клинический пример

    Пациент Т. 15 лет, обратился в ортопедическое отделение с жалобами на перелом зуба 2.1 (рис. 2). В настоящее время, пациент проходит ортодонтическое лечение. В анамнезе, эндодонтическое лечение зуба 2.1 после травмы (в 9 лет). При рентгенологическом обследовании, выявлено, что эндодонтическое лечение проведено в стадии “несформированной верхушки зуба” (рис. 3). В данном случае показано удаление корня зуба 2.1 с последующей имплантацией. Однако, учитывая возраст пациента, принято решение о временно-долговременного протезирования с восстановлением культи на стекловолоконном штифте.

    Лечение. Под аппликационной анестезией лидокаинсодержащим гелем (15%) и инфильтрационной анестезией 4%-ным раствором артикаина в разведении 1:200 000 — 0, 6 мл проведено удаление коронковой части зуба 2.1. Ввиду того, что коронковая часть зуба удалилась вместе с гуттаперчей, обтурирующей корневой канал (рис. 4, 5), потребовалась повторная медикаментозная обработка корневого канала, с последующим пломбированием. После повторной эндодонтической ревизии корневой канал распломбирован на 2/3, расстояние от кончика штифта до апекса составило 3 мм. Оставшийся объем пломбировочного материала будет обеспечивать надежную герметичность верхушки корня зуба. В противном случае биологические жидкости будут просачиваться ретроградно в канал и могут вызывать расцементировку штифта. Подготовку внутренних стенок канала осуществлена с использованием Largo № 2, а затем, чтобы обеспечить необходимый диаметр просвета канала, применили развертку, имеющую цветовую маркировку и диаметр, соответствующий выбранному размеру штифта. Примерка стекловолоконного штифта в канале проводилась под рентгенологическим контролем. Следует обратить внимание, что при использовании силанированных штифтов, пиримерку лучше проводить диагностическим штифтом, во избежании загрязнения силанированного покрытия. С помощью алмазного диска вне полости рта обрезан стекловолоконный штифт.

    Для фиксации штифта применили самоадгезивный композиционный материал DC LUTE-X SE (IDS). Цемент замешан согласно инструкции производителя. Фиксация стекловолоконного штифта осуществлена после внесения композиционного материала в корневой канал с помощью самосмешивающей канюли. Использование каналонаполнителя не рекомендуется, так как создается тепло, которое может вызвать преждевременное отверждение композиционного материала. Кончик штифта обмазан материалом и устанавлен в канале с помощью пинцета. Фотополимеризация осуществлена в течение 40 секунд (рис. 6, 7). Восстановление культевой части, проводилось с использованием культевого композита светового отверждения Lumiglass (RTD) (рис. 9).

    Таким образом, применение стекловолоконных штифтов для изготовления культи под последующие эстетические ортопедические реставрации фронтальных зубов, обеспечивает стабильность далее изготавлиемой внешней конструкции, восстановление оптимальной структуры утраченных твердых тканей зуба, что в свою очередь способствует улучшению эстетики лица и психо-эмоционального равновесия пациента.

    Читайте также:  Чем полоскать рот при флюсе и после его удаления в домашних условиях?
    Ссылка на основную публикацию